Роды у больных с МЛУ ТБ

При стабильном течении МЛУ ТБ, на фоне проводимого стандартного лечения, физиологические либо преждевременные роды должны быть проведены в родильном доме в изолированном родильном зале с последующим переводом в противотуберкулезное учреждение.

 

АСФИКСИЯ ПРИ РОЖДЕНИИ

1. Название протокола: Асфиксия при рождении

2.Коды по МКБ- 10: Р21.0 Тяжелая асфиксия при рождении

Р21.1 Средняя и умеренная асфиксия при рождении

Р21.9 Неуточненная асфиксия при рождении

3. Уровень оказания медицинской помощи:

родовспомогательные организации 1 – го, 2 – го и 3 – го уровней.

4. Определение: Асфиксия - это неспособность новорожденного начать или поддерживать нормальное самостоятельное дыхание после рождения вследствие нарушения оксигенации во время схваток и родов (ЕРБ ВОЗ, 2002 г).

5. Классификация:

§ средняя и умеренная неонатальная асфиксия - самостоятельное дыхание нерегулярное или отсутствует, частота сердечных сокращений нормальная (ЧСС> 100 уд./мин), мышечный тонус относительно хороший, кожные покровы цианотичные;

§ тяжелая неонатальная асфиксия - самостоятельное дыхание нерегулярное или отсутствует, частота сердечных сокращений менее 100 уд /мин или отсутствует, низкий мышечный тонус, кожные покровы цианотичные или бледные.

Факторы риска

1. Антенатальные:

· сахарный диабет у матери

· артериальная гипертония беременных

· хроническая гипертоническая болезнь

· анемия или изоиммунизация

· смерть плода или новорожденного в анамнезе

· кровотечения во втором или третьем триместре беременности

· инфекция матери

· сердечная, почечная, легочная патология или заболевания щитовидной железы у матери

· многоводие или маловодие

· преждевременное отхождение околоплодных вод

· сниженная активность плода

· многоплодие

· перенашивание беременности

· несоответствие массы тела плода сроку беременности

· аномалии развития плода

· принимаемые матерью лекарства, влияющие на состояние плода.

· наркомания, курение матери

· возраст матери менее 16 или более 35 лет

 

2. Интранатальные:

· кесарево сечение

· тазовое предлежание или иные аномальные положения плода

· преждевременные роды

· стимулированные /стремительные роды

· хориоамнионит

· длительный безводный период

· угрожаемый характер сердечного ритма плода

· использование наркотических анальгетиков

· меконий в околоплодных водах

· выпадение пуповины,

· отслойка, предлежание плаценты