О натуральной оспе и не только: с чего все начиналось 34 страница

Не только неприемлемо большое количество осложнений и вполне очевидная неэффективность вакцины Солка заставили искать новую вакцину ей на смену или в дополнение к ней. Вакцинаторы заявляли, что вакцина Солка не была в состоянии решить проблему полиомиелита даже на теоретическом уровне. В самом лучшем случае она могла защитить от заболевания полиомиелитом привитого, но привитые, точно так же, как и непривитые, инфицировались «дикими» вирусами полиомиелита, которые размножались у них в кишечнике и продолжали путешествовать среди людей. Циркуляция вируса не прекращалась, а значит продолжала сохраняться и опасность вспышек заболевания. Требовалось создать такую вакцину, которая бы сделала получивших ее невосприимчивыми к штаммам «дикого» вируса полиомиелита.

Систематические эксперименты по созданию живой вакцины начались в 1946 г. в лабораториях компании «Ледерле» в Пирл-Ривер (Нью-Йорк), в них принимал участие и упоминавшийся выше д-р Хилари Копровски. В начале 1950-х гг. он показал принципиальную возможность создания живой полиовакцины. Вирусы выращивались на куриных эмбрионах, а затем пассировались через мозг крыс. Однако из-за ряда неудобств, связанных с этим методом, Копровски и его сотрудники перешли, по примеру Солка, к работе с почками обезьян. В 1957 г. Копровски стал директором института Вистар в Филадельфии, и в том же году начались испытания его полиовакцины в Бельгийском Конго, о чем также было сказано выше. В том же году другой американец, Альберт Брюс Сэбин (1906-1993), занимавшийся полиовакцинами с начала 1930-х гг., начал свои опыты в СССР. Сэбин подчеркивал особую пользу оральной полиовакцины (ОПВ): «ОПВ отличается от других живых аттенуированных вакцин тем, что, по-

пав естественным путем (через рот), вакцинные штаммы интенсивно размножаются и передаются непривитым членам семьи и всему обществу»⁷⁷. Похоже, что ни в одной стране мира никто из власть предержащих не задался вопросом об этичности и дозволенности такого мероприятия. Превращая здорового человека не только в фактически больного, но и в носителя и распространителя потенциально опасной инфекции, вакцинаторы и не думают о соблюдении элементарных человеческих прав, для них важен «охват» всего населения (включая и тех, кто отказался от прививок и кому они противопоказаны по состоянию здоровья) прививочными вирусами ради достижения вожделенного «коллективного иммунитета»⁷⁸. А ведь вполне реальный прививочный полиомиелит опасен не только самим привитым, но и тем, с кем они контактируют. Об этом речь пойдет ниже.

Вероятно, после истории с вакциной Солка в 1955 г. американцы не желали превращать своих детей в объект эксперимента с новой вакциной. Однако в СССР, где с 1955 г. наблюдался резкий рост заболеваемости полиомиелитом (о возможных причинах этого я говорил ранее), предложение испытать новую вакцину, для которой Сэбин передал штаммы в московский Институт полиомиелита, не вызвало возражений. Хотя, по уверению российских прививочных иконог-рафов, «под руководством его (Института полиомиелита. — А. К.)основателя и многолетнего руководителя академика М. П. Чумакова были проведены многоплановые исследования, обосновавшие высокую эффективность и безопасность вакцины из аттенуированных штаммов Сэбина вируса полиомиелита»⁷⁹, испытания вакцины, начавшиеся в СССР в 1957 г., привели к трагедии. В Ленинграде 27 детей, получивших ОПВ, скончались, а трое получили поражение нервной системы. Несмотря на все усилия автора и его добровольных

⁷⁷ Цит. по: Diodati С. J. M. Immunization... p. 72-73.

