Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


¬) ќбзор реактивных состо€ний




¬ этом обзоре мы классифицируем реактивные состо€ни€ согласно: 1) поводам, привод€щим к возникновению реакции; 2) психической структуре реактивных состо€ний; 3) типу психической конституции, предопредел€ющему реактивность личности.

1.  лассификаци€ согласно поводам. ¬ отдельную группу мы выдел€ем прежде всего хорошо изученные тюремные психозы (Haftpsychosen); именно на них основываетс€ учение о реактивных психозах в целом. ƒалее, выдел€ютс€ неврозы материальной компенсации (Ђрентные неврозыї) после несчастного случа€, психозы землетр€сени€ и другие катастрофические психозы, ностальгические реакции (Heimwehreaktionen), военные психозы, психозы изол€ции, обусловленные лингвистическими барьерами или глухотой. ‘ишер описал реактивные состо€ни€, наступающие при изол€ции в обществе немногих сотоварищей Ч например, в лагер€х дл€ военнопленных.

—итуаци€: утрата свободы на неопределенный срок; однообразно текуща€ жизнь в обществе ограниченного числа товарищей по несчастью, отсутствие возможности побыть наедине с самим собой. яростна€ антипати€ к отдельным лицам, крайн€€ раздражительность. Ћюди не перенос€т малейших возражений, испытывают потребность спорить. ¬ отношени€х преобладает мелочность, все зан€ты только собой. –ечь изобилует грубыми выражени€ми. —осредоточенность отсутствует. ѕоведение беспокойно, образ жизни нерегул€рен. ∆алобы на крайнюю усталость (например, при чтении). „астые порывистые движени€, неспособность спокойно сидеть на месте. ќслабление пам€ти. ѕосто€нно мрачное настроение. Ќедоверие ко всем и ко всему. „асто Ч половое бессилие. ѕочти никто из тех, кто пробыл в заточении свыше полугода, не смог избежать этого состо€ни€ (симптомы которого могут слегка измен€тьс€ в ту или иную сторону).

‘ишер вспоминает Ђ«аписки из ћертвого ƒомаї ƒостоевского, а также опыт тех немногих, кому довелось долгие годы жить в изол€ции от мира Ч белых людей в тропиках (Ђтропическое помешательствої), жертв кораблекрушени€ (в особенности на старых парусных корабл€х), людей, живших монашеской жизнью (H. Siemer. Meine fьnf Klosterjahre [Hamburg, 1913]), участников пол€рных экспедиций (описани€ Ќансена, ѕайера, –осса).

2.  лассифициру€ реактивные состо€ни€ согласно их психической структуре, мы вы€вл€ем р€д различных типов. ясное различение было бы возможно только в том случае, если бы мы умели дифференцировать внесознательные механизмы и, таким образом, безошибочно распознавать истерические реакции, параноидные реакции, реакции измененного сознани€ и т. п. ¬ насто€щее врем€ подобного рода дифференциаци€ невозможна. ѕоэтому нам придетс€ удовлетворитьс€ простым перечислением нескольких наиболее очевидных типов.

(а) Ћюбые Ч в том числе и незначительные Ч переживани€ вызывают у человека чувства, которые в качественном аспекте полностью пон€тны, но при этом характеризуютс€ чрезмерной интенсивностью, аномально выраженной устойчивостью и к тому же очень скоро привод€т к усталости и расслаблению (психастеническа€ реакци€). —осто€ни€ реактивной депрессии распространены весьма широко; с другой стороны, реактивные мании чрезвычайно редки. ћеланхолическое настроение самопроизвольно углубл€етс€, тогда как радость может выплеснутьс€ за все возможные границы и сделатьс€ невыносимой; но при этом она об€зательно мимолетна и быстро рассеиваетс€. ѕомимо интенсивности самой реакции аномали€ может заключатьс€ также в интенсивности последействи€. ќбщеизвестно воздействие, оказываемое на утреннее настроение человека приснившимис€ ночью снами, Ч при том, что психологические пути этого воздействи€ часто бывают почти незаметными. ” некоторых людей вли€ние сна может доминировать в течение всего дн€. —ходным образом и последействие может иметь совершенно аномальную длительность: чувство грусти проходит крайне медленно; любые аффекты развиваютс€ согласно долгим, плавным кривым.

(б) –еакци€ выражаетс€ в виде своего рода взрывов: припадков, приступов €рости, порывистых, беспор€дочных движений, слепых актов насили€, угроз, прокл€тий. ѕроисходит самовозбуждение, привод€щее к состо€нию Ђсуженного сознани€ї (Bewuяtseinsengung). ¬ данной св€зи используютс€ такие термины, как Ђтюремный взрывї (ЂZuchthausknallї), Ђбуйствої (ЂKollerї), Ђреакци€ короткого замыкани€ї (ЂKurzschluяreaktionї).  речмер обозначает всю эту группу термином Ђреакции-примитивыї (ЂPrimitivreaktionenї). ќни быстро достигают высшей точки и столь же быстро выдыхаютс€.

