Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


ѕолноценное и неполноценное питание младенца




¬озможно, американцы обеспечены питанием лучше, чем жители любой другой страны, но и в јмерике многие страдают от недостаточного питани€. “ак, в отчете  омитета национальной программы помощи бедным семь€м за 1992 год сообщалось, что от 20 до 24% детей младенческого возраста из бедных семей страдают от анемии, вызванной дефицитом железа в пище (Pollitt, 1994). ѕодобна€ картина наблюдаетс€ и в случае с другими питательными веществами. ¬елика веро€тность, что за прошедшие с того времени годы в св€зи с сокращением программ обеспечени€ нуждающихс€ продуктами питани€ и св€занных с этим служб повысилось количество недостаточно питающихс€ американских семей с низким уровнем дохода.

¬о многих развивающихс€ странах по всему миру ситуаци€ еще пессимистичнее. ѕо оценкам ёЌ»—≈‘ Ч детского фонда ќќЌ (UNICEF), в таких странах более 30% детей младше 5-летнего возраста в результате неполноценного питани€ испытывают задержку роста и развити€ различных уровней - от умеренной до серьезной {UNICEF, 2000). ѕо оценкам ¬семирной организации здравоохранени€ (¬ќ«), почти 30% представителей всего человечества всех возрастов страдают от той или иной формы неполноценного питани€ (WHO, 2000). ¬ свою очередь, почти половина из 10 миллионов происход€щих ежегодно в развивающихс€ странах смертей детей младше 5 лет св€зана с неполноценным питанием (WHO, 2000).

—ерьезные нарушени€ объема и структуры питани€ первые 30 мес€цев жизни почти невозможно компенсировать позже. Ёто может вызвать длительную остановку физического роста организма, в результате чего и дети, и взрослые не достигают среднего роста, а также привести к задержкам в созревании и научении (Waterlow, 1994). ƒлительное отставание размеров головного мозга от нормы, нар€ду с дефицитами внимани€ и способности к обработке информации, Ч обычные последстви€ неполноценного питани€ в младенчестве.

—уществуют два основных вида неполноценного питани€. ќдин из них св€зан с недостатком общего количества пищи, а другой Ч с недостатком определенных продуктов. ’роническое голодание или неполноценное питание привод€т к состо€нию маразма. “акое питание характеризуетс€ недостатком протеина и общего количества калорий, сопровождаетс€ мышечным истощением и утратой подкожного жирового сло€. ƒругой серьезный вид нарушени€ питани€, названный Ђквашиоркорї (от выражени€ на €зыке суахили kwashiorkor, означающего буквально Ђребенок, лишенный прав, принадлежавших ему с рождени€ї), вызываетс€ недостатком протеина. ќбычно квашиоркор встречаетс€ у детей полутора лет и старше, которых перестают кормить грудью. Ќазвание этого типа неполноценного питани€ на €зыке суахили св€зано с африканской традицией отдавать ребенка в семью родственников, чтобы отлучить от груди, если его мать снова забеременеет. Ћишенные богатого протеином материнского молока, такие дети часто страдают от его недостатка. Ѕыло установлено, что наличие квашиоркора в первые 3 года жизни ребенка вызывает т€желые последстви€ в долгосрочной перспективе, так как недостаток протеина существенно сказываетс€ на развитии головного мозга. Ёти и другие виды дефицитов питательных веществ и их последствий у детей обобщены в табл. 5.4.

232 „асть II. ƒетство

“аблица 5.4 Ќекоторые виды дефицита необходимых питательных веществ и характер их воздействи€ на детей

ƒефицит йода

”мственна€ отсталость, глухонемота, базедова болезнь (увеличение щитовидной железы), привод€ща€ к по€влению либо гипертиреодизма, либо гипотиреодизма (повышение или понижение секреции щитовидной железы), что, в свою очередь, вли€ет на рост.

ƒефицит железа

јнеми€, нарушение психомоторного развити€ и координации, снижение уровн€ активности.

Ќехватка протеина

 вашиоркор и задержка роста (см. текст).

Ќехватка протеина относительно общего числа калорий

ћаразм и задержка роста (см. текст).

Ќехватка витамина ј

—ерьезное расстройство зрени€ вплоть до слепоты, значительно повышенна€ восприимчивость к обычным детским болезн€м.

√лавный источник: адаптировано по World health organization (WHO) (2000). Ќапечатано с разрешени€ ¬семирной организации здравоохранени€, www.who.int.

