Определение. Язвенный колитпредставляет собой заболевание неизвестной этиологии, в патогенезе которого основным механизмом является иммуновоспалительное поражение слизистой оболочки толстой кишки, приводящее к развитию эрозий и язв.
Классификация язвенного колита
(Батайнис Ю.В., 1986 г. с дополнениями)
Язвенный колит обычно разделяют на острые (молниеносные) и хронические формы.
По течению язвенный колит может быть рецидивирующим и непрерывно рецидивирующим.
По тяжести течения выделяют легкие, средней тяжести и тяжелые формы.
По локализации: различают дистальные (проктит, проктосигмоидит), левосторонние и тотальные (субтотальные) варианты язвенного колита.
Осложнения разделяют на кишечные и внекишечные.
Кишечные: кровотечение, перфорация язвы, токсическая дилатация толстой кишки, стриктуры, псевдополипоз, малигнизация (рак толстой кишки).
Внекишечные: поражение печени и желчных протоков (хронический гепатит, первичный склерозирующий холангит), артриты, поражение почек (чаще по варианту тубулоинтерстициального нефрита), анемии (как железодефицитного, так и постгеморрагического генеза), инфекционные осложнения, синдром Лайела.
В практической деятельности наиболее удобная классификация язвенного колита является классификация Трулав и Виттс, которая служит для оценки тяжести атаки заболевания.
Классификация язвенного колита по степени тяжести
(Трулав, Виттс)
| Симптомы | Легкая | Среднетяжелая | Тяжелая |
| Частота стула в сутки | <4 | 4-6 | >6 |
| Примесь крови в стуле | незначительная | умеренная | значительная |
| Лихорадка | отсутствует | субфебрильная | фебрильная |
| Тахикардия | отсутствует | 90-100 | >100 |
| Уровень гемоглобина | >110 г/л | 90-100 г/л | < 90 г/л |
| СОЭ | <30 мм/ч | 30-35 мм/ч | >35 мм/ч |
| Лейкоцитоз | незначительный | умеренный | лейкоцитоз со сдвигом формулы |
| Похудание | отсутствует | незначительное | выраженное |
| Симптомы | отсутствует | незначительные | выраженные |
БОЛЕЗНЬ КРОНА
Определение. Болезнь Крона – это хроническое гранулематозное воспаление стенки кишки с тенденцией к формированию свищей и стриктур.
Монреальская классификация болезни Крона (2005)
Возраст установления диагноза
А 1 – до 16 лет
А 2 – между 17 и 40 годами
А 3 – старше 40 лет
Локализация
L 1 – подвздошная кишка
L 2 – толстая кишка
L 3 – подвздошная и толстая кишки
L 4 – изолированное поражение верхних отделов желудочно-кишечного тракта
