О натуральной оспе и не только: с чего все начиналось 31 страница

сле сделанной прививки наблюдался высокий титр антител к вирусу краснухи, что было совершенно невероятно и по самым смелым прививочным оценкам. Точно так же было очевидно, что никакого отношения к прививкам не может иметь внезапное увеличение титра антител на фоне их предшествующего неуклонного снижения. Это увеличение указывает на повторное инфицирование (реинфицирование) краснухой. Единственным возможным объяснением может быть лишь то, что поддержание иммунитета связано с влиянием «дикого» вируса, о чем речь уже шла в других главах. Именно этого, давно уже известного, факта не понимают или о нем сознательно умалчивают те авторы, которые сообщают: «Поствакцинальный иммунитет у привитых вакциной против краснухи связан с циркулирующими антителами, которые появляются через 2—3 недели после вакцинации и сохраняются на протяжении 20 лет» (выделено мной. — А. К.)³². Такому сказочному сохранению антител мог бы позавидовать и иной вполне естественный иммунитет, но истинному положению вещей это может соответствовать лишь до тех пор, пока среди нас циркулирует «дикий» вирус, оказывающий бустер-эффект и стимулирующий выработку антител. Блаженная вера в десятилетия защиты позволяет некоторым авторам утверждать, что «при вакцинации против краснухи основной целью является не защита привитых от относительно легкого заболевания, а предотвращение заболевания плода, возможно, через десятки лет после вакцинации»³³. О планах по элиминации вируса, в которых детям отведена довольно незавидная роль, почему-то стыдливо умалчивается, что делает прививочный посыл совсем нелогичным. Отчего же тогда не сделать прививку не за «десятки лет» до предполагаемого события, а непосредственно перед ним?

Полное удаление вируса краснухи из человеческого общества прививками выглядит предприятием очень сомнительным, если осуществимым вообще — за исключением натуральной оспы, ВОЗ, несмотря на все задорные (и при этом неизменно весьма и весьма прибыльные для производителей вакцин) кампании под лозунгом «Мир, свободный от болезни X, У или Z к такому-то году!», пока что не удалось ликвидировать ни одного антропоноза (то есть заболевания, в передаче которого участие принимают только люди). Краснуха — не натуральная оспа, когда несомненная опасность болезни, ее четкая клиническая различимость и огромные вложенные в дело

³² Учайкин В. Ф. Вакцинопрофилактика... с. 146. ³³ Семенов В. М. Краснушная... с. 89.

деньги стран-спонсоров позволяли изолировать каждого заболевшего и держать его в карантине до тех пор, пока тот не становился незаразным, обрывая таким образом цепочку передачи инфекции. Краснуха очень часто протекает в стертой, клинически неразличимой форме, без температуры, кашля и насморка, и на нее могут просто не обратить внимание.

Эти сомнения могли бы рассматриваться как серьезные контрдоводы против кампании тотального прививания детей против краснухи в том случае, если бы эффективность вакцины была действительно очень высока и серьезно угрожала циркуляции вируса краснухи в мировом масштабе. Однако у вируса краснухи вряд ли есть серьезные основания для беспокойства, а потому делать упор на эти сомнения смысла нет³⁴. Как и в случае всех остальных вакцин, эффективность вакцины против краснухи вызывает очень большие сомнения. Вскоре после появления первых краснушных вакцин в конце 1960-х гг. были опубликованы сообщения о заболевании ранее успешно привитых против краснухи. Так два исследования, проведенные д-ром Беверли Аллан, показали полную неэффективность одной из этих вакцин («Сендевакс»). Особенно показательно было первое из них, когда 80% привитых молодых солдат, у которых введение вакцины вызвало выработку необходимых антител, несколькими месяцами позднее заболели краснухой в лагере, печально известном регулярными вспышками краснухи (почему именно этим солдатам и были сделаны прививки)³⁵. С того времени сообщения о неэффективности вакцины появляются регулярно. Очевидно, что если она и может обеспечить какую-либо защиту в отсутствие реинфицирования, то лишь на очень краткий срок. Проведенные в середине 1980-х гг. исследования показали, что после пятнадцатилетних повальных прививок процент восприимчивых к краснухе остался к фертильному возрасту тем же,