⁷⁸ Не могу отказать себе в удовольствии в очередной раз процитировать д-ра Бразоля,
писавшего в конце XIX в.: «Вместо того, чтобы направлять свои удары к искоренению
последствий бедности, нужды, голода, неурожаев и нескончаемой вереницы людских
страданий, положительно содействующих существованию эпидемий и их злокачествен-
ности, и вместо того, чтобы искать причины зла и уничтожать его в самом корне, модная
паразитная теория заразных болезней оставляет в полном пренебрежении первейшие
требования рациональной гигиены, оставляет все по-старому... и задается единственной
мыслью расплодить и рассеять по всему свету зародыши всевозможных инфекционных
болезней. Вместо того чтобы уничтожать возбудителей болезни, она их увековечивает;
вместо того, чтобы укреплять и сохранять организм, она его ослабляет и разрушает»
(Бразоль Л. Е. Дженнеризм и пастеризм. Критический очерк научных и эмпирических
оснований оспопрививания. Харьков, 1885, с. 45-46).

⁷⁹ Покровский В. И. Эволюция... с. 68.

помощников, узнать детали этой трагедии так и не удалось, как и то, была ли она единственной, или же «высокая безопасность» ОПВ оборвала жизни и других детей. В 1959 г. в СССР начались массовые прививки ОПВ. В начале 1960-х гг. эту стратегию приняли и США. Хотя дружный хор прививочного агитпропа уверяет, что моментально с начала использования ОПВ заболеваемость полиомиелитом в СССР покатилась вниз, а паралитический полиомиелит стал уделом исключительно непривитых, анализ литературы показывает, что такая оценка по меньшей мере чересчур категорична. Так, известный советский эпидемиолог акад. Л.В.Громашевский (1887-1980), изучавший заболеваемость полиомиелитом на Украине, указывал, что начало использования ОПВ в 1959 г. совпало с естественным «цикличным спадом эпидемии». ОПВ начала использоваться лишь в самом конце 1959 г., а заболеваемость полиомиелитом в 1959 по сравнению с 1958 г. снизилась на 24%. Что же касается эффективности вакцины, то я просто процитирую акад. Громашевского: «В 1960-1964 гг. по республике регистрировались случаи полиомиелита как среди привитых, так и среди непривитых детей. В 1960 г., на первом году вакцинации, среди заболевших полиомиелитом было 35,2% детей, получивших полный курс вакцинации, в 13,4% случаев заболевание регистрировалось среди детей, неполностью привитых, в 34,7% болели непривитые дети, в остальных 16,7% данные о вакцинации заболевших отсутствовали. В 1961 г., когда почти все дети на Украине были уже привиты, 72,3% заболевших получили полный курс вакцинации, у 12,6% детей курс вакцинации был не окончен; в 7,8% случаев болели непривитые дети, в 7,3% данные о вакцинации отсутствовали. В 1962 г. 63% заболевших детей были полностью вакцинированы, у 7% детей курс вакцинации не был окончен, в 13% случаев болели непривитые дети, в 17% данные о вакцинации отсутствовали. Аналогичная картина наблюдалась и в 1963-1964 гг.»⁸¹.

⁸⁰ Случайно я узнал об этом происшествии из статьи «Нонна Кухина: мы многое пере-
жили, переживем и это...», опубликованной в израильской газете «Вести» (приложение
«Окна», 15.03.2001, с. 16). Мне удалось связаться с д-ром Нонной Кухиной, одной из троих
выживших тогда детей; ныне она возглавляет известную компанию «Доктор Нонна». Д-р
Кухина любезно подтвердила справедливость этой газетной информации и подчеркнула,
что прививка делалась живой аттенуированной вакциной Сэбина. Просто для иллюстра
ции: «Проф. М. П. Чумаков предложил применять... вакцину в очень удобной форме — в
виде конфет-драже. По простоте применения, безвредности и высокой эффективности
эту вакцину можно считать совершенной» (Носов С. Д. Дети не должны болеть. М., 1972,
с. 63). Такая сладкая картина...

