Исследовав и оценив все критерии здоровья, педиатр дает заключение о принадлежности ребенка к соответствующей группе здоровья.
• I группа — здоровые дети, не имеющие отклонений по всем призна
кам здоровья, не болеющие за период наблюдения, или имеющие незна
чительные единичные отклонения, не влияющие на состояние здоровья
и которые не нужно корректировать.
• II группа — дети с фактором риска возникновения патологии раз
личных органов и систем, а также имеющие некоторые функциональ
ные и морфологические отклонения, измененную резистенгность, у ко
торых отсутствуют хронические заболевания Среди детей раннего воз
раста (первого года жизни) выделяют ПА и ПБ группы здоровья.
■ ПА группа (группа риска) — здоровые дети с минимальным
риском формирования хронических заболеваний, т.е. с факто
рами риска только одного вида в онтогенезе (по данным биоло
гического и генеалогического анамнезов), которые перечисле
ны ниже.
♦ В пренатальном периоде: экстрагенитальные заболевания ма
тери, профессиональные вредности и алкоголизм родителей,
острые заболевания и операционные вмешательства во время
беременности, возраст матери к моменту рождения ребенка
менее 18 и старше 30 лет, токсикозы II и I половины беремен
ности, угроза выкидыша, кровотечения, повышение или пони
жение АД во время беременности.
♦ В интранатальном периоде: быстрые затяжные роды, длитель
ный безводный период, инструментальное ведение родов, па
тология плаценты и пуповины, неправильное положение пло
да, кровотечение в родах.
♦ Отягощенный генеалогический анамнез: в родословной ребен
ка отмечают моногенные болезни или мультифакториальные
заболевания с определенной метаболической направлен
ностью, а также на одного кровного родственника приходится
0,7 заболеваний.
■ ПБ группа (группа высокого риска) — здоровые дети с фактора
ми риска 2-го вида или одновременной отягощенностью факто
рами риска всех 3 видов. К ним относят детей следующих групп.
♦ Родившихся при многоплодной беременности, недоношен
ных, переношенных, детей, родившихся с большой массой те
ла (4 кг и более), незрелых, детей с внутриутробным инфици
рованием.
♦ Детей, перенесших асфиксию, родовую травму, гемолитичес
кую болезнь, острые тяжелые заболевания в ранний неона-
тальный период, а также детей с рахитом I степени (началь
ный период), выраженными остаточными явлениями рахита,
гипотрофией I степени, дефицитом или избытком массы тела
I и II степени.
♦ Детей с аллергической предрасположенностью к пищевым
продуктам, лекарственным и другим веществам.
♦ Детей с пилороспазмом без явлений гипотрофии, некоторыми
врожденными аномалиями, при которых нет необходимости в
оперативном вмешательстве, с расширением пупочного коль
ца, расхождением прямых мышц живота, неопущением яичек
в мошонку на первом или 2-м году жизни и др.
♦ Детей с малым размером большого родничка при рождении, с
дефектами осанки, с уплощенной стопой.
♦ Детей с функциональными изменениями сердечно-сосудистой
системы (шумы функционального характера, тенденция к по
нижению или повышению АД, изменение ритма и частоты
пульса, неблагоприятная реакция на функциональную пробу с
мышечной нагрузкой).
♦ Детей с гипертрофией аденоидов, гипертрофией миндалин
1-й степени, искривлением носовой перегородки при отсут
ствии нарушения носового дыхания, повторными заболевани
ями бронхитами иди пневмониями, частыми острыми респи
раторными заболеваниями
♦ Детей с понижением содержания гемоглобина в крови до ниж
ней границы нормы.
♦ Детей с тимомегалией.
♦ Детей с субкомпенсированным кариесом (6-8 кариозных зубов),
аномалией прикуса, не требующей немедленной коррекции.
♦ Детей с отдельными невротическими реакциями, патологичес
кими привычками, задержкой психического развития, косноя
зычием.
♦ Детей с дисфункцией желудочно-кишечного тракта.
♦ Детей с миопией слабой степени, с дальнозоркостью средней
степени, аккомодационным косоглазием без амблиопии при
остроте зрения с коррекцией на оба глаза не менее 1 без нару
шения бинокулярного зрения
♦ Детей с виражом туберкулиновой пробы.
♦ Детей в состоянии реконвалесценции после перенесенных ост
рых заболеваний с длительным нарушением общего самочув-
ствия и состояния (в том числе после острой пневмонии, эпидемического гепатита, острых нейроинфекций и др.)
• III, IV и V группы — больные дети с хронической патологией, пороками развития в состоянии компенсации, субкомпенсации и декомпенсации. Все дети с III, IV и V группой здоровья должны быть на диспансерном учете по форме № 030/у.
У детей II—V групп могут быть отклонения только по одному или нескольким критериям (не обязательно по всем критериям здоровья). Группу здоровья определяют по самому тяжелому отклонению или диагнозу. В процессе наблюдения за ребенком он может быть отнесен к различным группам здоровья, в зависимости от динамики состояния здоровья.
Часто болеющих детей, а также детей, перенесших острую пневмонию, вирусный гепатит, хотя и относят ко II группе здоровья, в период реконвалесценции их берут на диспансерный учет по форме № 030/у.
При наличии нескольких заболеваний оценку группы здоровья производят по наиболее тяжелому из них. Разделение на группы здоровья позволяет проводить оценку состояния ребенка, как на момент обследования, так и при динамическом его контроле.