³⁴ То, что жизнь всегда оказывается сложнее и изобретательнее самых точных прогнозов, демонстрирует сравнительно недавняя статья голландских авторов. Согласно математической модели, рассчитанной на компьютере, была предсказана элиминация вируса краснухи при переходе от селективной системы (прививки девочкам-подросткам и собирающимся беременеть женщинам) на систему массового прививания. Как компьютер сказал, так голландцы и поступили в 1987 г., начав прививать всех подряд и в любом возрасте. Десять лет спустя вирус был все еще жив и здоров, что авторы приписывают как низкой эффективности самой вакцины, так и постоянному импорту инфекции из-за рубежа, приводящим в своей совокупности к бессимптомному реинфицированию краснухой ранее привитых (Van der Heijden О. G. et al. A model-based evaluation of the national immunization programme against rubella infection and congenital rubella syndrome in the Netherlands. Epidemiol. Infect. Dec 1998; 121:653-71).

³⁵ Allan B. Rubella immunization. Aust. J. Med. Tech. 1973, 4:26-27.

каким был и в допрививочную эру — 10-20%³⁶. Стало очевидно, что эффективность прививки оказалась гораздо ниже предполагавшейся. Тем не менее, даже добавление прививки в фертильном возрасте для получивших лишь одну прививку в детстве (или не получивших вообще) оказалось неспособным решить проблему кардинально. Можно считать уже вполне доказанным, что прививка — не то что в младшем детском или школьном возрасте, но и непосредственно за несколько лет до беременности — отнюдь не гарантирует защиты, и публикации в медицинской периодике о случаях появления на свет детей с врожденной краснухой, рожденных от привитых матерей, вовсе не являются ни уникальными, ни даже просто очень редкими³⁷. Хотя в некоторых сообщениях указывается, что обычно титр антител ниже 1:64 не является защитным, практического значения этот вывод имеет мало. Известно, что титр антител может понизиться от «защитного» до «незащитного» достаточно быстро вследствие самых разных причин, да и мысль, что чуть ли не каждый год желающая забеременеть должна проверять титр антител к вирусу краснухи, граничит с чистой паранойей. Бюджет ни одной страны не сможет позволить себе роскошь достаточно дорогих серологических исследований. Сегодня рекомендуется не беременеть в течение как минимум трех месяцев после прививки, чтобы избежать внутриутробного инфицирования плода живым вирусом, содержащимся в краснушной вакцине. Учитывая, что у определенного количества привитых уже через два-три года после прививки титр антител становится ниже требуемого 1:64 (не

³⁶ См., например, Crowder М. et al. Rubella susceptibility in young women of rural east Texas:
1980 and 1985. Texas Medicine 1987; 83:43-47 и Bart K. J. et al. Universal immunization to
interrupt rubella. Rev. Inf. Dis. 1985, 7 (suppl.l):177-184.

³⁷ Чтобы читатель не подумал, что речь идет о некоем единичном, казусном и отнюдь не
делающем погоды наблюдении, отошлю его к следующим известным публикациям: Ush-
ida M. et al. Congenital rubella syndrome due to infection after maternal antibody conversion
with vaccine (Jpn J. Infect. Dis. Apr 2003; 56(2):68-9), Condon R., Bower С Congenital rubella
after previous maternal vaccination (Med. J. Aust. June 15, 1992; 156(12):882), Miron D., On A.
Congenital rubella syndrome after maternal immunization (Harefuah. Mar 1,1992; 122(5):291-
3), Das B. D. et al. Congenital rubella after previous maternal immunity {Arch. Dis. Child.
May 1990; 65(5):545-6), Saule H. et al. Congenital rubella infection after previous immunity
of the mother (Eur. J. Pediatr. Feb 1988; 147(2): 195-6), Forsgren M, Soren L. Subclinical ru-
bella reinfection in vaccinated women with rubella-specific IgM response during pregnancy and
transmission of virus to the fetus (Scand J. Infect. Dis. 1985; 17(4):337-41), Enders G. Rubella
embryopathy after previous maternal rubella vaccination (Infection Mar-Apr 1984; 12(2):96-8),
Bott L. M., Eizenberg D. H. Congenital rubella after successful vaccination (Med. J. Aust. June
12, 1982; l(12):514-5). Российский авторский коллектив также признает возможность та-
кого развития событий. Уверенно заявив, что защитная сила вакцины равна 90%, авторы
сообщают: «У остальных (небольшого числа) потенциальных рожениц предупредить
врожденную краснуху не всегда удается» (Семенов В. М. Краснушная... с. 90).

