Размер клинка ларингоскопа:
• Номер 0 для недоношенных новорожденных
• Номер 1 для доношенных новорожденных
Глубина введения эндотрахеальной трубки
Глубина введения (см от верхней губы) = масса тела (кг) + 6
| Глубина введения | Масса тела (кг) (см от верхней губы) |
| 1* | |
* Новорожденным с массой тела менее 750 г интубационную трубку фиксировать у отметки 6 cм
| Размер ЭТТ (мм) | Вес плода | Гестационный возраст |
| 2,5 | Менее 1000 г | Менее 28 недель |
| 3,0 | 1000-2000 г | 28-34 недель |
| 3,5 | 2000-3000 г | 34-38 недель |
| 3,5-4,0 | Свыше 3000 г | Более 38 недель |
ГИПОТЕРМИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ
1. Название протокола: Гипотермия новорожденных
2. Код по МКБ- 10:
Р 80 Гипотермия новорожденных
Р80.0 Синдром холодовой травмы
Р80.8 Легкая гипотермия
Р80.9 Гипотермия новорожденного неуточненная
Р81.0 Гипотермия новорожденного, вызванная факторами внешней среды
3. Уровень оказания медицинской помощи: родовспомогательные организации 1 – го, 2 – го и 3 – го уровней.
4. Определение: Гипотермия - это потери тепла, превышающие способность ребенка воспроизводить его и при этом температура тела младенца падает ниже нормального уровня, менее 36,5ºС.
5. Классификация и диагностические критерии гипотермии новорожденных (ВОЗ,1993 г):
Нормальная температура тела новорожденного - от 36,5ºС до 37,5ºС.
Снижение температуры тела новорожденного:
· от 36,4ºС до 36,0 ºС - гипотермия легкой степени;
· от 35,9ºС до 32,0ºС - гипотермия средней степени;
· ниже 32ºС - тяжелая гипотермия
Пути потери тепла у новорожденного
Существуют четыре пути потери тепла у новорожденного:
· Испарение ребенок рождается мокрым и влага испаряется с поверхности кожи, что приводит к потере тепла.
· Проводимость – это потеря тепла на более холодные поверхности с которыми соприкасается ребенок.
· Излучение – потеря тепла за счет его излучения от тела к холодным объектам, которых он не касается, например, к стене, окну.
· Конвекция - потеря тепла ребенком в холодном помещении, на сквозняке.
6. Факторы риска:
· новорожденные с малой массой тела при рождении (менее 2500 г);
· дети, которым требовалась длительная реанимация.
· дети с врожденными пороками развития (дефекты абдоминальной стенки и спинальные)
· дети с поражением ЦНС
· нарушение тепловой цепочки.
Три вредных эффекта гипотермии - ацидоз, гипогликемия, гипоксемия приводит к следующим клиническим нарушениям:
· нарушения в системе гемостаза, кровотечения
· повышенный риск развития респираторного дистресс синдрома
· повышенный риск развития инфекций
· склерема, отеки, желтуха
· нарушение функции сердца
