Сохранение и укрепление здоровья невозможны без соблюдения правил личной гигиены - комплекса мероприятий по уходу за кожей тела, волосами, полостью рта, одеждой и обувью. В последние годы в понятие «личная гигиена» многие авторы включают различные методы очистки организма - очистка толстого кишечника, почек, печени и др.
Уход за кожей тела. Кожа имеет существенное значение для жизнедеятельности всего организма, предохраняя его от вредных влияний окружающей среды (резкие колебания температуры воздуха, пыль, химические агенты и пр.), препятствуя проникновению патогенных микроорганизмов (бактерицидная функция кожи за счет особого вещества -лизоцима), обеспечивая необходимый уровень терморегуляции за счет наличия в коже потовых и сальных желез. Кроме того, кожа является важным органом внешней рецепции (осязание). Отсюда понятно, что пренебрежение уходом за кожей тела может привести к ряду довольно серьезных расстройств здоровья человека.
В большинстве учебников и руководств по гигиене детей и подростков при рассмотрении ухода за кожей основной упор делается на мытье рук перед едой, после прогулок, при утреннем и вечернем туалете, и существующие на этот счет рекомендации, безусловно, возражений не вызывают. В то же время следует отметить, что имеющиеся рекомендации по мытью всего тела (баня, теплый душ с мылом 1-2 раза в неделю) вряд ли можно считать оправданными. Во всех без исключения руководствах по уходу за детьми написано, что детей до 1 года следует купать ежедневно, но ни в одном из таких руководств нет указаний на то, что к тому моменту, когда ребенку исполнится 1 год, его надо прекращать мыть. А большинство родителей так, к сожалению, и поступает, делая ко дню рождения «подарок» - прекращая ежедневное мытье и ограничиваясь еженедельным устройством ванны или душа с тщательным намыливанием, мытьем головы и пр.). Такой уход за кожей тела недостаточен и теплый душ перед сном должен стать такой же неотъемлемой и естественной процедурой, как ежедневное умывание лица и рук. При занятиях спортом теплый душ необходим после каждой тренировки. Понятно, что ежедневный душ возможен лишь при определенных условиях - наличии централизованного горячего водоснабжения. К сожалению, такие условия не всегда имеются (сельская местность, поселки городского типа с водоразборными колонками - отсюда и имеющиеся в учебниках рекомендации по использованию бани 1-2 раза в неделю), но там, где они есть, пренебрегать ими не следует. Особое место, правда, в такой рекомендации занимает применение мыла. Действительно, ежедневное мытье всего тела с мылом, особенно содержащим высокий процент свободной щелочи, может привести к излишней сухости кожи. Решение этой проблемы должно быть сугубо индивидуальным - или теплый душ без мыла, или использование «мягких» сортов мыла, или применение различных смягчающих кремов, - но, следует подчеркнуть еще раз, ежедневный теплый душ или теплая ванна должны войти в быт любого человека взрослого или ребенка. Что же касается бани, то ее следует рассматривать не как средство ухода за кожей тела, а как средство закаливания (парная), совершенствования терморегуляторных механизмов (контрастные температурные воздействия) и как средство активного отдыха. В этом плане посещение бани (русской парной, финской сауны) 1-2 раза в неделю вполне достаточно и оправдано. Там же, где отсутствует централизованное горячее водоснабжение, желательно использовать перед сном местные обтирания теплой водой и ежевечернее мытье ног - эта процедура совершенно необходима для снижения излишней потливости ног, профилактики эпидермофитии - грибкового заболевания кожи и сохранения здоровой кожи, и она возможна при любых бытовых условиях. Необходимо также ежедневно менять т.н. «внутреннюю обувь» - носки, чулки, колготки, и для детей желательно, чтобы они были сделаны не из синтетических, а из натуральных материалов (хлопок, хлопчатобумажные и шерстяные ткани).
В плане ухода за кожей необходимо воспитывать в детях правила пользования туалетом. Недостаточно просто мыть руки после посещения туалета, как об этом пишется в большинстве руководств. Желательно обмыть наружные половые органы после мочеиспускания. После акта дефекации (опорожнения кишечника) желательно обмыть холодной водой область заднего прохода - такая процедура является хорошим профилактическим средством против геморроя. Необходимо научить девочек правильно ухаживать за собой во время менструаций. Что же касается мальчиков (юношей), то желательно их внимание остановить на следующем. У основания головки полового члена находится большое количество мелких желез, выделяющих особый секрет - смегму, - беловатое вещество творожистой консистенции. По мнению медиков, смегма является канцерогенным фактором, вызывающим онкологические заболевания женской половой сферы (по статистике, женщины, половыми партнерами которых являются мужчины, совершившие религиозный обряд обрезания крайней плоти - кожицы, покрывающей головку полового члена, - евреи, мусульмане, практически не болеют раком матки и влагалища). Это связано с тем, что в результате обрезания головка полового члена оказывается открытой, и смегма стирается об одежду. Исходя из сказанного, нужно воспитать у юношей привычку ежедневного обмывания головки полового члена теплой или прохладной водой.
Определенного внимания в плане ухода за кожей заслуживает употребление косметики девочками и девушками в предпубертатный и пубертатный периоды. Следует помнить, что в эти периоды происходит становление гормонального фона, и основным регулятором этого процесса является деятельность гипофиза - железы внутренней секреции, расположенной у основания мозга в углублении турецкого седла основной кости черепа. Косметические средства, наложенные на продолжительное время на кожу лица, впитываются, попадают в кровь, с током крови подносятся к гипофизу, и искажают естественную гормональную картину. Это приводит к формированию неправильных команд со стороны гипофиза, направленных на коррекцию деятельности других желез внутренней секреции, в первую очередь половых. Отсюда понятно, что до тех пор, пока гормональный фон девочки (девушки) не установился, косметическими средствами нужно пользоваться умеренно и на непродолжительное время (обязательно смывать перед сном).
Уход за волосами. Литература, посвященная уходу за волосами, чрезвычайно обширна и весьма противоречива. В руководствах по гигиене детей и подростков рекомендуется мыть голову 1-2 раза в 7-10 дней. Очевидно, не будет особого вреда для волос, если мыть голову и чаще. Скорее всего, к решению этого вопроса следует подходить сугубо индивидуально, познакомившись с соответствующей литературой или посоветовавшись с косметологом (речь, конечно, идет о девушках, женщинах). Что касается юношей (мужчин), то аккуратная, достаточно короткая прическа будет выглядеть чисто и опрятно при мытье головы 1 раз в 3-4 дня. Моющие средства для волос также, очевидно, следует подбирать индивидуально, сообразуясь с характером волос и личными вкусами.
Уход за полостью рта. Уход за зубами является неотъемлемой частью поддержания хорошего здоровья. Распространенный по всему миру кариес отрицательно сказывается на деятельности системы пищеварения (плохо пережеванная пища хуже переваривается и усваивается), кариозные зубы являются местом скопления различных патогенных микроорганизмов (гемолитический стрептококк - возбудитель ревматизма, гноеродные микроорганизмы), при кариесе может иметь место неприятный запах изо рта и т.д. Причиной кариеса, по современным представлениям, является нарушение кислотно-щелочного равновесия в полости рта после еды, особенно после употребления углеводистой пищи. Интересный эксперимент был проделан в одной из научно-исследовательских лабораторий - выпавший детский молочный зуб поместили в бутылку с пепси-колой. Через три недели от зуба не осталось и следа!
Пародонтоз (кровоточивость и болезненность десен), образование зубного камня - все это следствия недостаточного ухода за полостью рта.
Большинство стоматологов рекомендует чистить зубы два раза в сутки - утром и вечером (утром - после завтрака). В настоящее время существует большое количество сортов зубных паст, обладающих теми или иными преимуществами, и их выбор (так же как и выбор зубной щетки) дело индивидуальное (или результат беседы со стоматологом). Чистить зубы рекомендуется не горизонтальными, а вертикальными движениями верхнюю челюсть сверху вниз, нижнюю - снизу вверх, для того чтобы более эффективно удалить остатки пищи из межзубных промежутков. Круговые движения зубной щетки обеспечивают необходимый массаж десен. Продолжительность чистки зубов должна быть не меньше 3-4 минут.
После каждого приема пищи желательно прополоскать рот слегка теплой водой (в школах на пищеблоках с этой целью устраивают питьевые фонтанчики). Широко рекламируемые в последнее время жевательные резинки, восстанавливающие кислотно-щелочное равновесие в полости рта, по всей вероятности, действительно могут являться средством профилактики кариеса, однако следует обратить внимание детей и подростков (основной контингент, употребляющий жевательные резинки), что постоянное жевание резинки приводит к чрезмерному напряжению деятельности всех пищеварительных желез (и слюнных, и желудка, и кишечника). Это может вызвать различные заболевания желудочно-кишечного тракта (гастриты, язвы и пр.). Очищающее действие жевательной резинки продолжается в течение 3-5 мин после еды. 1 раз в полгода следует осуществлять санацию полости рта (посещать зубного врача).
