Лекции.Орг


Поиск:




Категории:

Астрономия
Биология
География
Другие языки
Интернет
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Механика
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Транспорт
Физика
Философия
Финансы
Химия
Экология
Экономика
Электроника

 

 

 

 


II. Острая ожоговая токсемия




Острая токсемия развивается как в результате интоксикации продуктами распада белков, промежуточными продуктами обмена, токсическими веществами, поступающими из обожженных тканей и обладающих антигенными свойствами, так и вследствие воздействия продуктов микрофлоры, обильно обсеменяющей ожоговую поверхность.Интенсивность токсемии в значительной степени зависит от характера некроза в ране. При влажном некрозе наступает отторжение погибших тканей, этот период оказывается менее продолжительным, но более тяжелым. При сухом некрозе стадия ожоговой токсемии протекает более длительно, но сравнительно легко. В клинике токсемии заметны мозговые симптомы, как следствие интоксикации ЦНС и отека мозга: бред, галлюцинации, спутанность сознания, возбуждение, апатия, бессонница. Характерна лихорадка - 38-39°С без утренних ремиссий. Температура 39-40°С и выше свидетельствует о тяжелом течении и неблагоприятном прогнозе.Поражение ССС проявляется токсическим миокардитом в виде тахиаритмии, глухости тонов, систолического шума, расширения границ сердца, снижения АД. Снижается насыщение артериальной крови кислородом, и нарастает венозная гиперкапния.В легких застой, нарушение кровообращения в малом круге, снижение проходимости мелких и средних бронхов, что приводит к скоплению бронхиального секрета, развитию ателектазов и пневмоний. При ожоге ВДП возникают абсцессы, гангрена и отек легких.Со стороны органов пищеварения отмечается отсутствие аппетита, тошнота, частая рвота, парез кишечника или токсический понос. Нередко наблюдается желтушность склер и кожных покровов, сухой язык, жажда, токсический гепатит. В крови постоянно циркулируют токсические вещества, природа которых недостаточно изучена.При нормализации ОЦК снижается гемоконцентрация, и проявляется анемия. Нарастает лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Продолжает падать содержание белка сыворотки крови, больной ежесуточно теряет до 800-1000 г массы тела.При благоприятном течении болезни диурез восстанавливается, наступает полиурия, гипостенурия. Сохраняются выраженными протеинурия и микрогематурия.

 

III. Ожоговая септикотоксемия

Развитие нагноительного процесса в ожоговых ранах означает начало стадии ожоговой септикотоксемии. В первое время она связана с отторжение некротических тканей и развитием при этой гнойного процесса. В последующем, при образовании гранулирующих ран, нарушения обусловлены значительной потерей белка через раны, деятельностью микрофлоры ожоговых ран, всасыванием продуктов распада белка с раневой поверхности.Для септикотоксемии характерны ремитирующая лихорадка, развитие различных гнойных осложнений, значительное гнойное отделяемое из ран. Отмечаются вялость, бессонница, нарастание анемии, бактериемия.При обширных глубоких ожогах (более 20% поверхности тела) при необоснованной отсрочке оперативного вмешательства развивается ожоговое истощение. Пострадавшие теряют в весе до 1/3 от исходной массы за счет потери белков и других вещества через раны. Развивается заторможенность, появляются пролежни, нарастает анемия, гипопротеинемия, прекращаются репоративные процессы в ране, они кровоточат, в них возникают дополнительные очаги некроза.

 

 

IV. Рековалесценция

После ликвидации ожоговых ран начинается заключительный период заболевания - выздоровление. Он характеризуется постепенным восстановлением нарушенных функций органов и систем организма. Однако закрытие раневых поверхностей не означает выздоровления пострадавшего. У большей части таких больных выявляется астенический синдром. Характерна лабильность пульса и АД. В этом периоде отмечается нарушение функции почек по типу нефрита, амилоедоза, МКБ. Постепенно восстанавливаются показатели красной и белой крови, замедляется СОЭ.

 

 





Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2016-11-18; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 492 | Нарушение авторских прав


Поиск на сайте:

Лучшие изречения:

Студент может не знать в двух случаях: не знал, или забыл. © Неизвестно
==> читать все изречения...

2807 - | 2372 -


© 2015-2025 lektsii.org - Контакты - Последнее добавление

Ген: 0.011 с.