⁸⁸¹ Громашевский Л. В. Вопросы частной эпидемиологии. Киев, 1987, с. 127.

Безопасность ОПВ

Главная проблема живой полиовакцины оказалась связанной с высокой мутагенной способностью полиовирусов. В одном исследовании были изучены образцы 2-го и 3-го типа вакцинного вируса, полученные от заболевших вакциноассоциированным паралитическим полиомиелитом, и не было найдено ни одного полностью идентичного. Все они различались в последовательности нуклеотидов как минимум на одном участке, и число различий у многих превышало 100. Полученные образцы из нервной ткани пострадавших от прививки ОПВ были очень близки по своей структуре к исходным вакцинным вирусам, что позволило исследователям сделать такой вывод: требуется совсем немного генетических изменений, чтобы «безопасный» вирус вакцины восстановил свою исходную нейровирулентность (то есть способность поражать нервную ткань)⁸². Другими словами, вакцинный штамм полиовируса, призванный защищать от полиомиелита, сам, претерпев незначительные мутации, вызывал параличи, которые так и назвали — вакциноассоциированным паралитическим полиомиелитом (ВАПП или ВАП). При этом заболевают не только сами привитые, но и те, с кем они контактируют (большинство заболевающих ВАПП сегодня — не сами привитые, а контактировавшие с ними дети).

Ленинградские дети не были единственными в мартирологе ОПВ. В период с 11 по 20 мая 1960 г. 280 000 человек в Западном Берлине получили единичную дозу оральной полиовакцины «Ледерле-Кокс». Среди них было 54000 детей дошкольного возраста, 193000 школьников и 33000 взрослых. До конца года было сообщено о 48 случаях полиомиелита, из них 25 случилось в течение 4 недель после прививки; несколько случаев закончились смертью. В период с 1961 по 1964 г. в США было использовано свыше 100 млн доз живой вакцины Сэбина, не считая еще большего количества вакцины Солка. В 1962 г. сообщили о вспышке полиомиелита в Калифорнии, Небраске и Северной Каролине среди привитых в неэндемичных по полиомиелиту районах. Из 87 случаев, представленных для изучения специальному совещательному комитету, созданному Службой общественного здравоохранения, собиравшемуся в Центре инфекционных болезней в Атланте, 57 были признаны имеющими отношение к прививкам.

⁸² Kew О. М. et al. Multiple genetic changes can occur in the oral poliovaccines upon replication in humans. J. Gen. Virol. Oct 1981; 56(Pt 2):337-47.

Критериев было несколько, но главный из них — начало болезни спустя 4-30 дней после прививки⁸³.

Таким образом, с самого начала 1960-х гг. и в Западной Европе, и в США были описаны случаи паралитического полиомиелита после прививок ОПВ. Продолжали они регистрироваться и далее. Например, в период с апреля 1982 по июнь 1983 г. в Индиане 4 ребенка в возрасте от 3 до 24 мес. пострадали от ОПВ. Симптомы у всех у них появились в течение 30 дней после того, как дети получили дозу ОПВ (у троих это была первая доза, у одного — четвертая) и прививку АКДС. У троих развился паралич той ноги, в которую делалась прививка АКДС, а у одного развилась смертельная мозговая атрофия. У двоих детей иммунная функция была совершенно нормальна (у них был выделен 3-й тип вируса вакцинного штамма), а у двоих имелись гипогаммаглобулинемия и сочетанный иммунодефицит (были выделены 1-й и 2-й типы соответственно). Как отметили авторы, в том году частота осложнений на ОПВ была 0,058 на 100 000 привитых — намного выше, чем предполагавшаяся 0,001⁸⁴. Ответ на вопрос о том, знали ли что-либо об этих «предположениях» родители, позволившие делать детям эти прививки, напрашивается сам собой.