говоря о тех, у кого прививка вообще оказывается неэффективной), мы приходим к выводу, что в случае повторных неудач забеременеть или всякий раз перед следующей беременностью необходимо будет каждые несколько лет повторять прививку против краснухи, что неизбежно повлечет за собой увеличение числа осложнений и случаев инвалидности, за которые положена государственная компенсация, а также к общему ухудшению состояния здоровья беспрерывно прививаемых. Впрочем, такой вариант пока что никем и не предлагался.

Показательно, что главной цели, ради которой затевалась эта прививочная кампания — ликвидация врожденной краснухи в масштабах планеты — добиться не удалось все равно. В США в 1962-1965 гг. число случаев врожденной краснухи увеличилось, потом стабилизировалось (1967 — 10, 1968 — 11, 1969 — 14³⁸). Однако затем, на фоне массовых прививок, их число начало возрастать. В 1971 г. их было 77, в 1972 г. — 68. Результатом прививок стало то, что дети, которым болезнь практически ничем не грозит (кроме приобретения к ней пожизненного иммунитета), стали болеть краснухой меньше, а подростки и взрослые — больше. В течение примерно десяти лет число случаев врожденной краснухи колебалось от 32 до 60, прежде чем, наконец, спустилось к уровню «допрививочной» эры (за исключением 1991 г., когда был зафиксирован 41 случай)³⁹. Перестала регистрироваться врожденная краснуха в США лишь последние несколько лет. Таким образом, сегодня для предупреждения нескольких десятков случаев врожденной краснухи в год, которые наблюдались в допрививочную эру, миллионы американских детей получали и получают прививки, а значит теряют здоровье в результате вакцинации и шанс приобрести пожизненный иммунитет (перенеся краснуху естественным образом), «садясь» на прививочную иглу.

Следует отметить, что хотя и исключительно редко, но возможно повторное инфицирование краснухой у перенесших ранее естественную болезнь. К порокам развития плода это, по имеющимся сведениям, не ведет⁴⁰.

Завершая эту главу, я хотел бы привести цитату из монографии российского авторского коллектива: «...Резюмируя результаты клинического испытания краснушной вакцины, можно считать: суще-

³⁸ MMWR 1995,43; (53) 73-80. Цит. по: Diodati С. J. M. Immunization: history, ethics, law and
health. Quebec, 1999, p. 28.

³⁹ Ibid., p. 18.

⁴⁰ Chen F. P., Chu K. K. Subclinical rubella reinfection in pregnancy: report of a case. J. Formos.
Med. Assoc. Mar 1993; 92(3):294-5.

ствующие вакцины в ряде случаев не способны индуцировать прочный и длительный иммунитет, который в состоянии предохранить беременную женщину от внутриутробной инфекции; вакцинация, особенно у девушек и женщин, в значительном проценте случаев сопровождается реакциями со стороны суставов; у большинства вакцинированных лиц аттенуированный вирус выделяется из носоглотки, однако практически не передается контактным лицам; вакцинный вирус способен преодолевать плацентарный барьер, и случайная вакцинация восприимчивой беременной может привести к хронической инфекции плода»⁴¹.

Если сюда добавить «долгосрочные последствия применения краснушной вакцины у лишенных иммунитета к краснухе женщин никогда не изучались», то в целом я готов разделить этот вывод.

В свете всего вышесказанного понятно, что проблема врожденной краснухи существует и требует серьезного к себе отношения. Любой женщине, желающей забеременеть, должен быть рекомендован, в числе прочих рутинных проверок, анализ на наличие антител к вирусу краснухи. В случае если результаты окажутся отрицательными, женщина должна сделать свой выбор в пользу либо повышенных мер предосторожности (следует избегать детских коллективов и особенно детей с признаками простуды, что вообще крайне желательно в первом триместре беременности, и не только из-за опасений заразиться краснухой), либо гомеопрофилактики, либо прививки. Последняя автоматически отодвигает предполагаемую беременность минимум на три месяца и грозит осложнениями, частота и тяжесть которых отнюдь не дает возможности отмести их как редкие и несерьезные. Кроме того, согласно приведенной выше гипотезе американских исследователей, само отсутствие иммунитета к краснухе может быть свидетельством иммунной поломки, которую вакцинация может усугубить. Методы гомеопрофилактики рекомендуются некоторыми гомеопатами, однако оценку их реальной эффективности должны дать исследования, до настоящего времени еще не проводившиеся.

