Обследование перед началом химиотерапии:
-бактериоскопия мазка мокроты на МБТ 3-кратно
-посев мокроты на МБТ 3-кратно
-тест на лекарственную чувствительность МБТ 1-2 ряда
-обзорная рентгенография грудной клетки (с использованием защитного фартука)
-боковая рентгенография грудной клетки (с использованием защитного фартука)
- общие анализы крови мочи, биохимические анализы крови
- компьютерная томография органов грудной клетки (с использованием защитного фартука)
-томография легких (с использованием защитного фартука).
Дополнительные диагностические исследования:
- УЗИ комплексное для женщин и УЗИ плода (скрининг);
- Определение группы крови и резус-фактора;
- Коагулограмма;
- Анализ чувствительности микробов к антибиотикам;
- Мазок из влагалища на степень чистоты, трихомонады, кандиды.
Химиотерапия по режимам 1,2,3 (Приказ МЗ РК №466 от 03.08.07 «Инструкция по выявлению, регистрации, лечению и диспансерному наблюдении. В организациях первичной медико-санитарной помощи и противотуберкулезных организациях»).
Этиотропная химиотерапия:
Общая длительность лечения составляет 6-12месяцев.
Схемы лечения по 1,2,3 категории приведены выше.
Шаг 2
Показания к прерыванию беременности у женщин туберкулезом:
13. Впервые выявленный инфильтративный туберкулез легких или рецидив с сохраненной лекарственной чувствительностью с тенденцией к прогрессированию и с осложнениями (кровохарканье, легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, легочно-сердечная недостаточность).
14. Казеозная пневмония.
15. Фиброзно-кавернозный и кавернозный туберкулез легких.
16. Подострый и хронический диссеминированный туберкулез легких.
17. Туберкулезный менингит с осложненным течением.
18. Внелегочный туберкулез с осложнениями (туберкулез позвоночника, таза с образованием абсцесса или фистулы, туберкулез тазобедренного, коленного, голеностопного суставов, туберкулез мочевыделительной системы на фоне ХПН I-III степени
19. Милиарный туберкулез.
20. Туберкуле легких и сахарный диабет.
21. Все формы туберкулеза, при которых предстоит оперативное лечение
22. Лекарственно-устойчивый туберкулез легких с тенденцией к прогрессированию и с осложнениями (кровохарканье, легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, легочно-сердечная недостаточность).
Прерывание беременности выполняется в родильном доме, либо в противотуберкулезном учреждении в зависимости от места выявления больного, тяжести того или иного процесса, возможности транспортировки пациентов, экстренности ситуации. При этом необходимо соблюдение мер инфекционного контроля, то есть место нахождения больных должно быть изолированным от других пациентов.
Шаг 3