Опасность ВАПП признается во всей прививочной литературе. Оценки его разнятся. Так, риск ВАПП в Латинской Америке был расценен как 1 на 1,5-2,2 млн доз (1981-1991), в Англии и Уэльсе — 1 на 1,4 млн доз (1985-1991), 1 на 2,5 млн доз в США (1980-1989)⁸⁵. Российские авторы указывают, что «при введении первой дозы ОПВ риск развития ВАП составляет 1 случай на 700 тыс. доз, при повторной дозе... 1 случай на 6,9 млн доз»⁸⁶. Согласно данным Федерального центра Госсанэпиднадзора РФ, публикуемым на его сайте, ежегодно 8-16 российских детей становятся жертвами ВАПП. Кроме того, эта статистика не включает в себя пострадавших от ВАПП, если они старше 14 лет, а также тех, у кого вирус полиомиелита не был обнаружен (обычно это бывает тогда, когда анализ делают через 2-3 недели после появления симптомов паралича), так что реальное количество пострадавших может быть заметно выше. Например, в статье украинских авторов сообщается: «За последние 6 лет (1998-2003) — период осуществления

⁸³ Wilson G. S. The Hazards... pp. 47-49.

⁸⁴ Gaebler J. W. et al. Neurologic complications in oral polio vaccine recipients. J. Pediatr. June
1986; 108(6):878-81.

⁸⁵ Andrus J. K. et al. Risk of vaccine-associated paralytic poliomyelitis in Latin America, 1989-
91. Bull. World Health Organ. 1995; 73(l):33-40.

⁸⁶ Учайкин В. Ф. Вакцинопрофилактика... с. 108.

эпидемиологического надзора за острыми вялыми параличами... в Украине был зарегистрирован 21 случай ВАПП, в том числе 13 случаев в 1999 и 2000 г. Можно предположить, что это число выше, если учесть, что большинство случаев ОВП встречается после приема оральной вакцины, но у части больных к моменту вирусологического обследования уже произошла элиминация вакцинородственного полиовируса из кишечника, что не позволило верифицировать их как ВАПП»⁸⁷. Российские авторы пишут: «В РФ с 2000 по 2002 г. включительно зарегистрировано 40 случаев полиомиелита, при этом у большинства заболевших был ВАПП... Следует отметить, что при постановке диагноза «полиомиелит» у региональных комиссий возникали трудности. При наличии типичной клинической картины полиомиелита 15 больным были поставлены другие диагнозы... В одном случае правильный диагноз был поставлен только при вскрытии умершего больного...»⁸⁸.

Можно предположить, что в некоторых странах предпринимаются усилия, чтобы скрыть ВАПП за другими диагнозами, а в других отмечается рост ОВП, который трудно связать с чем-либо иным, кроме массовых прививочных кампаний. Например, в начале 1970-х гг. мир впервые услышал о «китайском паралитическом синдроме», подозрительно похожем на типичный полиомиелит. Хотя некоторые независимые исследователи считают, что речь несомненно идет о мутировавшем вакцинном штамме, больные неизменно получают диагноз этого загадочного «паралитического синдрома» или, в крайнем случае, синдрома Гийена-Барре (которого в 1970-х гг. в Китае почему-то стало в десять раз больше)⁸⁹. В Финляндии было отмечено резкое увеличение количества случаев синдрома Гийена-Барре, который, как признали авторы исследования, может провоцироваться полиовакциной⁹⁰. В Бразилии было зарегистрировано увеличение случаев синдрома Гийена-Барре, поперечного миелита и паралича лицевого нерва⁹¹. Российский специалист также признает, что при-

⁸⁷ Фролов А. В. и др. Иммунопрофилактика полиомиелита в Украине с использованием
инактивированной вакцины. ЖМЭИ, 2005, 1, с. 49—53. Из 21 пострадавшего от ВАПП
8 остались инвалидами, остальные выздоровели.