Выводы

• Краснуха — вероятно, самая мягкая и безобидная детская болезнь. Девочки должны перенести ее в детстве, чтобы защититься от опасности непоправимого ущерба, наносимого плоду при инфицировании вирусом краснухи на раннем сроке беременности.

Краснуха — далеко не единственная болезнь, инфицирование которой на ранних сроках беременности может привести к нарушениям развития плода. Беспрерывное навязчивое обсуждение темы врожденной краснухи связано исключительно с наличием вакцины и, соответственно, с возможностями заработка на ее производстве и реализации.

Прививка краснухи не позволяет приобрести к ней естественный, самый прочный, иммунитет и «сдвигает» болезнь во взрослый возраст, когда она опаснее, особенно для женщин по указанной выше причине. Кампании по прививанию детей направлены не на их защиту, а на элиминацию вируса краснухи из человеческого сообщества, и в настоящее время выиграть от этого могли бы лишь женщины, находящиеся в фертильном возрасте. Самим детям кроме вреда эта прививка не приносит ничего.

Невысокая эффективность вакцины вкупе с многочисленными осложнениями, среди которых первое место занимают артриты, доказана многолетними исследованиями. Кроме того, краснушная вакцина входит в состав вакцины MMR, связь которой с аутизмом и различными поведенческими нарушениями сейчас обсуждается.

⁴¹ Семенов В. М. Краснушная... с. 91.

Полиомиелит

Еще одним заболеванием из тройки «самых страшных, самых опасных» в родительском мнении болезней, помимо дифтерии и столбняка, является полиомиелит. Я не знаю, в какой мере мне удалось внушить читателям хоть какое-то спокойствие в отношении дифтерии, но с полиомиелитом это сделать будет легче, поскольку сама болезнь официально объявлена ликвидированной в цивилизованном мире (в РФ полиомиелит не регистрируется с 1998 г., а в 2002 г. страна была сертифицирована как свободная от полиомиелита). Поэтому навязывать прививки от полиомиелита вакцинаторам приходится не посулами неминуемого заражения с последующим неизбежным параличом и пожизненной инвалидностью, а всего лишь обещанием возвращения заболевания, если все не будут строго и по графику прививаться, а также принимать участие в «зачищающих» турах полиовакцинаций. Очень немногие из тех родителей, которые сегодня решают вопрос о прививках своим детям, хотя бы один раз видели «живьем» больного полиомиелитом, да и бабушки и дедушки, которые могут рассказать о виденном и пережитом, не могут быть уверенными, что те случаи, которые им преподносились как несомненный полиомиелит, таковыми действительно являлись. Несмотря на то, что самой болезни — или того, что за нее выдавалось, — больше нет, искусно укорененный страх перед ней жив, и именно он является отличным инструментом для продвижения и реализации полиовакцин.

Болезнь

Возбудителем полиомиелита является вирус из рода энтеровиру-сов, имеющий три серотипа¹. Заражение обычно происходит фекаль-но-оральным путем, хотя возможны также воздушно-капельный и воздушно-пылевой пути передачи инфекции. Заболевание является типичным антропонозом — единственным резервуаром вируса является человек. Всем известной визитной карточкой полиомиелита являются

¹ Впервые инфекционная природа полиомиелита была показана в 1909 г. австрийскими учеными Карлом Ландштейнером (1868—1943), ранее открывшим группы крови, и Эр-вином Поппером. Они ввели суспензию спинного мозга 8-летнего ребенка, умершего от полиомиелита, в полость черепа обезьянам, кроликам, морским свинкам и мышам. У обезьян развилась типичная картина паралитического полиомиелита. Остальные животные не пострадали (Landsteiner К., Popper E. Ubertragung der poliomyelitis acuta auf Affen. Z. Immunitatsforsch. 1909; 2:377).

