ВО ВРЕМЯ БОЛЕЗНИ
Во время болезни ребенок теряет жидкость вследствие лихорадки, учащенного дыхания или диареи. Ребенок будет чувствовать себя лучше и более здоровым, если он будет получать воду дополнительно для профилактики обезвоживания. Прием жидкости дополнительно особенно важен для детей с диареей; такие дети должны получать жидкость в соответствие с Планом А или Б, как описано на схеме ЛЕЧИТЕ.
Матери детей, находящихся на грудном вскармливании, должны чаще предлагать детям грудь.
Рекомендации по жидкости перечислены в сокращенном виде на приведенном ниже разделе схеме. Дайте такой совет каждой матери, которая забирает своего ребенка домой, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ тех случаев, когда мать уже получила большое количество указаний и может быть перегружена дополнительными советами, или, если мать уже научилась проводить лечение по Плану А.
ЖИДКОСТИ
" Посоветуйте матери увеличить объем жидкости во время болезни
ДЛЯ КАЖДОГО БОЛЬНОГО РЕБЕНКА:
" Кормить ребенка чаще и более продолжительно при каждом кормлении.
" Увеличить объем жидкости. Например, давать суп, рисовый отвар, кефир, айран, биолакт или чистую воду.
ДЛЯ РЕБЕНКА С ДИАРЕЕЙ:
" Введение дополнительной жидкости может спасти ребенку жизнь. Давайте ребенку жидкости согласно Плана А или Плана Б на схеме ЛЕЧИТЕ РЕБЕНКА
ДАЙТЕ СОВЕТ МАТЕРИ, КОГДА ВНОВЬ ОБРАТИТЬСЯ К
МЕДИЦИНСКОМУ РАБОТНИКУ
КАЖДАЯ мать, которая забирает своего ребенка домой, должна получить совет, когда она должна вновь обратиться к медицинскому работнику. Она возможно должна будет вернуться:
- для ПОСЛЕДУЮЩЕГО ОСМОТРА через определенное число дней (например, когда возникнет необходимость проконтролировать действие антибиотика),
- НЕМЕДЛЕННО, если возникнут признаки, указывающие на ухудшение состояния больного, или
- для проведения ребенку очередной прививки (очередной ОСМОТР ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА).
Особенно важно научить мать распознаванию признаков, при появлении которых необходимо немедленно вернуться в медицинское учреждение. Вы изучили такие признаки в модуле Определите Лечение и они повторены в этом разделе данного модуля. Появление таких признаков означает, что ребенок нуждается в дополнительном лечении серьезного заболевания.
ПОСЛЕДУЮЩИЕ ВИЗИТЫ
Из модуля Определите Лечение вы узнали, что некоторые проблемы требуют проведения последующего осмотра через определенное число дней. Например, пневмония, дизентерия и острая инфекция уха требуют проведения последующего визита для того, чтобы удостовериться, что антибиотик действует. Затяжная диарея требует последующего осмотра для того, чтобы убедиться, что изменение методов кормления дает положительный эффект. Некоторые другие проблемы, например, лихорадка или гнойные выделения из глаз, требуют последующего осмотра только в том случае, если симптомы не исчезают.
В конце осмотра больного ребенка объясните матери, когда она должна вернуться для последующего осмотра. Иногда ребенок может нуждаться в последующих осмотрах по нескольким проблемам. В таких случаях назначьте матери наиболее раннюю точно определенную дату для возвращения в медицинское учреждение. Также расскажите ей о возможных любых более ранних осмотрах, в которых может возникнуть необходимость, например, если у ребенка лихорадка не будет спадать.
На схеме КОНСУЛЬТИРУЙТЕ приведен краткий перечень сроков для проведения последующих визитов при различных проблемах.
ПОСЛЕДУЮЩИЙ ВИЗИТ
Посоветуйте матери прийти с ребенком для последующего наблюдения не позже сроков, указанных для каждого заболевания.
| Если у ребенка: | Последующий визит через: |
| НЕТ ПНЕВМОНИИ. АСТМОИДНОЕ ДЫХАНИЕ ПНЕВМОНИЯ ДИЗЕНТЕРИЯ ЛИХОРАДКА, если сохраняется лихорадка КОРЬ С ОСЛОЖНЕНИЯМИ – ГЛАЗА, РОТ* СТРЕПТОКОККОВЫЙ И НЕСТРЕПТОКОККОВЫЙ ФАРИНГИТ | 2 дня |
| ЗАТЯЖНАЯ ДИАРЕЯ ОСТРАЯ ИНФЕКЦИЯ УХА ПРОБЛЕМЫ КОРМЛЕНИЯ ЛЮБЫЕ ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ, если нет улучшения | 5 дней |
| БЛЕДНОСТЬ | 14 дней |
| НИЗКИЙ ВЕС ДЛЯ ВОЗРАСТА | 14 дней |
Обратите внимание, что несколько различных сроков проведения последующих визитов относятся к кормлению:
- Если у ребенка есть проблема кормления, и вы порекомендовали изменить методы кормления, проведите последующий осмотр через 5 дней для того, чтобы проверить, сделала ли мать необходимые изменения. Если необходимо, вы сможете провести дополнительное консультирование.
- Если у ребенка есть бледность, назначьте последующий визит через 14 дней и дайте ребенку еще препаратов железа.
- Если у ребенка НИЗКИЙ ВЕС, необходимо провести дополнительный последующий осмотр через 14 дней. Во время этого последующего визита вы должны взвесить ребенка, еще раз оценить кормление и дать необходимые дополнительные советы, перечисленные на схеме КОНСУЛЬТИРУЙТЕ.
Если в вашей амбулатории проводятся регулярные консультации по проблемам кормления, планируйте проведение последующих осмотров на это время. Если такие консультации не проводятся, планируйте индивидуальные консультации по проблемам кормления на то время, когда медицинский работник сможет обсудить с матерью кормление ее ребенка. Такой медицинский работник должен знать о проблемах кормления ребенка, рекомендуемых изменениях, а также знать вес ребенка. Эта информация может быть записана в амбулаторной карте больного.