⁸⁸ Лещинская Е. В. и др. Случаи вакциноассоциированного паралитического полиомие-
лита в Российской Федерации в 2000-2002 гг. Российский медицинский журнал, 2004, 3,
с. 20-23.

⁸⁹ См., например, письма Uhari M. et al. //Lancet 1989 ii: 440-441 и Yan Shen, Guohua Xia
//Lancet 1994, 344:1026.

⁹⁰ Kinnunen E. et al. Incidence of Guillain-Barre syndrome during a nationwide oral poliovirus
vaccine campaign. Neurology Aug 1989; 39(8):1034-6.

⁹⁹¹ Friedrich F. Rare adverse events associated with oral poliovirus vaccine in Brazil. Braz. J.
Med. Biol. Res. June 1997; 30(6):695-703.

вивочная ликвидация полиомиелита смотрится неправдоподобно гладко и беспроблемно: «...Заболеваемость острыми паретическими заболеваниями выросла в 4 раза — с 1,7 в 1971 г. до 7,2 в 1974 г... Болели дети в возрасте от 10 месяцев до 8 лет, при этом дети первых трех лет жизни, наиболее интенсивно вакцинируемые против полиомиелита, составили 83% всех случаев... Болели преимущественно многократно вакцинированные дети, не получали вакцину 3,4% болевших, у 4,3% сведения о прививках получить не удалось... Выявлены 35 случаев острых паретических заболеваний, которые возникли в сроки от 4 до 30 дня после очередного получения вакцины. Почти половина заболевших — дети 2-летнего возраста, имеющие 7-9 прививок... Клинически острые паретические заболевания не отличались от легко протекающего полиомиелита...»⁹². Или: «За 9 мес. 1997 г. в нашей стране зарегистрировано 2 случая полиомиелита. Но что смущает, это наличие 513 других паралитических синдромов и почти полное отсутствие вакциноассоциированных случаев (1—2 случая во время НДИ). В США с 1980 по 1994 г. при отсутствии полиомиелита было зарегистрировано 125 вакциноассоциированных случаев. Видимо, и полиомиелит, вызванный диким вирусом, и вакциноассоциированные случаи выявляются у нас далеко не полностью»⁹³. Это точно...

Среди осложнений ОПВ описаны конвульсии. На 165 000 детей, трижды получивших с 1964 по 1974 г. прививку живой полиовакциной в Гамбурге, у 19 (1 случай на 8 600 привитых) были конвульсии, у троих (1 случай на 55000 привитых) они стали началом эпилепсии⁹⁴. Описан острый диссеминированный энцефаломиелит (у пострадавшей 6-летней девочки был выделен мутировавший 2-й тип вакцинного вируса из спинномозговой жидкости и в мазке из горла)⁹⁵. Израильские авторы описали двух пострадавших, которые заразились

⁹² Анцупова А. С. и др. Некоторые итоги изучения острых паретических заболеваний в
г. Горьком // Полиомиелит в условиях массовой вакцинации. Неполиомиелитные энтеро-
вирусные инфекции. Свердловск, 1975, с. 76. В 11,3% случаев были обнаружены полио-
вирусы трех типов и различные штаммы вирусов Коксаки (с. 77). Примечательно, что
«несмотря на легкость течения у 9,5% болевших длительно, на протяжении нескольких
лет, сохраняются парезы пораженных групп мышц» (с. 79).

⁹³ Ковалева Е. П. Теоретическое обоснование снижения инфекционной заболеваемости.
Эпидемиология и инфекционные болезни, 1998, 3, 4-8. НДИ — Национальные дни имму
низации.

⁹⁴ Ehrengut W., Ehrengut J. Convulsions following oral polio immunization. Dev. Biol. Stand.
1979; 43:165-71.

⁹⁵ Ozawa H. et al. Acute disseminated encephalomyelitis associated with poliomyelitis vaccine.
Pediatr. Neurol. Aug 2000; 23:177-9.

полиомиелитом от свежепривитых. Были отмечены тетрапарез, преходящий энцефалит и бульбарные симптомы⁹⁶.

Не уменьшающееся количество случаев ВАПП, связанных с применением вакцины Сэбина, заставило США отказаться от использования ОПВ как универсального средства профилактики. В 1996 г. Совещательный комитет по иммунизационной практике предложил первые три прививки делать убитой вакциной Солка и лишь третью и четвертую — вакциной Сэбина, а позднее использование ОПВ прекратилось в рамках национального прививочного календаря США полностью⁹⁷.

Проблема изменений прививочного календаря в пользу большего использования вакцины Солка связана с весьма ощутимыми финансовыми затратами. По самым скромным прикидкам, одна доза вакцины Солка стоит как минимум в три раза дороже дозы вакцины Сэбина. Развивающиеся страны — особенно те, в которых уже не отмечаются случаи полиомиелита — не хотят больше платить и за ОПВ, не то что в несколько раз увеличивать свои расходы на по-лиовакцины, заменяя ОПВ на ИПВ, хотя и прекрасно известно, что ОПВ не должна применяться у инфицированных ВИЧ или членов их семей, которых в Африке становится все больше и больше. Есть сведения о том, что кампании по прививанию детей ОПВ в Уганде неизменно оставляли за собой немало детских трупов, однако угандийское правительство не только отказывалось даже рассматривать вопрос о замене поставляемой ВОЗ ОПВ на ИПВ, но и пыталось преследовать журналистов, пытавшихся разобраться в происходящем и предупредить публику (сообщено угандийским журналистом Киху-ра Никубой на Третьей конференции Национального центра информации о прививках, состоявшейся 7-9 ноября 2002 г. в Арлингтоне,

⁹⁶ Arlazoroff A. et al. Vaccine-associated contact paralytic poliomyelitis with atypical neuro
logical presentation. Acta Neurol. Scand. Sept 1987; 76(3):210-4. Российский вакцинатор,
перечислив иные, кроме ВАПП, возможные осложнения («проходящие спинальные
монопарезы, полирадикулоневриты, гипертензионный синдром, судорожные реакции,
неврит лицевого нерва, мозжечковая атаксия»), внезапно добавляет: «Живая полиомие-
литная вакцина является безопасным и ареактогенным препаратом»! (Медуницын Н. В.
Вакцинология. с. 163).

⁹⁷ «...Контрольные исследования, проведенные в США и других странах, показали, что
иммунизация (убитой вакциной. — А. К.)с последующим введением ОПВ не защищает
вакцинированных детей от последующей пролиферации в их организме неаттенуиро-
ванных вирусных ревертантов. Именно поэтому эта схема иммунопрофилактики полио
миелита была подвергнута критике экспертами ВОЗ» (Учайкин В. Ф. Вакцинопрофилак-
тика... с. 107). Тем не менее, необходимо отметить, что Голландия, например, вообще не
применяла ОПВ, полагаясь исключительно на ИПВ, и ликвидировала полиомиелит в те
же сроки, что и остальные европейские страны, сэкономив на искалеченных ОПВ.

Вирджиния). Мировое сообщество, обычно столь чувствительное к попираемым правам всяких бандитов и головорезов, спокойно взирало на борьбу угандийских родителей за жизнь своих детей, предоставляя местным властям самим, в лучших африканских традициях, разбираться с «отказниками», якобы ставящими под угрозу глобальный проект ликвидации полиомиелита во всем мире. В другом африканском государстве, Мали, одиннадцать отцов, отказавшихся прививать своих детей против полиомиелита, были недавно приговорены местным судом «за сопротивление властям, неповиновение и мятеж» к срокам до трех лет тюрьмы⁹⁸. А ведь еще не так давно европейские родители, подобно нынешним угандийским и малийским, прячущим своих детей от прививок против полиомиелита, прятали детей от прививок против натуральной оспы, боролись с прививочным насилием, шли за свои убеждения в тюрьмы... Уже забыли?

