Основные методы исследования системы комплемента и их клиническое значение.

Система комплемента – это ферментативная система сыворотки крови, главной функцией которой является лизис антигенов. Белки, входящие в систему комплемента, называются компонентами комплемента. До активации компоненты комплемента находятся а неактивной форме.

Система комплемента является одним из основных неспецифических гуморальных факторов защиты организма. Компоненты комплемента и рцепторы для них, а также образующиеся в процессе активации фрагменты и комплексы участвуют во многих процессах, они вызывают:

-непосредственное уничтожение микроорганизмов путем лизиса;

-усиление фагоцитоза;

-активацию и хемотаксис лейкоцитов в очаг воспаления;

-нейтрализацию некоторых вирусов;

Удаление иммунных комплексов.

В настоящее время известно 3 механизма активации системы комплемента:

· Классический путь;

· Альтернативный путь;

· Лектиновый путь.

· Комплемент - это группа сывороточных белков, состоящая из протеаз и их активаторов. Существуют два механизма активации комплемента - классический и альтернативный. Комплемент играет важную роль в защите от микробов, активирует катаболизм циркулирующих иммунных комплексов и участвует в регуляции функций иммунной системы.

· Определение гемолитической активности комплемента. Для исследования компонентов классического пути активации комплемента определяют его гемолитическую активность. Суть метода заключается в следующем:

· - разные разведения сыворотки больного и нормальной сыворотки добавляют к эритроцитам барана, покрытым антителами;

· - степень гемолиза оценивают фотометрически по выходу гемоглобина в раствор.

· За единицу гемолитической активности комплемента принимают величину, обратную тому разведению сыворотки, при котором разрушаются 50% эритроцитов.

· Существуют модификации метода, основанные на применении небольших объемов исследуемой сыворотки. Определение гемолитической активности комплемента по 100% гемолизу основано на гемолизе в геле. Суть этого метода заключается в следующем:

· - в геле, содержащем покрытые антителами эритроциты барана, делают лунки;

· - в лунки вносят разные разведения исследуемой и нормальной сывороток;

· - гемолитическую активность комплемента оценивают по диаметру зон гемолиза.

· Активность комплемента зависит от целого ряда факторов, поэтому нарушение правил забора и хранения сыворотки обычно приводит к ошибочным результатам исследования.

· Определение гемолитической активности комплемента позволяет обнаружить недостаточность компонентов комплемента, прежде всего участвующих в образовании мембраноатакующего комплекса. Кроме того, оценка этого показателя может использоваться для выявления активации комплемента, например при СКВ и гломерулонефрите, хотя чувствительность метода для этого недостаточно высока.

· Оптимальный метод выявления активации комплемента заключается в определении продуктов расщепления его компонентов.

· Альтернативный путь активации комплемента исследуют редко.

· Определение компонентов комплемента обычно проводят при обследовании больных саутоиммунными заболеваниями и при подозрении на генетический дефект комплемента.

· Количественное определение компонентов комплемента в большинстве лабораторий проводят с помощью простой радиальной иммунодиффузии и нефелометрии. Однако если функциональный дефект компонентов комплемента не сопровождается изменением их антигенных свойств, эти методы неинформативны. Так, у 15% больных с наследственным отеком Квинке количественные методы исследования выявляют нормальный уровень ингибитора С1-эстеразы, в то время как его активность снижена.

· Функциональные исследования позволяют оценить активность отдельных компонентов комплемента в сыворотке. Оценку активности компонентов комплемента проводят следующим образом:

· - к стандартной сыворотке, лишенной какого-либо компонента комплемента, добавляют исследуемую сыворотку (источник недостающего компонента комплемента);

· - определяют гемолитическую активность комплемента.

· Если гемолитическая активность комплемента не восстанавливается до нормы, значит активность этого компонента комплемента в исследуемой сыворотке снижена. Иногда дополнительно оценивают активность регуляторных компонентов комплемента, например ингибитора С1-эстеразы.

· Исследование активности компонентов комплемента проводится только в специализированных лабораториях.