Неотложная помощь при септическом шоке

ПРОТОКОЛ: ПНЕВМОНИЯ

ПНЕВМОНИЯ

Наличие хотя бы одного симптома

Нет ни одного симптома

· влажные хрипы; · бронхиальное дыхание; · укорочение перкуторного тона; · ослабление дыхания на ограниченном участке.

Оценить физикальные симптомы

Пневмония маловероятна

Три симптома и более

Менее трех симптомов

СИМПТОМЫ: · появившийся или усилившийся кашель; · одышка; · боль в груди, связанная с дыханием; · наличие гнойно-слизистой мокроты; · лихорадка 38,0 С и более.

Диагностический алгоритм

ПНЕВМОНИЯ

Наличие хотя бы одного симптома

Оценить физикальные симптомы

Три симптома и более

Менее трех симптомов

Лечебный алгоритм

ПРОТОКОЛ:

Клиническая картина: · часто в дебюте – кашель; · удлиненный выдох; · шумное свистящее дыхание; · в некоторых случаях стридор; · тахикардия и артериальная гипертензия; · беспокойство, чувство страха, потливость; · набухшие шейные вены; «Симптомы тревоги» жизнеугрожающего приступа бронхиальной астмы: · быстро нарастающая одышка (у взрослых более 25 в 1 минуту); · невозможность говорить из-за одышки; · участие в дыхании вспомогательной мускулатуры; · тахикардия более 110 в минуту; Признаки угрозы для жизни: · цианоз кожи с сероватым оттенком; · спутанность сознания или кома; · слабый вдох, ЧДД более 30 в минуту или менее 12 в минуту; · ЧСС более 120 в минуту или брадикардия; · артериальная гипотензия; · дыхательные шумы при аускультации не выслушиваются («немое легкое»); Примечания к терапии: · Противопоказаны: психотропные препараты, наркотические анальгетики, седативные средства, антигистаминные препараты первого поколения, муколитические средства для разжижения мокроты, антибиотики, сульфаниламиды, новокаин, препараты кальция, диуретики, ацетилсалициловая кислота, атропин. · Не допускать массивной гидратации. · Предпочтительнее использовать ингаляционную терапию через небулайзер и инфузионные формы лекарственных средств. · Селективные В2-адреноагонисты короткого действия применяют, если ЧСС меньше 130 в 1 минуту.

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА