Как врачом, так и медсестрой.
Антагонистом пенициллина является пенициллиназа.
СТРЕПТОМИЦИН.
Может дозироваться как в граммах, так и в ЕД.
Выпускаются флаконы со стрептомицином по 1,0 г, 0,5 г, 0,25 г.
Поэтому, чтобы правильно развести его, надо знать 2 правила:
1) 1,0 г соответствует 1 000 000 ЕД, 0,5 г соответствует 500 000 ЕД, 0,25 г соответствует - 250 000 ЕД
2) 250 000 ЕД стрептомицина разводится 1 мл 0,5 % новокаина
500 000 ЕД стрептомицина разводится 2 мл 0,5 % новокаина
1 000 000 ЕД стрептомицина разводится 4 мл 0,5 % новокаина
БИЦИЛЛИН - антибиотик пролангированного (удлиненного) действия. Его выпускают во флаконах по: 300 000 ЕД 600 000 ЕД 1 200 000 ЕД 1 500 000 ЕД
В качестве растворителя используется изотонический раствор хлорида натрия, вода для инъекций.
Необходимо запомнить, что:
• 300 000 ЕД разводятся 2,5 мл растворителя
• 600 000 ЕД разводятся 5 мл растворителя
• 1 200 000 ЕД разводятся 10 мл растворителя
• 1 500 000 ЕД разводятся 10 мл растворителя
ПРАВИЛА ИНЪЕКЦИИ БИЦИЛЛИНА.
1. Инъекция производится по возможности быстро, т.к. суспензия кристаллизуется.
2. Пациент должен быть полностью готов к инъекции. Разводим препарат в присутствии пациента осторожно. При разведении не должно быть вспенивания.
3. Суспензия быстро набирается в шприц.
4. Препарат вводится глубоко в мышцу двухмоментным методом: перед введением после прокола кожи поршень потянуть на себя и убедиться, что в шприце нет крови. Ввести суспензию.
5. Приложить грелку к месту инъекции.
- Набор лекарственного вещества из ампулы и флакона.
1. Вымойте руки с мылом, обработайте спиртом, наденьте перчатки.
2. Прочитайте срок годности на шприце, откройте его со стороны поршня, оденьте иглу на подъигольный конус.
3. Возьмите шприц в руку, положите в стерильный лоток на ободок.
4. Возьмите из бикса шарик, смочите спиртом. Слегка стряхните раствор в широкую часть ампулы, протрите ампулу в одном направлении, поднимите, еще раз протрите и отломите узкий конец ампулы.
5. Зажмите ампулу между указательным и средним пальцами левой руки. Возьмите шприц (указательный палец фиксирует иглу, 1,3 и 4 пальцы - цилиндр, 5-поршень). И введите кончик иглы в ампулу. Наберите лекарство.
6. Держа шприц вертикально, выпустите воздух и небольшое количество раствора.
- расчет и разведение антибиотиков (см. сборник алгоритмов стр.27);
- обработка рук перед манипуляцией.(см. сборник алгоритмов стр.13, 14).
Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме:
«Анатомические области для парентерального введения лекарственных веществ.
Техника внутрикожной, подкожной инъекций».
Внутрикожная инъекция.
Внутрикожная инъекция - самая поверхностная. Игла вводится в роговой слой кожи.
Применяется с целью диагностики: проба Манту (туберкулез) - диагностическая проба на наличие или отсутствие иммунитета к туберкулезу (вводят туберкулин), аллергические пробы, а также для местного обезболивания.
Количества вводимого препарата 0,01 мл - при проведении пробы.
При местном обезболивании до 1 мл.
При правильном выполнении, на месте инъекции образуется пузырек («лимонная корочка») диаметром около 5 мм.
Место выполнения инъекции: внутренняя поверхность предплечья, наружная поверхность плеча.
Существует 2 способа выполнения подкожной инъекции: снизу и сверху.
Места выполнения:
наружная поверхность плеча;
- наружная поверхность бедра;
- передняя брюшная стенка;
- подлопаточная область.
