Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


ѕоказать мочеточник, мочевой пузырь




ћочеточник, ureter, представл€ет собой трубку около 30 см длиной. ƒиаметр его равн€етс€ 4-7 мм. ќт лоханки мочеточник непосредственно за брюшиной идет вниз и медиально в малый таз, там он направл€етс€ ко дну мочевого пузыр€, стенку которого прободает в косом направлении. ¬ мочеточнике различают pars abdominalis - до места его перегиба через linea terminalis в полость малого таза и pars pelvina - в этом последнем.

 

ѕросвет мочеточника не везде одинаков, имеютс€ сужени€:

-близ перехода лоханки в мочеточник,

-на границе между partes abdominalis и pelvina,

-на прот€жении pars pelvina

-около стенки мочевого пузыр€.

 

” женщины мочеточник короче на 2-3 см и отношени€ его нижней части к органам иные, чем у мужчины. ¬ женском тазу мочеточник идет вдоль свободного кра€ €ичника, затем у основани€ широкой св€зки матки ложитс€ латерально от шейки матки, проникает в промежуток между влагалищем и пузырем и прободает стенку последнего в косом, как и у мужчины, направлении.

—троение. —тенка мочеточника, так же как и лоханки с чашками, состоит из трех слоев: наружного - из соединительной ткани, tunica adventitia, внутреннего - tunica mucosa, покрытого переходным эпителием, снабженного слизистыми железками; между tunica adventitia и tunica mucosa располагаетс€ tunica muscularis. ѕоследн€€ состоит из двух слоев (внутреннего - продольного и наружного - циркул€рного), которые не св€заны с мускулатурой мочевого пузыр€ и преп€тствуют обратному току мочи из пузыр€ в мочеточник. ” места впадени€ мочеточника в пузырь имеетс€ третий, самый наружный продольный слой мышц, который тесно св€зан с мускулатурой пузыр€ и участвует в выбрасывании мочи в пузырь.

ћочеточник образует искривлени€ в двух плоскост€х - сагиттальной и фронтальной. ѕрактическое значение имеют искривлени€ во фронтальной плоскости: в по€сничной части в медиальную сторону, а в тазовой - в латеральную. »ногда мочеточник в по€сничной части выпр€млен. »скривление тазовой части посто€нно.

 

ћочеточник получает кровь из нескольких источников.   стенкам pelvis renalis и верхнего отдела мочеточника подход€т ветви a. renalis. ¬ месте перекреста с a. testicularis (или a. ovarica) от последней к мочеточнику тоже отход€т ветви.   средней части мочеточника подход€т rr. ureterici (из аорты, a. iliaca communis или a. iliaca interna). Pars pelvina мочеточника питаетс€ из a. rectalis media и из аа. vesicales inferiores. ¬енозна€ кровь оттекает в v. testicularis (или v. ovarica) и v. ilica interna. ќтток лимфы происходит в по€сничные и подвздошные лимфатические узлы. Ќервы мочеточника симпатического происхождени€: к верхнему отделу они подход€т из plexus renalis; к нижней части pars abdominalis - из plexus uretericus; к pars pelvina - из plexus hypogastricus inferior.  роме того, мочеточники (в нижней части) получают парасимпатическую иннервацию из nn. splanchnici pelvini.

ћочевой пузырь, vesica urinaria, представл€ет вместилище дл€ скоплени€ мочи, котора€ периодически выводитс€ через мочеиспускательный канал. ¬местимость мочевого пузыр€ в среднем 500-700 мл и подвержена большим индивидуальным колебани€м. ‘орма мочевого пузыр€ и его отношение к окружающим органам значительно измен€ютс€ в зависимости от его наполнени€.  огда мочевой пузырь пуст, он лежит целиком в полости малого таза позади symphysis pubica, причем сзади его отдел€ют от rectum у мужчины семенные пузырьки и конечные части сем€вынос€щих протоков, а у женщин - влагалище и матка. ѕри наполнении мочевого пузыр€ мочой верхн€€ часть его, измен€€ свою форму и величину, поднимаетс€ выше лобка, доход€ в случа€х сильного раст€жени€ до уровн€ пупка.  огда мочевой пузырь наполнен мочой, он имеет €йцевидную форму, причем его нижн€€, более широка€ укрепленна€ часть - дно, fundus vesicae, обращена вниз и назад по направлению к пр€мой кишке или влагалищу; сужива€сь в виде шейки, cervix vesicae, он переходит в мочеиспускательный канал, более заостренна€ верхушка, apex vesicae, прилежит к нижней части передней стенки живота. Ћежаща€ между apex и fundus средн€€ часть называетс€ телом, corpus vesicae. ќт верхушки к пупку по задней поверхности передней брюшной стенки до ее средней линии идет фиброзный т€ж, lig. umbilicale medianum.

ћочевой пузырь имеет переднюю, заднюю и боковые стенки. ѕередней своей поверхностью он прилежит к лобковому симфизу, от которого отделен рыхлой клетчаткой, выполн€ющей собой так называемое предпузырное пространство, spatium prevesicale. ” мужчины к верхней поверхности пузыр€ прилежат петли кишок, у женщины - передн€€ поверхность матки. —зади брюшина переходит с верхнезадней поверхности мочевого пузыр€ у мужчин на переднюю поверхность пр€мой кишки, образу€ excavatio rectovesicalis, а у женщин - на переднюю поверхность матки, образу€ excavatio vesicouterina.

 роме tunica serosa, только частично €вл€ющейс€ составной частью стенки пузыр€, покрывающей его заднюю стенку и верхушку, стенка мочевого пузыр€ состоит из мышечного сло€, tunica muscularis (гладкие мышечные волокна), tela submucosa и tunica mucosa.

