Неотложная помощь при преэклампсии, эклампсии

ПРОТОКОЛ: Роды

-й период (раскрытия). Характеризуется появлением регулярных схваток. Продолжительность от 6 до 10 часов. Установить периодичность и интенсивность схваток. Провести наружное акушерское обследование:

Ø положение плода, предлежащую часть;

Ø выслушать сердцебиения плода;

Ø состояние плодного пузыря (безводный период в часах).

Ø степень раскрытия шейки матки (по высоте стояния контракционного кольца над лонным сочленением);

Ознакомиться, при наличии, с картой женской консультации. При косом положении плода, тазовом предлежании, отхождении околоплодных вод – транспортировка на носилках на левом боку.

-й период (изгнания). При начале второго периода роды ведутся дома. Продолжительность от 10 - 15 минут до 1 часа. Характеризуются присоединением потуг и полным раскрытием шейки матки (контракционное кольцо на 4-5 п.п. выше лона). Вызвать в помощьреанимационную бригаду. Наружные половые органы обработать 5% спиртовой настойкой йода. После «врезывания» головки начать оказывать акушерское пособие:

Ø защита промежности от разрывов разведёнными пальцами;

Ø сдерживать быстрое продвижение головки при потуге;

Ø выведение головки вне потужной деятельности;

Ø если после рождения головки имеется обвитие пуповины вокруг шеи, аккуратно снять её;

Ø после рождения головки предложить роженице потужиться;

Ø отделение от пуповины производят сразу после рождения.

-й период (рождение последа). Продолжительность 10 - 30 минут. Наблюдать за состоянием женщины:

Ø ёмкость под тазовую область для оценки кровопотери (норма 200 - 250 мл), контроль пульса и АД;

Ø опорожнение мочевого пузыря катетером;

Ø надавить на матку ребром ладони над лобком, если пуповина
не втягивается – послед отделился;

Ø если послед не родился за 30 минут - не ждать, транспортировка женщины на носилках.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РОДАХ: первичный туалет новорожденного

□ Ребёнка принимают на стерильное бельё, укладывают между ног матери так, чтобы не было натяжения пуповины. □ Проводят профилактику гонобленнореи: глаза протирают разными стерильными тампонами, на вывернутую конъюнктиву верхнего века закапывают2-3 капли 30% раствора сульфацетамида (сульфацил-натрия), девочкам 2—3 капли того же раствора наносят на область вульвы. □ Пуповину захватывают двумя зажимами, первый из них накладывают на расстоянии 8—10 см от пупочного кольца, второй — на расстоянии 15-20 см; вместо зажимов можно использовать лигатуры; между зажимами (лигатурами) пуповину пересекают ножницами, предварительно обработав место пересечения 95% этиловым спиртом. □ Новорождённого заворачивают в стерильный материал, тепло укутывают и доставляют в родильный дом.

ПРОТОКОЛ: ВЫПАДЕНИЕ ПУПОВИНЫ И МЕЛКИХ ЧАСТЕЙ ПЛОДА

Осложнение родов, заключающееся в рождении петель пуповины, ручек, ножек плода. Возникает после излития околоплодных вод. ДИАГНОСТИКА Наличие мелких частей плода, петель пуповины во влагалище или вне половых путей при излитии вод и начинающихся родах, о чём свидетельствуют схватки разной интенсивности.

протокол: КРОВОТЕЧЕНИЕ В ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД