Лекции.Орг


Поиск:




Категории:

Астрономия
Биология
География
Другие языки
Интернет
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Механика
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Транспорт
Физика
Философия
Финансы
Химия
Экология
Экономика
Электроника

 

 

 

 


Глава 12. Терапевты без возражений принимают кажущееся улучшение




Этот терапевтический прием, уже проиллюстрирован­ный в главе 9-й («Ритуал в борьбе с беспощадным мифом»), заключается в том, что мы без оговорок принимаем улучше­ние - например, исчезновение симптома, - даже несмотря на то, что оно не подкреплено соответствующим изме­нением паттернов взаимодействия в семейной системе. Имеется подозрение, что такое улучшение является манев­ром, в который включены все члены семьи, пусть даже он проявляется исключительно через идентифицирован­ного пациента. Цель семьи - уйти от опасной темы и сохра­нить status quo. Для такого улучшения характерны вне­запность и необъяснимость в соединении с беззаботным отношением и известным оптимизмом: «Все хорошо, пре­красная маркиза...» Таким образом семья косвенно сооб­щает терапевтам о единодушном стремлении своих членов вскочить на первый же уходящий поезд и умчаться на нем из терапевтического пространства как можно скорее.

В этом случае, когда ясно, что семья пытается взять под контроль терапевтическую ситуацию, терапевты не могут позволить себе упустить инициативу. Казалось бы, это се­мейное поведение можно интерпретировать как «бегство в здоровье». Однако наш опыт говорит, что подобная интерпретация была бы ошибкой, поскольку она предпо­лагает критическое отношение, совершенно несовмес­тимое с принципом позитивной коннотации, и потому должна вызывать отрицания и дисквалификации или, хуже того, симметричную борьбу. Наконец, как мы видели в случае семьи Казанти, это устремление к бегству часто появляется после какой-либо терапевтической ошибки или терапевтического вмешательства, правильного само­го по себе, но преждевременного или невыносимого для семейной группы.

Мы отвечаем на угрозу выхода семьи из терапии тем, что, напротив, безоговорочно соглашаемся с улучшением и берем на себя инициативу завершения терапии, в то же время демонстрируя неопределенность и уклончивость своей позиции.

Поскольку в этот момент семья еще не дозрела до то­го, чтобы явным образом потребовать завершения те­рапии, и пока занята предваряющими это решение ма­неврами, получается, что мы сами, сообразуясь со своей авторитетной позицией, решаем прервать терапию. Первая цель такого шага - сохранение твердой ини­циативы и контроля за ситуацией, предотвращение и ан­нулирование маневра «противника». Наша вторая цель имеет непосредственное отношение к нашему контракту с семьей - соглашению о конкретном числе сеансов. В ситуации необъяснимого исчезновения симптома идентифицированного пациента на фоне вышеупомя­нутого коллективного сопротивления мы решаем немед­ленно прекратить терапию, желая проверить подлин­ность «выздоровления», пока у нас еще остаются сеансы в резерве на случай, если «выздоровление» не выдержит проверку временем.

Мы сказали, что наша позиция в этой ситуации не­определенна и уклончива. Это обусловлено тем, что мы не позволяем себе как-либо выразить свое критическое мнение о предполагаемом улучшении и в то же время не подтверждаем его. Мы ограничиваемся простым ком­ментарием, в котором «фиксируем» удовлетворение семьи результатами терапии и сообщаем о своем реше­нии завершить терапию текущим сеансом. Мы подчер­киваем, что готовы согласно контракту отработать с семьей неиспользованные сеансы, если у семьи воз­никнет такая потребность.

Эта терапевтическое вмешательство провоцирует семью на ответные реакции, которые могут варьировать по своей интенсивности, однако в любом случае они при­нимают форму открытого действия. Одна из типичных реакций - вопрос: «Но что вы сами думаете?», направ­ленный на то, чтобы вовлечь нас в обсуждение наших сомнений и возражений, которые затем легко были бы дисквалифицированы. Не поддаваясь на это, терапевты продолжают утверждать, что их решение базируется на де­монстрируемой семьей удовлетворенности. В результате оказывается, что семья объявлена ответственной за реше­ние, исходящее на самом деле от терапевтов.

Еще одна характерная реакция - мрачное молчание, за которым следуют протесты, выражения сомнения, неуверенности и пессимизма и в конце концов - на­стойчивое требование назначить еще один сеанс либо, на худой конец, твердо пообещать, что при необходи­мости их просьба о назначении сеанса будет выполнена без проволочек.

Независимо от реакции семьи, терапевты остаются тверды в своем решении прервать терапию, предоставив семье возможность обратиться к нам с просьбой провести оставшиеся сеансы, но с условием, что это произойдет не ранее, чем по истечении определенного промежутка времени. Такая парадоксальная тактика позволяет нам предотвратить саботаж со стороны семьи, ставя ее в ситуа­цию, когда она должна будет рано или поздно сама попро­сить о продолжении терапии.

Подобного рода маневр может применяться и с други­ми типами семей, например, с молодыми парами, имею­щими ребенка - идентифицированного пациента в ран­нем детском или предпубертатном возрасте. В этих случаях, если удается быстро достичь исчезновения симп­тома, у родителей иногда тотчас же возникает желание уйти из терапии. Мы при этом избегаем оказывать давле­ние, критиковать и интерпретировать. Наш опыт показал, что коллективное сопротивление семьи непреодолимо. Уважая родительское сопротивление, мы берем на себя инициативу прерывания лечения, но всегда оставляем открытой возможность возвращения к терапии. Подобная позиция терапевтов позволяет родителям почувствовать себя более свободными по отношению к терапии. Излиш­не говорить, что положительные изменения у ребенка вселяют в них определенное доверие к терапевтам. Неко­торые из этих пар впоследствии вернулись к нам для об­суждения собственных проблем (не пользуясь в качестве предлога симптомом ребенка).

В других случаях, завершая терапию, мы договариваем­ся о телефонном разговоре или о проведении сеанса через несколько месяцев для сообщения новостей и контроля за результатами. Таким образом, мы оставляем семью «в состоянии терапии» благодаря тому, что косвенно даем ей знать о сохраняющемся интересе к ней и своей доступ­ности для дальнейших контактов.





Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2015-09-20; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 458 | Нарушение авторских прав


Поиск на сайте:

Лучшие изречения:

Так просто быть добрым - нужно только представить себя на месте другого человека прежде, чем начать его судить. © Марлен Дитрих
==> читать все изречения...

2499 - | 2248 -


© 2015-2025 lektsii.org - Контакты - Последнее добавление

Ген: 0.012 с.