Для обеспечения тепловой защиты сразу после рождения ребенка необходимо соблюдение 10 шагов тепловой цепочки.
Тепловая цепочка - это ряд взаимосвязанных действий (шагов), которые проводятся во время рождения и в первые несколько часов и дней жизни, чтобы минимизировать потери тепла у всех новорожденных.
Шаг 1 - теплый родильный зал:
· температура в родильном зале постоянно должна быть 25ºС и более, при преждевременных родах - 28ºС.
Шаг 2 - немедленное обсушивание новорожденного;
Шаг 3 - передача ребенка матери, контакт -кожа к коже;
Шаг 4 - раннее грудное вскармливание;
Шаг 5 - отложить взвешивание и купание;
· купание новорожденного вскоре после рождения не рекомендуется, так как может привести к резкому снижению температуры его тела; кровь, меконий (при их наличии) и часть смазки удаляются во время обтирания младенца при рождении; остаток смазки удалять не рекомендуется, так как она снижает потери тепла;
Шаг 6 - Соответствующее пеленание ребенка:
· предпочтительнее одевать ребенка свободно в хлопчато-бумажную одежду, или пеленать только нижнюю часть тела, одев на верхнюю часть тонкую и теплую распашонки, оставляя руки и голову (в шапочке) свободными для движений.
Шаг 7 - Совместное пребывание матери и ребенка:
· круглосуточное пребывание с матерью обеспечивает не только тепловую защиту новорожденного, но и преимущественную колонизацию новорожденного материнской микрофлорой, антитела против которой он получает с материнским грудным молоком; это способствует профилактике развития внутрибольничных инфекций.
Шаг 8 - Транспортировка в теплых условиях (если создалась необходимость в переводе ребенка в другое отделение или больницу):
· согревать ребенка пока ожидается его транспортировка;
· во время перевода внутри помещения использовать контакт - кожа к коже;
· если используется транспорт, одеть ребенка в теплые пеленки и укутать теплым одеялом.
· во время транспортировки измерять температуру тела ребенка.
Шаг 9 - Как предупредить потери тепла при проведении реанимации:
· реанимация должна проводится на теплой поверхности под источником лучистого тепла;
Шаг 10 - Повышение подготовки и понимания:
· все медицинские работники, должны понимать важность поддержания нормальной температуры новорожденного, иметь соответствующую подготовку по мониторингу состояния и контроля температуры младенца.
8. Диагностические критерии:
Ранние клинические признаки гипотермии:
· холодные конечности (стопы);
· неохотное сосание;
· снижение двигательной активности;
· слабый плач.
● замедляется дыхание, оно становится поверхностным, неравномерным;
· развивается брадикардия,
· бледность, цианоз кожных покровов;
· склередема.
9. перечень основных диагностических мероприятий:
· в родильном зале измерение температуры проводится новорожденным через 30 минут после рождения и через 2 часа.
· измерение температуры тела в послеродовом отделении утром и вечером.
10. Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
· у маловесных и больных новорожденных детей измерение температуры тела необходимо проводить более частыми интервалами.
