Новокаїнова блокада місця перелому

Новокаїнова блокада місця перелому - один з найпростіших і ефек­тивних методів знеболювання перед транспортною іммобілізацією при зак­ритих переломах довгих трубчастих кісток. На рівні перелому вводять гол­ку до кістки і вливають 40-50 мл 1-2 % розчину новокаїну (рис.60). При цьому забезпечується блока­да нервових рецепторів безпосеред­ньо в осередку пошкодження. При множинних переломах доводиться блокувати кожен перелом довгої трубчастої кістки окремо. Загаль­на кількість 1 % розчину новокаї­ну, що вводять у місце перелому, не повинна перевищувати 100 мл. При пункції слід враховувати розташу­вання великих судин і нервів та уникати пошкодження їх голкою. Не рекомендують проводити пункцію в тому місці, де уламки визначаються безпосередньо під шкірою.

Циркулярна новокаїнова блокада поперечного перетину кінцівки

її проводять при відкритих, в тому числі вогнепальних, перело­мах довгих трубчастих кісток, а та­кож перед зніманням джгута, який довго знаходився на кінцівці, з ме­тою профілактики "турнікетного" шоку і синдрому тривалого стис­нення (рис. 61).

Проксимальніше місця перело­му (джгута) циркулярно з кількох точок вводять у м'які тканини на всю глибину до кістки 0,25 % розчин новокаїну в кількості 250-300 мл,

залежно від товщини сегмента кінцівки. Кожного разу голку проводять перпендикулярно до шкіри в радіальному напрямку до кістки.

Футлярна новокаїнова блокада за О.В. Вишневським

Грунтується на введенні розчину новокаїну у фасціальні футляри м'язів кінцівок, в яких, як правило, проходять і судинно-нервові пучки. Вве­дений розчин новокаїну в межах фасціального футляра омиває нервові стовбури і блокує їх. При цьому розчин новокаїну вводять у м'язовий фут­ляр з двох або навіть одного проколу голкою в кількості від 50 до 100 мл 0,25 % розчину, залеж­но від об'єму м'язів, що знаходяться у фасціально-му футлярі (рис. 62). Футлярна блокада показана при відкритих, в тому числі вогнепальних, перело­мах довгих трубчастих кісток.

Внутрішньотазова блокада за Школьні-ковим-Селівановим

Показана при закритих і відкритих (вогне­пальних) переломах кісток таза з пошкодженням і без пошкодження внутрішніх органів. Хворому в положенні на спині на відстані 1 см досереди­ни від передньої верхньої ості здухвинної кістки проводять голку в напрямку вниз і допереду на глибину 12-14 см, кінець голки при цьому впи­рається в середину (ямку) здухвинної кістки, куди і вводять 200-300 мл 0,25 % розчину ново­каїну (рис. 63). При двобічній внутрішньотазовій блокаді з кожного боку вводять по 200 мл 0,25 % розчину новокаїну.