ИНСУЛИНОТЕРАПИЯ.
Инсулин - вводится подкожно, внутримышечно, внутривенно, хранят его в холодильнике, не допуская замораживания. За 2 часа до использования инсулин вынимают из холодильника.
Кожа в месте инъекции инсулина должна быть абсолютно сухой.
Места инъекции необходимо менять для профилактики липодистрофии (сжигания подкожной жировой клетчатки).
После введения инсулина пациенту необходимо принять пищу, не позднее чем через 15 минут после инъекции.
При введении инсулина необходимо строго соблюдать точность дозировки, назначенной врачом (в шприц набирают на 2 деления больше назначенной дозы).
НЕЛЬЗЯ!
1. Вводить в одном шприце инсулин пролонгированный и простой.
2. Запрещается длительно вводить инсулин около крупных сосудов. ВНИМАНИЕ!
Перед введением проверьте дозу на флаконе. Перед набором суспензий инсулина в шприц встряхните флакон до образования равномерной взвеси.
Инсулин выпускает в флаконах по 40, 80, 100 ЕД, по 1 мл, 5 мл, 10 мл.
Дозу определяет врач.
Места введения:
- наружная поверхность бедер;
- наружная поверхность плеча;
- передняя брюшная стенка.
Последовательность действий:
1. Вымойте руки, наденьте перчатки.
2. Приготовьте необходимый материал.
3. Освободите место для инъекции, и дважды обработайте его ватным шариком, смоченным спиртом.
4. Подождите пока кожа, не станет сухой.
5. Подкожно введите инсулин, прижмите стерильный ватный шарик, место инъекции
не массируйте.
Осложнения, которые могут возникнуть:
1) Липодистрофия.
2) Гипогликемическая кома.
3) Гипергликемическая кома.
Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме:
«Техника в/м инъекции. Взятие крови из вены».
Внутримышечная инъекция.
Внутримышечные инъекции следует производить в определённых местах тела, где имеется значительный слой мышечной ткани, вдали от прохождения крупных сосудов и нервов.
Места выполнения:
1. Верхний наружный квадрат ягодицы.
2. Средняя ягодичная мышца:
а) поместить кисть руки на большой бугор бедра пациента (правая рука для левого бедра, левая для правого)
б) указательный палец расположите над передне-верхней остью подвздошной кости, а средний вытянуть вдоль гребня подвздошной кости по направлению к ягодице. Указательный и средний пальцы образуют V – образный треугольник. Место инъекции в центре данного треугольника.
3. Латеральная широкая мышца бедра. Для определения места инъекции расположите правую кисть на 1-2 см ниже вертела бедренной кости, а левую на 1-2 см выше коленной чашечки, при этом большие пальцы на одной линии. Место инъекции – в центре.
4. Дельтовидная мышца. Для инъекции используется редко, т.к. она не развита у большинства пациентов.
Маленьким детям внутримышечные инъекции в дельтовидную мышцу не делают!
Сестринский персонал редко использует эту область для инъекций. Чаще всего это происходит в том случае, когда другие места недоступны или при необходимости ежедневно выполнять несколько внутримышечных инъекций. Следует помнить, что у детей эта мышца не развита.
Определить дельтовидную мышцу можно, попросив пациента освободить плечо и лопатку от одежды. Если рукава одежды узкие (сдавливающие), не следует их закатывать. Рука пациента должна быть расслаблена и согнута в локтевом суставе. Пациент может лежать или сидеть. Сестра прощупывает нижний край акромиального; отростка лопатки, который является основанием треугольника, вершина которого в центре плеча. Место инъекции — в центре; треугольника, приблизительно на 2,5—5 см ниже акромиального отростка.
Место инъекции можно определить и по-другому, приложив четыре пальца поперек дельтовидной мышцы, начиная от акромиального отростка. Игла вводится в мышцу под углом 90°.
При в/м введении аминазина пациенту необходимо находиться в положении лёжа 1,5-2 часа.