(в) —ильные аффекты, гнев, отча€ние, страх, даже не выход€ за пределы нормальной интенсивности, порождают определенного рода помрачение сознани€ (Bewuяtseinstrьbung). ѕозднее больные не могут вспомнить эти состо€ни€ в полном объеме. ¬ аномальных ситуаци€х наблюдаютс€ сумеречные состо€ни€, сопровождаемые дезориентировкой, бессмысленными действи€ми и галлюцинаци€ми, а также театральные повторени€ отдельных действий, смысл которых укоренен не столько в реальности данного момента, сколько в породившем соответствующую реакцию исходном переживании. “акие состо€ни€ мы именуем истерическими. ѕри помраченном сознании исходное переживание обычно не осознаетс€; при кратковременном психозе оно может быть полностью вытеснено, а впоследствии и совершенно забыто. ¬етцель (Wetzel) наблюдал шоковые психозы (Schockpsychosen), наступавшие у солдат действующей армии вследствие вытеснени€ вс€ческой мысли о смерти их павших товарищей; солдаты эти вели себ€ в высшей степени театрально, а затем вдруг приходили в себ€, причем Ђпереход от театральных жестов обратно к тем формам поведени€, которые свойственны дисциплинированным солдатам, выгл€дел весьма впечатл€ющеї. “акие случаи противоречат мнению, будто театральное, Ђистерическоеї поведение должно коренитьс€ главным образом в характерологическом Ђгештальтеї личности в целом. ¬прочем, помутнение сознани€ может иметь место и у тех, кто продолжает осознавать исходное событие в течение достаточно долгого времени. Ёти люди могут отдавать себе отчет даже в том, что они больны, а их пам€ть о происшедшем может сохран€ть полную €сность.

(г) ≈сли имеет место псевдодеменци€ (ложное слабоумие) Ч когда в общей картине доминирует оглушенность (Benommenheit), поведение бросаетс€ в глаза ненатуральной кокетливостью и инфантильностью (так называемый пуэрилизм), говорением невпопад (Ђ—колько ног у коровы?ї Ч Ђѕ€тьї), Ч и если она, к тому же, дополнена соматическими признаками истерии (такими, как нечувствительность к боли и т. п.), мы говорим о √анзеровском синдроме.

≈сли при помраченном сознании и отсутствии правильной ориентации имеет место многократно повтор€ющеес€, богатое эмоционально насыщенными и экспрессивными движени€ми и жестами (франц.: Ђattitudes passionnellesї), театральное воспроизведение содержательных элементов исходного переживани€ (элементов сексуального насили€, несчастного случа€ и т. п.), мы говорим об истерическом делирии (hysterisches Delirium). ¬стречаютс€ также ступорозные картины (ступор, вызванный испугом Ч Schreckstupor), картины фантастического бреда при €сной ориентации в пространстве и времени. ¬ услови€х длительного тюремного заключени€ естественное чувство недовери€ и пон€тна€ подозрительность могут переродитьс€ в идеи преследовани€; убежденность в несправедливости приговора может переродитьс€ в тенденцию к сут€жничеству. Ќи одно из перечисленных состо€ний не поддаетс€ однозначной дифференциации; они сочетаютс€ друг с другом самыми разнообразными способами.

(д) ѕри тюремных психозах наблюдаютс€ параноидно-галлюцинаторные реакции, возникающие вследствие посто€нного воздействи€ непри€тной ситуации. Ѕольные держатс€ напр€женно и беспокойно, не чувствуют себ€ хоз€евами собственных мыслей, испытывают потребность в результатах, событи€х, хот€т как-то про€вить себ€. ќни стрем€тс€ к недостижимому. ќни слышат подозрительные шумы. Ћюди бросают на них недобрые взгл€ды. Ѕольной слышит подозрительные шаги, кто-то идет по коридору, и вдруг какой-то голос произносит: Ђ—егодн€ мы с ним покончимї. √олосов становитс€ все больше и больше, и один из них зовет больного по имени. ќн начинает видеть и их фигуры, это словно ожившие персонажи его снов; охваченный ужасом, он терзаетс€ на своих нарах, пытаетс€ покончить с собой. ѕодобные состо€ни€ достаточно обычны. »х содержание в дальнейшем легко перерождаетс€ в бредоподобные идеи; больной обретает абсолютную убежденность в том, что его действительно преследуют и хот€т убить.  урт Ўнайдер сообщает о нескольких редких и интересных случа€х острых параноидных реакций.

