1. Наружное исследование
2. Влагалищное исследование
3. УЗИ
Госпитализация:
Беременную с тазовым предлежанием плода необходимо госпитализировать в акушерский стационар не позже, чем в 38 недель для полного обследования, определения срока родов, выбора оптимального метода родоразрешения и подготовки к родам.
Обследование:
В рамках обследования беременных в стационаре проводят следующие мероприятия:
1. изучают анамнез пациентки и перенесенные заболевания,
2. выясняют количество и характер течения предыдущих беременностей и родов;
3. оценивают общее состояние беременной, её психосоматический статус;
4. уточняют срок беременности; определяют разновидность тазового предлежания плода,
5. оценивают степень "зрелости" шейки матки и готовность организма к родам;
6. определяют размеры и форму таза.
7. с помощью ультразвукового исследования определяют состояние плода, производят расчет предполагаемой массы плода, принимая при этом во внимание, что при массе более 3500 г плод при тазовом предлежании считают крупным. Степень разгибания головки плода.
Ведение родов:
Все роды в тазовом предлежании плода обязательно должны проходить в стационаре.
· вагинальные роды возможны; плодный пузырь цел и количество амниотической жидкости достаточное; отсутствуют осложнения (например, задержка внутриутробного развития плода, маточное кровотечение, предыдущее кесарево сечение, пороки развития плода не вызывающие акушерские осложнения, двойня, гипертензия).
Вагинальные роды в тазовом предлежании, проводимые опытным специалистом, безопасны и возможны при следующих состояниях:
1. полное смешанное или неполное чистое ягодичное предлежание
2. наличии не очень крупного плода;
3. отсутствии предыдущего кесарева сечения ввиду диспропорции размеров плода и таза матери;
4. согнутом положении головки.
5. отмечайте прогресс родов на партограмме
• Если плодные оболочки разорвались, осмотрите женщину немедленно для исключения выпадения пуповины.
Примечание: Не вскрывайте плодный пузырь.
• Если пуповина выпала и роды не могут произойти в ближайшее время, проведите родоразрешение посредством кесарева сечения
• Если частота сердечных сокращений плода ненормальна (меньше 100 или больше 180 ударов в минуту)
При слабости родовой деятельности проведите родоразрешение посредством кесарева сечения
Примечание: Меконий часто выделяется при родах в тазовом предлежании и это не является признаком дистресса плода, если частота сердечных сокращений плода нормальная.
