Грудной проток

Грудной проток (ductus thoracicus; рис. 1) — непарный лимфатический проток длиной 30-45 см, с неодинаковым просветом (имеются расширения в начальном и конечном его отделах). Формируется в брюшной полости, в забрюшинной клетчатке, на уровне XII грудного — II поясничного позвонков из слияния правого и левого поясничных стволов, которые образуются из соединения выносящих лимфатических сосудов, соответственно правых и левых пояс­ничных лимфатических узлов.

Рис. 1. Грудной проток.

1— общие подвздошные лимфатические узлы (nodi lymphatici iliaci communes); 2 — поясничные лимфатические узлы (nodi lymphatici lumbales); 3 — левый поясничный ствол (truncus lumbalis sinister); 4 — правый поясничный ствол (truncus lumbalis dexter); 5 — кишечный ствол (truncus intestinalis); 6— цистерна грудного протока (cisterna chyli); 7 — грудной проток (ductus thoracicus).

. Они в свою очередь принимают лимфу от подвздошных лимфатических узлов, собирающих лимфу от нижних конечностей и брюшной стенки, а также от внутренних подчревных и крестцовых лимфатических узлов, несущих лимфу от органов малого таза. Примерно в трети случаев в начальную часть грудного протока впадают 1-3 кишечных ствола(trunci intestinales), выносящих лимфу от брыжеечных лимфатических узлов. В грудной проток впадают выносящие лимфатические сосуды редко встречающихся предпозвоночных, межреберных, а также висцеральных (предаортальных) лимфатичес­ких узлов грудной полости. В большинстве случаев в своем начале проток имеет расширение — цистерну грудного протока (cisterna chyli) веретенообразной формы, располагающуюся на передней поверхности тел позвонков начиная от II поясничного до XI грудного.

В грудном протоке выделяют брюшную(pars abdominalis), грудную(pars thoracica) и шейную (pars cervicalis) части.

В грудной проток впадает (в его грудную или, чаще, шейную части) крупный левый бронхосредостенный ствол (truncus bronchomediastinalis) от органов левой половины грудной клетки (левого лег­кого, левой половины сердца, пищевода, трахеи) и от щитовидной железы. У места впадения в венозный угол грудной проток принимает левый под­ключичный ствол (truncus subclavius sinister) — от левой верхней конечности и левый яремный ствол (truncus jugularis sinister) — от левой половины головы и шеи.

На протяжении грудного протока имеется 7 - 9 клапанов, препятствующих обратному току лимфы. Стен­ка грудного протока состоит из трех нечетко разгра­ниченных оболочек: внутренней, средней и наружной. Внутренняя оболочкавыстлана эндотелием, средняясостоит из слоев циркулярно и продольно ле­жащих гладкомышечных клеток, пронизанных коллагеновыми и эластическими волокнами, наружная (наиболее толстая) включает слой соединительной ткани и продольно расположенные пучки гладкомы­шечных клеток.

Грудной проток собирает лимфу от нижних ко­нечностей, стенок и органов таза и брюшной полости, левой половины грудной полости. От правой вер­хней конечности, правой половины головы и шеи, органов правой половины грудной полости лимфа оттекает в правый лимфатический проток (ductus lymphaticus dexter),короткий сосуд длиной 10-12 мм и диаметром до 2 мм. Он располагается в правой надключичной ямке и впадает в правый венозный угол — место слияния правых внутренней яремной и подключичных вен или в их конечные отделы.

Правый лимфатический проток в области устья имеет клапаны. Лимфатические стволы, образующие правый лимфатический проток, могут соединяться между собой до образования протока или могут от­крываться самостоятельно в правый венозный угол, атакже в конечные отделы правой внутренней яремнойили правой подключичной вены.