параличи, связанные с тем, что вирус поражает нейроны передних рогов спинного мозга, что, однако, встречается очень и очень нечасто. Хотя в разных источниках указываются разные цифры, ясно, что подавляющее большинство заразившихся полиомиелитом так никогда об этом и не узнает. Вот, например, свидетельство российских авторов: «...На 100, а может и на 1000 носителей дикого вируса полиомиелита, которые могут распространять данную инфекцию, заболевает только один»². Наиболее часто встречаются атипичные формы болезни (вообще без поражения нервной системы) и непаралитические (менингеальная и энцефалитическая, без поражения спинного мозга); истинные же паралитические «составляют не более 2-3% от всех случаев заболевания»³. Таким образом, учитывая, что клинические проявления встречаются в 0,1-1% случаев полиомиелита, паралитической формой заболевают не более 2 человек на тысячу инфицированных вирусом этой болезни. О предрасполагающих к этому факторах речь пойдет ниже.

Полиомиелит является преимущественно болезнью раннего детского возраста, хотя очень редко могут заболевать и взрослые. Пассивный иммунитет может передаваться от матери.

Болезнь, как правило, остается нераспознанной: «Достоверная диагностика наиболее распространенных атипичных... форм полиомиелита невозможна без лабораторного подтверждения этиологии заболевания. Эти формы полиомиелита диагностируются редко, как правило, только в эпидемических очагах при специальном вирусологическом и серологическом обследовании контактных»⁴. А поскольку эти атипичные формы чаще всего протекают в виде обычных ОРВИ-ОРЗ или кишечных инфекций, то ясно, что врачам не придет в голову заказывать дорогие и далеко не везде доступные специальные серологические исследования. К тому же «лабораторная диагностика полиомиелита носит ретроспективный характер. Для достоверного подтверждения диагноза полиомиелита необходимо выделение вируса из кала и выявление не менее чем 4-кратного нарастания титра антител к вирусу полиомиелита»⁵. Это может означать и то, что как бы тяжела ни была перенесенная болезнь, но если после нее не ос-

² Покровский В. И. и др. Эволюция инфекционных болезней в России в XX веке М., 2003,
с. 76. Те же цифры (1 на 100-1000) приводятся и в Poliomyelitis prevention in the United
States: Updated Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices
(ACIP). MMWR May 19, 2000.

³ Самарина В. Н., Сорокина О. А. Детские инфекционные болезни. 2-е изд., СПб., М., 2000,
с. 169.

⁴ Там же.

⁵ Там же, с. 172.

талось явного паралича, требующего выяснения своей природы, то вряд ли врачи станут искать приключений на свою голову и хлопотать о выделении вируса из кала и проверках титра антител к вирусу. Ведь очень многие страны уже объявлены «свободными от полиомиелита», и один неосторожно сделанный анализ, непредсказуемый по своим результатам, может поставить под сомнение усилия всего мирового сообщества по искоренению полиомиелита. Вряд ли дальнейшая судьба такого врача будет очень счастливой.

Первые клинические предположения о диагнозе полиомиелита могут возникнуть лишь тогда, когда появляются резкая гиперестезия кожи (ребенок не выносит даже одежды) и так называемые спиналь-ные симптомы, обусловленные слабостью мышц ног (например, характерный «симптом треножника» — ребенок сидит, раскинув ноги и опираясь на руки).

«При типичной паралитической форме болезни различают инкубационный период — от 2 до 21 дня, чаще 7-14 дней; предпара-литический период — от 2 до 5 дней, паралитический период, восстановительный период и период остаточных явлений»⁶. Наиболее тяжелыми являются бульбарная (с поражением продолговатого мозга) и бульбоспинальная (с поражением спинного и продолговатого мозга) формы. До появления в XX в. аппаратов искусственной вентиляции легких бульбарные формы, сопровождающиеся нарушением функций дыхательного центра, приводили к смерти.

Вероятно, полиомиелит был знаком человечеству уже с древних времен, но до самого конца XIX в. его проблема остро не стояла. Вряд ли можно счесть серьезным предположение российских авторов о том, что «в течение многих столетий полиомиелит был заметной болезнью, описывался, изучался, но не привлекал преимущественного внимания. в годы, когда эпидемии оспы, чумы, холеры распространялись порой на огромных территориях и уносили десятки и сотни тысяч жизней»⁷. Потому он и не привлекал «преимущественного внимания», что был малозаметен и уж во всяком случае никогда в те времена не принимал масштабов не только эпидемий, но даже сколько-нибудь заметных вспышек. Те же авторы указывают, что первое описание полиомиелита

⁶ Там же, с. 168-69. Авторы добавляют: «После перенесенного полиомиелита остаются стойкие вялые параличи с атрофией мышц, контрактурами, деформациями суставов и конечностей, инвалидизирующие больных на всю жизнь», почему-то забывая добавить, в каком проценте случаев это происходит. А между тем, согласно разным авторам, не менее 30% случаев параличей заканчиваются спонтанным выздоровлением безо всяких последствий.

⁷ Покровский В. И. Эволюция... с. 63.

в России относится к 1830-м гг.; оно было дано в лекциях профессора Московского университета И. Дядьковского (1784-1841), а первые описания «небольших вспышек» стали наблюдаться лишь с 1905 г.⁸ В Северной Европе и США полиомиелит приобрел черты эпидемического заболевания лишь в самом конце XIX в.⁹ Объяснения столь позднему появлению полиомиелита как эпидемического заболевания имеются. Прежде всего, резко возросло число провоцирующих болезнь факторов. В главе о дифтерии я писал о наблюдениях английских врачей, указавших на частое развитие паралитического полиомиелита после прививок. О таких наблюдениях сообщалось практически с самого начала XX в. — острый вялый паралич (ОВП) после прививок против оспы был вполне привычным явлением, но эти сведения не предавали гласности, боясь подвергнуть опасности прививочные кампании (и, соответственно, доходы всех, кто так или иначе был связан с оспопрививанием)¹⁰. Так, в Германии полиомиелит развивался у детей из приютов, страдавших от врожденного сифилиса, после сделанных уколов неосальварсана, сальварсана и других лекарств¹¹. Поскольку именно конец XIX в. был «триумфом бактериологии», то понятно, что число всяких как «проверенных», так и экспериментальных вводимых детям вакцин и сывороток, в дополнение к уже имевшимся тогда прививкам против оспы, резко возросло. Механизм провоцирующего эффекта мышечной травмы неизвестен и по сей день, но предполагается, что травма запускает «заброс» вируса в центральную нервную систему через аксоны нервных клеток в мышцах¹². Вполне показателен пример Индии, где прививочные программы — особенно прививка DPT (АКДС) — стали причиной огромного числа случаев так называемого спровоцированного полиомиелита и смертей от него в эндемичных по полиомиелиту районах¹³. Вообще же, по имеющимся оценкам, не менее

⁸ Там же, с. 64.

⁹ Scheibner V. Vaccination. 100 years of Orthodox Research Shows that Vaccines Represent
a Medical Assault on the Immune System. Australia, 1993, p. 150. Считается, что первая
официально зарегистрированная эпидемия полиомиелита случилась в 1886 г. в Швеции.

¹⁰ Wyatt H. V. Provocation poliomyelitis: neglected clinical observation from 1914 to 1950. Bull.
Hist. Med. 1981; 55:543-557.

¹¹¹¹ Scheibner V. Vaccination... p. 145.

¹² Gromeier M., Wimmer E. Mechanism of injury-provoked poliomyelitis. J. Virol. June 1998;
72(6):5056-60.

¹³ Mudur G. Flawed Immunization Polices in India Led to Polio Paralysis. BMJ April 25, 1998;
316:1261. Первая вспышка полиомиелита была зарегистрирована в Индии лишь в 1949 г.
в Бомбее, причем именно тогда, когда в Индии началась кампания массовых прививок
против дифтерии. Автор краткого руководства по гомеопатическому лечению полио-
миелита, сообщивший об этом факте, ссылается на декана факультета гомеопатии при

