ФИО ребенка:
Дата и время родов:
| Факторы перинатального риска |  Антенатальные
|  Интранатальные
| |||||||||||||
| Характер амниотических вод |  Мекониальные
|  Светлые «чистые»
| |||||||||||||
| Беременность |  Доношенная
|  Недоношенная
| |||||||||||||
| Возраст в минутах | |||||||||||||||
| 30 cек | 100 | ||||||||||||||
| Состояние новорожденного | |||||||||||||||
| 4.1 | Самостоятельное дыхание: · Отсутствует · Нерегулярное · Регулярное | ||||||||||||||
| 4.2 | Сердцебиение · 0 · менее 60 · менее 100 · 100 и более | ||||||||||||||
| 4.3 | Пульсация пуповины | ||||||||||||||
| 4.4 | Произвольные движения мускулатуры | ||||||||||||||
| 4.5 | Цвет кожных покровов · очень бледные · центральный цианоз · акроцианоз или розовый | ||||||||||||||
| Проводимые мероприятия | |||||||||||||||
| 5.1 | Согревание: лучистое тепло, другой способ | ||||||||||||||
| 5.2 | Отсасывание слизи из ВДП | ||||||||||||||
| 5.3 | Ларингоскопия | ||||||||||||||
| 5.4 | Интубация трахей | ||||||||||||||
| 5.5 | Отсасывания из трахеи | ||||||||||||||
| 5.6 | Кислород через маску | ||||||||||||||
| 5.7 | ИВЛ мешком Амбу. | ||||||||||||||
| 5.8 | Аппарат ИВЛ. Параметры: · PIP · PEEP · Tin · Частота дыхания | ||||||||||||||
| 5.9 | Закрытый массаж сердца | ||||||||||||||
| 5.10 | Катетеризация пупочной вены | ||||||||||||||
| 5.11 | Лекарственная терапия: · Адреналин р-р 1:10000 э\т, в\в ____________мл · Физ. раствор в\в мл · Гидрокарбонат натрия 4% раствор ____ мл | ||||||||||||||
| 5.12 | Другие мероприятия: | ||||||||||||||
| Исход |
Дата и время заполнения Подпись:
