После окончания промывания желудка для адсорбции оставшегося в нем яда необходимо ввести через зонд энтеросорбент, чаще всего активированный уголь. При отравлении быстро всасывающимися ядами
уголь следует назначить как можно скорее. Повторные назначения активированного угля способствуют прерыванию циркуляции ядов, особенно при отравлении препаратами, которые совершают энтерогепати-ческий и, особенно, энтероэнтеральный циклы (имизин, амитриптилин, сердечные гликозиды и др.). Однако активированный уголь не связывает ряд металлов (железо, свинец, литий, калий, бор), цианиды, минеральные кислоты, этанол (и другие спирты); этиленгликоль, фторированные углеводороды, тобрамицин.
Активированный уголь назначают из расчета 1 г/кг массы. В среднем объем сорбента должен в 10 раз превышать объем принятого яда. Необходимую дозу энтеросорбента размешивают в 200 мл воды (в соотношении 1:8), вводят через зонд или дают выпить. В качестве сорбента можно использовать белок яйца (чистый белок внутрь, или 10 белков разболтать в 1 литре воды и промыть желудок), альмагель или другой антацид (даже молоко); при отравлении солями тяжелых металлов в желудок можно ввести унитиол (0,5 мл/кг).
К противопоказаниям для применения адсорбента относят отравление едкими веществами (минеральные кислоты, щелочи), наличие высокого риска аспирации при незащищенных дыхательных путях
По показаниям в стационаре выполняют повторные промывания желудка с интервалами в 2-3 ч.
Выведение яда из кишечника
Для этого применяют слабительные средства, очистительные клизмы. Солевые слабительные (сульфат магния и сульфат натрия) нельзя использовать у больных с отравлениями прижигающими ядами и с явлениями гастроэнтерита. Предпочтение в этом случае отдают вазелиновому или касторовому маслу в дозе 3 г/кг массы тела. Их рекомендуют использовать и при отравлениях продуктами перегонки нефти.
В случае отравления через прямую кишку, делают очистительную клизму, после которой в ампулу прямой кишки вводят воду с активированным углем, а при отравлении ядами прижигающего действия — растительное масло.
Обработка слизистых оболочек и кожи
Слизистую оболочки носоглотки и полости рта промывают теплой водой, если ребенок находится в сознании. В бессознательном состоянии их протирают влажным марлевым тампоном, после чего выполняют ингаляцию новокаина, супрастина и гидрокортизона.
При попадании токсического вещества на слизистую оболочку глаз, их необходимо как можно быстрее промыть теплой водой с помощью резинового баллончика или шприца; затем необходимо закапать 1% раствор новокаина с адреналином. При накожной аппликации токсинов
проводят смывание яда теплой водой (при попадании негашеной извести — 20% сахарным сиропом) или антидотом, при этом следует избегать механического растирания. В случае отравления фосфорорганически-ми соединениями оказывающий помощь должен быть в резиновых перчатках.