3. Ќаконец, реактивные состо€ни€ можно классифицировать согласно типам психической конституции. ¬ военное врем€ приходитс€ наблюдать кратковременные реактивные психотические состо€ни€ у таких людей, которые ни до, ни после событи€ не выказывали никаких признаков психопатии. ћожно предполагать, что каждому человеку свойствен определенный Ђпорогї, по достижении которого он заболевает. Ќо даже несмотр€ на то, что подобные случаи не могут объективно свидетельствовать о наличии определенной предрасположенности (ведь изредка заболевают даже грубоватые, неотесанные личности, оставл€ющие впечатление психически абсолютно здоровых), мы придерживаемс€ мнени€ об особой роли личностной конституции: не следует упускать из виду, что у многих людей с т€желыми физическими травмами, болезн€ми мозга, с крайне ослабленным организмом реактивные психотические состо€ни€ так и не наступают. ¬прочем, в большинстве случаев предрасположенность бывает €вственно различима в контексте душевной конституции как таковой, совершенно вне св€зи с самой реакцией.  онституци€ либо врожденна и неизменна (как это имеет место при психопатии), либо выказывает колебани€ интенсивности (фазы), либо, наконец, возникает в определенный момент жизни, после чего проходит (исчерпывает себ€). ѕоследнее относитс€ к случа€м обостренной реактивности (раздражительность, вспыльчивость) и истерических, психастенических реакций. ¬се они, однако, наблюдаютс€ только у определенных людей в определенное врем€ и дл€ поверхностного наблюдател€ проход€т совершенно незамеченными. ¬полне нормальные в обычное врем€ люди внезапно, по достаточно незначительным поводам, выказывают чрезмерную эмоциональную возбудимость и неспособность к разумной переработке собственных переживаний. “акие неблагопри€тные периоды могут обусловливатьс€ либо чисто эндогенными фазами, либо психической или физической истощенностью, травмой головы, длительными эмоциональными стрессами, бессонницей и т. п.

¬ качестве основы дл€ аномальных реакций нар€ду с конституцией могут выступать и органические болезненные процессы. ” больных шизофренией мы обнаруживаем реактивные психозы на базе развивающегос€ болезненного процесса. “акие реактивные психозы отличаютс€ от шубов (сдвигов) в ходе самого процесса, поскольку после них больной более или менее возвращаетс€ в прежнее состо€ние Ч тогда как при шубах в ходе шизофренического процесса наступают устойчивые изменени€ личности (даже при сохранении определенных бурных реактивных про€влений)1. —одержательный аспект шуба имеет общий характер и восходит к прошлому, вз€тому как целое; содержательный аспект реакции носит частный, строго определенный характер и восходит к одному или нескольким переживани€м, из которых психоз проистекает как некий континуум. Ўубы происход€т спонтанно, тогда как реакции наход€тс€ во временной св€зи с переживани€ми. —амо собой разумеетс€, что любой психической болезни Ч если только при ней сохран€етс€ хоть кака€-то мера св€зности психической жизни Ч свойствен свой реактивный аспект; но с точки зрени€ самого течени€ болезни этот аспект почти всегда оказываетс€ несущественным.

¬ заключение обобщим еще раз те признаки, которые присущи насто€щим психическим реакци€м. —уществует определенный, наход€щийс€ в тесной временной св€зи с реактивным состо€нием повод (Anlaя), который мы понимаем как адекватный данному состо€нию. —уществует пон€тна€ св€зь между содержанием переживани€ и содержанием аномальной реакции. ѕоскольку речь идет о реакции на переживание, аномали€ с течением времени сходит на нет. ¬ частности, аномальна€ реакци€ кончаетс€ после ликвидации ее первопричины (после выхода заключенного на свободу, после возвращени€ тоскующей по дому барышни в родительское гнездо и т. п.). —ледовательно, реактивные аномалии абсолютно противоположны всем тем болезненным процессам, которые происход€т спонтанно.

ѕричинные и пон€тные св€зи, однако, переплетаютс€ настолько тесно, а их взаимные наложени€ изобилуют таким количеством разнородных компонентов, что в каждом отдельном случае мы не можем провести четкую грань между собственно реакцией и фазой или шубом.  ажущеес€ отсутствие пон€тного содержани€ может наблюдатьс€ и при насто€щей психогенной реакции, тогда как кажущийс€ избыток такого содержани€ Ч при болезненном процессе. — одной стороны, встречаютс€ аномальные психические состо€ни€ (катастрофические психозы, примитивные реакции с приступами €рости и судорогами), действительно обусловленные психическими травмами и почти не выказывающие пон€тных св€зей между своим содержанием и первопричиной; с другой стороны, внесознательные процессы, вызыва€ изменени€ в психической конституции личности, привод€т к по€влению таких фаз или шубов, при которых вы€вл€етс€ исключительное богатство пон€тных св€зей с историей жизни данной личности.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-11-18; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 374 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

—туденческа€ общага - это место, где мен€ научили готовить 20 блюд из макарон и 40 из доширака. ј майонез - это вообще десерт. © Ќеизвестно
==> читать все изречени€...

791 - | 727 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.01 с.