Язвенный колит

 

Определение. Язвенный колитпредставляет собой заболевание неизвестной этиологии, в патогенезе которого основным механизмом является иммуновоспалительное поражение слизистой оболочки толстой кишки, приводящее к развитию эрозий и язв.

 

Классификация язвенного колита

(Батайнис Ю.В., 1986 г. с дополнениями)

Язвенный колит обычно разделяют на острые (молниеносные) и хронические формы.

По течению язвенный колит может быть рецидивирующим и непрерывно рецидивирующим.

По тяжести течения выделяют легкие, средней тяжести и тяжелые формы.

По локализации: различают дистальные (проктит, проктосигмоидит), левосторонние и тотальные (субтотальные) варианты язвенного колита.

Осложнения разделяют на кишечные и внекишечные.

Кишечные: кровотечение, перфорация язвы, токсическая дилатация толстой кишки, стриктуры, псевдополипоз, малигнизация (рак толстой кишки).

Внекишечные: поражение печени и желчных протоков (хронический гепатит, первичный склерозирующий холангит), артриты, поражение почек (чаще по варианту тубулоинтерстициального нефрита), анемии (как железодефицитного, так и постгеморрагического генеза), инфекционные осложнения, синдром Лайела.

 

В практической деятельности наиболее удобная классификация язвенного колита является классификация Трулав и Виттс, которая служит для оценки тяжести атаки заболевания.

 

Классификация язвенного колита по степени тяжести

(Трулав, Виттс)

Симптомы	Легкая	Среднетяжелая	Тяжелая
Частота стула в сутки	<4	4-6	>6
Примесь крови в стуле	незначительная	умеренная	значительная
Лихорадка	отсутствует	субфебрильная	фебрильная
Тахикардия	отсутствует	90-100	>100
Уровень гемоглобина	>110 г/л	90-100 г/л	< 90 г/л
СОЭ	<30 мм/ч	30-35 мм/ч	>35 мм/ч
Лейкоцитоз	незначительный	умеренный	лейкоцитоз со сдвигом формулы
Похудание	отсутствует	незначительное	выраженное
Симптомы	отсутствует	незначительные	выраженные

 

БОЛЕЗНЬ КРОНА

Определение. Болезнь Крона – это хроническое гранулематозное воспаление стенки кишки с тенденцией к формированию свищей и стриктур.

Монреальская классификация болезни Крона (2005)

Возраст установления диагноза

А 1 – до 16 лет

А 2 – между 17 и 40 годами

А 3 – старше 40 лет

Локализация

L 1 – подвздошная кишка

L 2 – толстая кишка

L 3 – подвздошная и толстая кишки

L 4 – изолированное поражение верхних отделов желудочно-кишечного тракта