Вероятнее всего, именно из соображений дешевизны и в России живая полиовакцина остается пока что единственной, входящей в календарь профилактических прививок. График ее применения частично совпадает с графиком применения АКДС (или АДСМ) — в 3, 4,5 и 18 месяцев. Кроме того, имеются прививки в 20 месяцев, 6 и 14 лет⁹⁹. Таким образом, российский прививочный календарь предусматривает шесть прививок против полиомиелита — абсолютный рекорд. Это еще не считая Национальных дней иммунизации, периодических кампаний полиомиелитных «зачисток» и прививок по доморощенным графикам прививания в некоторых регионах (так, новорожденным в Краснодарском крае, близком к Чечне, в течение 8-9 последних лет первая прививка делалась сразу после рождения, хотя никаких исследований совместимости ОПВ с БЦЖ и вакциной от гепатита В, разумеется, никогда не проводилось). И это в стране, где природный полиомиелит не регистрируется вот уже 8 лет, и которая 4 года назад была официально объявлена ВОЗ свободной от этой болезни? Почему-то вспоминается людоедская сталинская теория о том, что по мере продвижения к социализму сопротивление свергнутых классов возрастает. Чем меньше болезни, чем ближе планета к запланированному искоренению полиомиелита, тем больше прививок от него получают российские дети. Где логика? Консультации с российскими педиатрами позволили выяснить, что отнюдь не редки-

⁹⁸ Anti-polio vaccine Malians jailed. BBC News May 12, 2005.

⁹⁹ Анисимова Т. Б. Прививки: полный календарь, сроки, показания и противопоказания.
Р/н/Д, 2003, с. 10.

ми были случаи, когда во второй половине 1990-х гг. дети получали по 9—11 прививок от полиомиелита! ¹⁰⁰

Особого разговора заслуживает совмещение прививки АКДС и прививки от полиомиелита. Зная из истории полиомиелита, что любые уколы, а прививка АКДС в особенности, являются несомненным провоцирующим фактором для различных параличей, такое соседство в прививочном графике не может не вызвать, мягко выражаясь, изумления. Достаточно часто можно услышать от родителей, что после прививок АКДС и ОПВ ранее ходившие дети перестают ходить и иногда даже сидеть, жалуются на боли в ногах; появляются онемение, тугоподвижность и другие симптомы, свидетельствующие о поражении нервной системы. Разумеется, под диагноз ВАПП такие дети не подпадают, и вообще для отвода любых подозрений от прививок пострадавшие сразу же получают диагноз какой-нибудь «наслоившейся» фибромиалгии или «совпавшего» с прививкой миозита, но несомненного вреда, наносимого комбинацией ОПВ+АКДС, это не отменяет. Примечательно, что сотрудники Института полиомиелита и вирусных энцефалитов АМН СССР еще в 1978 г. обращались в Комитет вакцин и сывороток с предложением прекратить совмещение АКДС и живой полиовакцины (ЖПВМ). Обоснование в письме от 15 мая 1978 г. было следующим: «В связи с тем, что при иммунизации АКДС-вакциной повышение температуры тела всегда отмечается у определенного процента привитых, при одновременном введении АКДС и ЖПВМ будут создаваться более благоприятные условия для изменчивости вакцинного полиовируса, чем при введении одной трехвалентной полиомиелитной вакцины без АКДС. Таким образом, допущение одновременного введения АКДС и ЖПВМ можно рассматривать не иначе как стремление увеличить вероятность изменчивости полиовируса... В Институте полиомиелита и вирусных энцефалитов АМН не проводилось исследований по вопросу о влиянии одновременной иммунизации АКДС и ЖПВМ на закономерности выработки иммунитета к трем типам полиовируса, а также не имеется данных об иммуногенезе в условиях нормальной или повышенной температуры. Институт не располагает также сведениями о степени риска