” многих детей нехватка протеина в период младенчества снижает уровень функционировани€ всех систем организма, ограничивающий потенциал человека. Ќа Ѕарбадосе проводилось наблюдение за 129 детьми, родившимис€ здоровыми, но не получавшими полноценного питани€ в первый год жизни. »х состо€ние изучалось вплоть до достижени€ ими 11-летнего возраста. Ѕлагодар€ активной оздоровительной и продовольственной программам этим дет€м удалось догнать своих сверстников по физическим показател€м. ќднако по академическим тестам они к 11 годам отставали от своих сверстников из контрольной группы в среднем на 12 баллов (Galler, 1984). ѕочему так произошло? ¬ ходе последующих более детальных исследований, включавших беседы с родител€ми, опросы учителей и наблюдени€ за детьми, вы€снилось два факта. ¬о-первых, у большинства таких детей были обнаружены симптомы импульсивности и дефицита внимани€, они не могли сосредоточитьс€ на школьных зан€ти€х. ¬о-вторых, вы€снилось, что у их родителей, большинство из которых также не получали в свое врем€ питани€, содержащего достаточное количество протеина, были обнаружены в€лость и депресси€. ќни были не в состо€нии обеспечить своим дет€м стимулирующую, организованную, достаточно устойчивую среду развити€ (Salt, Galler & Ramsey, 1988). »мпульсивные и невнимательные дети у подавленных и беспомощных родителей Ч с такой ситуацией обычно сталкиваютс€ исследователи, изучающие развитие детей, получающих неполноценное (дефицит протеина) питание (Lozoff, 1989).

ƒаже в случа€х серьезного нарушени€ качества питани€ в младенчестве программы поддержки продуктами питани€ в сочетании с образовательными программами могут давать прекрасные результаты. “ак, например, в исследовании,

√лава 5. ѕервые два года жизни: физическое, когнитивное и речевое развитие 233

 

Ёксперты сход€тс€ во мнении, что, когда это возможно, кормление грудью следует предпочитать искусственному вскармливанию проведенном в столице  олумбии, Ѕоготе, были получены следующие результаты. ” детей из бедных семей, получавших дополнительное питание в течение первых 3 лет жизни, наблюдалось меньшее отставание в росте, лучшее общее функциональное состо€ние по сравнению с членами контрольной группы, не участвующими в программе. Ёто улучшение было заметно и спуст€ 3 года после прекращени€ снабжени€ детей продуктами питани€ (Super, Herrera & Mora, 1990). ¬ажность полноценного питани€ ребенка в первые годы жизни несомненна. Ѕолее 10 лет важнейшими приоритетами дл€ ¬семирной организации здравоохранени€ (¬ќ«) и ёЌ»—≈‘ €вл€ютс€ программы по организации правильного и здорового питани€ детей всего мира.

¬ —оединенных Ўтатах серьезные формы нарушени€ питани€ встречаютс€ довольно редко. Ќапротив, недостаток протеина или железа в рационе американцев Ч распространенное €вление. ћногие из тех, кто может позволить себе хорошо питатьс€, потребл€ют слишком много Ђпустых калорийї в виде пищи с высоким содержанием углеводов, но не богатой протеином, витаминами и минералами. “е, кто вынужден питатьс€ низкокалорийной пищей, не могут покупать продукты, богатые животным протеином, а из других продуктов они получают его слишком мало. ¬ рационе бедных семей из —Ўј, из развивающихс€ стран часто ощущаетс€ недостаток питательных веществ, описанных в табл. 5.4 (Eichorn, 1979).

≈стественное или искусственное вскармливание: за и против. ќсновным источником питательных веществ у младенца €вл€етс€ молоко матери.  орм€т ребенка грудью в течение первых 6 мес€цев его жизни; далее, дл€ поддержани€ нормального роста и здоровь€ младенца, необходимо применение дополнительного питани€. ¬ возрасте 6-12 мес€цев кроме материнского молока необходимо добавл€ть в рацион младенца твердую пищу.  ак правило, такой режим питани€ сохран€етс€ до достижени€ ребенком возраста 24 мес€цев. ћногие женщины во всем мире вскармливают детей грудью, и количество их растет, очевидно, благодар€ поддержке этого метода ¬ќ«, ёЌ»—≈‘, јѕј (Ђјмериканска€ педиатрическа€ академи€ї) и другими организаци€ми, забот€щимис€ о здоровье младенцев. —егодн€ U. S. Surgeon General также рекомендует вскармливание младенцев грудью.

234 „асть II. ƒетство

¬ табл. 5.5 представлено процентное соотношение детей, вскармливаемых грудью, в р€де развивающихс€ регионов мира, основанное на данных, собранных с 1990 по 1999 год.

“аблица 5.5 ѕроцентное соотношение детей, вскармливаемых грудью, в развивающихс€ странах, по регионам мира

   ормление только грудью (0-3 мес€ца), %  ормление грудью идополнительное питание (6-9 мес€цев), %  ормлениегрудью Ђв успокоительных цел€хї(20- 26 мес€цев), %
јфрика южнее —ахары      
Ѕлижний ¬осток и —еверна€ јфрика      
ёжна€ јзи€      
¬осточна€ јзи€ и “ихоокеанский регион     (нет данных)
Ћатинска€ јмерика и страны  арибского бассейна      
»сточник: напечатано с разг. ren, Table 2, New York, 2000 ешени€ ёЌ»— www.unicef.org. ;‘. UNICEF, The State of the world's child-

ћедики и медицинские организации единодушны во мнении о том, что кормление грудью предпочтительнее, поскольку молоко корм€щей матери содержит в высшей степени сбалансированную комбинацию питательных веществ и других полезных компонентов.  ак отмечает ёЌ»—≈‘ (UNICEF, 1998):

...ћатеринское молоко содержит все питательные вещества, антитела, гормоны и анти-оксиданты, которые необходимы новорожденному... ћладенцы, вскармливаемые грудью, демонстрируют лучшие иммунные реакции на вакцинацию, питание материнским молоком также защищает слизистые оболочки, покрывающие их желудочный и дыхательный тракты, предохран€ет от поноса и инфекций дыхательных путей (р. 22).