¬ tunica muscularis различают три переплетающихс€ сло€:

stratum externum, состо€щий из продольных волокон;

stratum medium - из циркул€рных или поперечных;

stratum internum - из продольных и поперечных.

 

¬се три сло€ гладких мышечных волокон составл€ют общую мышцу мочевого пузыр€, уменьшающую при своем сокращении его полость и изгон€ющую из него мочу (m. detrusor urinae - изгон€ющий мочу). —редний слой наиболее развит, особенно в области внутреннего отверсти€ мочеиспускательного канала, ostium urethrae internum, где он образует сжиматель пузыр€, m. sphincter vesicae. ¬округ каждого усть€ мочеточников также образуетс€ подобие сфинктеров за счет усилени€ круговых волокон внутреннего мышечного сло€. ¬нутренн€€ поверхность пузыр€ покрыта слизистой оболочкой, tunica mucosa, котора€ при пустом пузыре образует складки благодар€ довольно хорошо развитой подслизистой основы, tela submucosa.

 

ѕри раст€жении пузыр€ складки эти исчезают. ¬ нижней части пузыр€ заметно изнутри отверстие, ostium urethrae internum, ведущее в мочеиспускательный канал. Ќепосредственно сзади от ostium urethrae internum находитс€ треугольной формы гладка€ площадка, trigbmum vesicae. —лизиста€ оболочка треугольника срастаетс€ с подлежащим мышечным слоем и никогда не образует складок. ¬ершина треугольника обращена к только что названному внутреннему отверстию мочеиспускательного канала, а на углах основани€ наход€тс€ отверсти€ мочеточников, ostia ureteres. ќснование пузырного треугольника ограничивает складка - plica interureterica, проход€ща€ между усть€ми обоих мочеточников. ѕозади этой складки полость пузыр€ представл€ет углубление, увеличивающеес€ по мере роста предстательной железы, fossa retroureterica. “отчас позади внутреннего отверсти€ мочеиспускательного канала иногда бывает выступ в виде uvula vesicae (преимущественно в пожилом возрасте вследствие выраженности средней доли предстательной железы). —лизиста€ оболочка мочевого пузыр€ розоватого цвета, покрыта переходным эпителием, сходным с эпителием мочеточников. ¬ ней заложены небольшие слизистые железы, glandulae vesicdles, а также лимфатические фолликулы. ” новорожденного мочевой пузырь расположен значительно выше, чем у взрослого.

 

—осуды и нервы: стенки мочевого пузыр€ получают кровь из a. vesicalis inferior - ветвь a. iliaca interna и из a. vesicalis superior - €вл€етс€ ветвью a. umbilicalis. ¬ васкул€ризации мочевого пузыр€ принимают также участие a. rectalis media и другие соседние артерии. ¬ены пузыр€ изливают кровь частью в plexus venosus vesicalis, частью в v. iliaca interna. ќтток лимфы происходит в nodi lymphatici paravesicales et iliaci interni.

»ннерваци€ пузыр€ осуществл€етс€ из plexus vesicalis inferior, которое содержит симпатические нервы из plexus hypogastricus inferior и парасимпатические - nn. splanchnici pelvini.

 

83. ѕокажите каким сосудом начинаетс€ малый круг кровообращени€?

ћалый круг кровообращени€ служит дл€ обогащени€ крои кислородом в легких. ќн начинаетс€ в правом желудочке. »з правого желудочка выходит truncuspulmonalis (легочный ствол), который несет венозную кровь. Ћегочный стол €вл€етс€ продолжением trenchesarteriosus и направл€етс€ наискось влево, пересека€ лежащую позади него аорту. ѕройд€ 5-6 см, легочный ствол делитс€ под дугой аорты на уровне 4-5 грудного позвонка на две конечные ветви Ц a.pulmonalisdextra и a.pulmonalissinistra, направл€ющиес€ кажда€ к соответствующему легкому. ѕрава€ и лева€ легочные артерии развиваютс€ из 6 артериальных дуг. ѕрава€, более длинна€, проходит к правому легкому позади aortaascendens и верхней полой вены, лева€ Ц впереди aortadescendens. ѕроход€ к легким лева€ и права€ легочные артерии вновь дел€тс€ на ветви к соответствующим дол€м легких и к легочным сегментам и, сопровожда€ бронхи, разветвл€ютс€ на мельчайшие артерии, артериолы, прекапилл€ры и капилл€ры. ƒо места делени€ truncuspulmonalis покрыт листком перикарда. ќт места делени€ к вогнутой стороне аорты т€нетс€ соединительнотканный т€ж Ц lig.arteriosum, который представл€ет собой облитерировавшийс€ ductusarteriosus. ¬ены малого круга кровообращени€. Venaepulmonales, легочные вены, несут артериальную кровь из легких в левое предсердие. Ќачавшись из капилл€ров легких, они сливаютс€ в более крупные вены, идущие соответственно бронхам, сегментам и дол€м, и в воротах легких складываютс€ в крупные стволы, по два ствола из каждого легкого, которые в горизонтальном направлении идут к левому предсердию и впадают в его верхнюю стенку, причем каждый ствол впадает отдельным отверстием: правые Ц у правого, левые Ц у левого кра€ левого предсерди€. Ћегочные вены не вполне обособлены от вен большого круга кровообращени€, так как они анастомозируют с бронхиальными венами, впадающими в azygos.  лапанов легочные вены не имеют.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-01-29; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 1664 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

—тудент может не знать в двух случа€х: не знал, или забыл. © Ќеизвестно
==> читать все изречени€...

957 - | 604 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.011 с.