60-70% случаев паралитического полиомиелита в деревнях Индии было вызвано инъекциями, в которых не было никакой необходимости. Как правило, речь шла о жаропонижающих лекарствах¹⁴. Кампания по лечению кожной болезни, известной как фрамбезия, повторными инъекциями неоасфенамина привела к вспышке полиомиелита среди получивших уколы на Самоа¹⁵. Во время вспышки полиомиелита в Омане 42,9% заболевших полиомиелитом детей за 30 и менее дней до болезни получили прививку DPT (АКДС), в то время как в контрольной группе здоровых прививки получили 28,3%¹⁶. Интересно, что прививки могут быть провоцирующим фактором не только для «дикого» полиомиелита, но и вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП), о котором речь будет далее. Неоспоримую связь паралитического полиомиелита с предшествовавшими прививке инъекциями (обычно антибиотиков) установили румынские исследователи; при этом чем больше было получено уколов, тем выше был риск заболевания полиомиелитом¹⁷. Думаю, что прививки если и не были единственной причиной полиомиелита, то несомненно сыграли важную роль в увеличении заболеваемости им в СССР. Этот вопрос требует специального исследования, и хотелось бы надеяться, что в будущем оно будет проведено. Пока что поделюсь с читателем некоторыми своими мыслями. Имеющиеся в литературе таблица¹⁸ и график¹⁹ заболеваемости полиомиелитом в СССР, к сожалению, показывают статистику лишь с 1940 г., а в отрыве от предыдущих лет она может считаться показательной лишь весьма условно. Тем не менее,

Лондонском Королевском гомеопатическом госпитале д-ра Д. М. Фубистера (1902-1988), утверждавшего, что распространение полиомиелита связано с прививками, в первую очередь против дифтерии (Bhatia V. R. Poliomyelitis. Infantile paralysis with homeopathic treatment. Reprinted edition. New Delhi, 2001, pp. 5-6).

¹⁴ Varghese M. Paralytic poliomyelitis in a rural area of north India. Nat. Med. J. India Jan-Feb
1997; 10(l):8-10 и Wyatt H. V. et al. Unnecessary injections and paralytic poliomyelitis in India.
Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyg. Sept-Oct 1992; 86(5):546-9.

¹¹⁵ Lambert S. M. A yaws campaign and an epidemic of poliomyelitis in Western Samoa. J. Trop.
Med. Hyg. 1936; 389:41-46. Приведя статистику заболеваемости полиомиелитом во время
этой кампании (первый случай выявился через неделю после первой инъекции), автор,
вполне в духе воспитавшей его школы, заявил, что сам он... связи не усматривает.

¹⁶ Sutler R. W. et al. Attributable risk of DTP (diphtheria and tetanus toxoids and pertussis vac
cine) injection in provoking paralytic poliomyelitis during a large outbreak in Oman. J. Infect.
Dis. Mar 1992; 165(3):444-9.

¹⁷ Strebel P. M. et al. Intramuscular injections within 30 days of immunization with oral polio-
virus vaccine — a risk factor for vaccine-associated paralytic poliomyelitis. N. Engl. J. Med.
Feb 23, 1995; 332(8):500-6.

¹⁸ Покровский В. И. Эволюция... с. 70.

¹⁹ Учайкин В. Ф., Шамшева О. В. Вакцинопрофилактика. Настоящее и будущее. М., 2001,
с. 101.

несомненно, что с 1945-1946 гг. заболеваемость полиомиелитом начала резко повышаться, а наиболее явно — с 1947 г., в то время как «в годы Великой Отечественной войны заболевания полиомиелитом на территории СССР отмечено не было»²⁰. Объяснить это можно тем, что в годы войны на оккупированных территориях прививки, разумеется, не делались вообще, да и иных уколов детям делалось намного меньше, а на неоккупированной тоже было не до них. С возвращением мирной жизни вернулись и ее неизменные спутники — прививки. Дополнительная ревакцинация от оспы в возрасте 4-5 лет, которая была введена в 1939 г. постановлением Совета Народных Комиссаров²¹, вероятно, начала активно претворяться в жизнь сразу же после войны. В 1947 г. была введена ревакцинация против дифтерии детей четырех и восьми лет²². В 1958 г., который был пиком заболеваемости полиомиелитом (22 054 заболевших²³), было введено прививание от коклюша детей в возрасте до 5 лет²⁴. Не забудем и прививку БЦЖ, ревакцинация которой была введена в СССР в 1953 г. (полностью массовой и окончательно обязательной БЦЖ стала в 1961-1962 гг.). Кроме того, в 1954-1956 гг. на детсадовцах проводились эксперименты с живой паротитной вакциной²⁵. Такое количество прививок, обрушившееся на советских детей, вполне могло стать провоцирующим фактором для ОВП, в том числе и полиомиелитной природы.