ёЌ»—≈‘ далее подчеркивает, что в развивающихс€ странах, где высок процент детской смертности, дети, наход€щиес€ на искусственном вскармливании, подвергаютс€ в 14 раз более сильной опасности умереть от диареи и в 4 раза Ч от таких респираторных заболеваний, как пневмони€.

ƒаже у недоедающей матери грудное молоко сохран€ет почти все питательные вещества, часто за счет ее собственного здоровь€. ≈го состав подходит почти всем дет€м.   тому же грудное молоко всегда свежее и нужной температуры, его не нужно хранить в холодильнике, оно стерильно. ≈сли мать не больна т€жело, нормально питаетс€ и не злоупотребл€ет алкоголем или наркотиками, грудное молоко Ч идеальный продукт питани€ дл€ младенцев.

Ќесмотр€ на это, многие матери все же переход€т на искусственное вскармливание (табл. 5.5). ќно удобно дл€ матери, не вызывает проблем с питанием у огромного большинства младенцев из развивающихс€ стран, но переход на пита-

√лава 5. ѕервые два года жизни: физическое, когнитив ное и речевое развитие 235

тельные смеси, которые сто€т достаточно дорого, привел к широкому распространению неполноценного питани€ в странах с низким уровнем доходов населени€ (UNICEF, 1998). Ќеполноценным питание становитс€ тогда, когда у людей не хватает денег на непомерно дорогие дл€ их бюджета суррогаты грудного молока.  роме того, многие младенцы умирают от инфекционных кишечных заболеваний, когда искусственные смеси развод€т на загр€зненной воде.

ѕочему же одни матери предпочитают естественное, а другие Ч искусственное вскармливание? ѕо-видимому, полноценность питани€ €вл€етс€ лишь одним из множества факторов, вли€ющих на их выбор. ќчевидно, решение матери зависит от социокультурных переменных и личных факторов (таких, как график рабочего и свободного времени, включа€ врем€, отведенное дл€ ухода за ребенком, образ жизни, предпочтение грудного вскармливани€ в кругу сверстниц и многие другие). ƒаже национальна€ политика оказывает вли€ние на способ кормлени€ грудных детей. Ќапример, до недавнего времени в —Ўј у женщин не было права на получение отпуска по уходу за ребенком, и некоторые из них возвращались на работу уже через 6 недель после родов. “рудно совмещать полный рабочий день с грудным вскармливанием ребенка, хот€ сегодн€ все больше и больше компаний предлагают своим сотрудницам комнаты с холодильниками и специальным оборудованием дл€ кормлени€ детей, что позвол€ет матер€м в течение рабочего дн€ собирать молоко, а затем давать его ребенку.

ќтн€тие от груди и приучение к твердой пище. ¬ развитых странах некоторые матери начинают отнимать ребенка от груди в 3-4 мес€ца, а то и раньше; другие продолжают кормить малышей своим молоком до 2-3-летнего возраста. ’от€ столь продолжительное грудное вскармливание редко встречаетс€ среди представительниц среднего класса и верхних слоев общества —Ўј, кормление грудью до 2-3 лет Ч не редкость дл€ представительниц некоторых субкультур јмерики или, как указывалось выше, дл€ р€да других культур.

 ак правило, с 3 мес€цев детей постепенно начинают прикармливать протертой пищей. —начала дают обычную кашу, например рисовую, несколько позднее добавл€ют к рациону малышей другие виды каш и различные фруктовые пюре. «а ними следуют протертые овощи и фарш из отварного м€са. “ак как у детей час-

 онтрольные вопросы к теме

Ђ‘изическое и моторное развитиеї

Х Ѕольшинство рефлексов новорожденного исчезают за первый мес€ц жизни.

Х Ѕольшинство младенцев способны дот€гиватьс€ до предметов, зрительно определ€€ направление движени€, к середине первого года жизни.

Х ƒелать дом безопасным дл€ младенца, пр€ча все потенциально опасные предметы и огоражива€ потенциально опасные места, нет необходимости до тех пор, пока ребенок не начнет ходить.

Х Ќеполноценное питание в —Ўј - редкость.

Х Ёксперты сход€тс€ во мнении, что в большинстве случаев кормление грудью гораздо лучше, чем искусственное вскармливание.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-02-12; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 377 | Ќарушение авторских прав


Ћучшие изречени€:

Ѕутерброд по-студенчески - кусок черного хлеба, а на него кусок белого. © Ќеизвестно
==> читать все изречени€...

1520 - | 1516 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.014 с.