Гигиена одежды и обуви. Гигиенические требования, предъявляемые к одежде, направлены в первую очередь на обеспечение нормального тепло- и газообмена организма с окружающей средой, оптимального уровня температуры тела и кожи, влажности кожи, кожного дыхания. Достижение этих требований может быть обеспечено использованием для одежды материалов с определенными физическими свойствами, такими как воздухопроницаемость, теплопроводность, влагопроводность, гигроскопичность (влагоемкость), электризуемость и пр.
Требования к материалам для одежды определяются в первую очередь действием на организм человека климатических условий.
Для улучшения теплового состояния человека и облегчения процессов терморегуляции в условиях повышенной температуры и интенсивной солнечной радиации необходимо использовать материалы с низкой теплопроводностью и высокими влагопроводными свойствами. Для снижения влажности в пододежном пространстве материалы летней одежды должны быть достаточно воздухопроницаемы и гигроскопичны, так как это способствует испарению и более эффективному охлаждению поверхности тела, а также удалению с кожи выделяющегося пота. Гладкие материалы (с т.н. «большой опорной поверхностью») прилипают к увлажненному телу человека, ослабляя потоотделительную функцию кожи.
При относительно низкой температуре воздуха в большинстве регионов нашей страны вне помещения большое значение имеет теплая одежда, обладающая низкой теплопроводностью, относительно низкой воздухопроницаемостью и высокими ветрозащитными свойствами.
Требования к детской одежде определяются в первую очередь физиологическими особенностями детей, отличными от организма взрослых. Поверхностное и более частое легочное дыхание у детей по сравнению со взрослыми обуславливает более высокую роль кожного дыхания; высокая подвижность детей, более интенсивная в отличие от взрослых отдача их организмом тепла обуславливают повышенную потребность в вентиляции пододежного пространства и обеспечении необходимого теплового комфорта.
Для изготовления детского белья наиболее оптимальны хлопчатобумажные ткани (бязи, ситцы, сатины, фланели и пр.) и трикотажные полотна; добавлять в них синтетические волокна не рекомендуется (для новорожденных и детей дошкольного возраста - запрещено санитарно-гигиеническими правилами и нормами). Платьево-сорочечные ткани (платья, блузки и сорочки носят и зимой и летом) для детской и подростковой одежды вырабатываются в основном из хлопчатобумажной, вискозной и вискозно-лавсановой пряжи, что придает им мягкость и теплоту. Требования, предъявляемые к таким тканям, различны в зависимости от назначения платьев и сорочек: повседневные, спортивные, летние, зимние. Так, например, для обеспечения вентиляции пододежного пространства летние сорочечные ткани должны обладать повышенной воздухопроницаемостью, а зимние - пониженной. Ткани для изготовления верхних сорочек должны иметь повышенные паропроницаемость и влагопоглощение, обладать повышенной сопротивляемостью к стиркам, быть малоусадочными, малосминаемыми и мало электризуемыми. Такими требованиями обладают в первую очередь чисто хлопковые, шерстяные, хлопчатобумажные и шелковые ткани, с добавлением синтетических волокон (для платьев и сорочек детей младшего школьного возраста содержание синтетических и ацетатных волокон не должно превышать 30% - более высокое их содержание вызывает увеличение влажности воздуха под одеждой, более выраженное охлаждение детей, изменение знака и величины напряженности электростатического поля на поверхности материала).
Костюмы, брюки, пиджаки, юбки, жакеты для детей изготавливаются из шерстяных, хлопчатобумажных, льняных и шелковых тканей; по рекомендации гигиенистов содержание синтетических волокон в таких тканях не должно превышать 40%.
Верхняя детская одежда должна быть теплой, легкой, не стеснять движений детей. Для теплой верхней детской одежды рекомендуются натуральные и искусственные меха, шерстяные и полушерстяные ткани рыхлых структур (сукна, пальтовые ткани, драпы).
Большое значение для детской одежды имеет ее конструкция, которая должна обеспечивать свободу движения, дыхания и кровообращения. Тесная, плотно облегающая одежда сдавливает поверхность тела и может ухудшать общее самочувствие ребенка.
Обычно в холодное время года при пребывании детей в помещении одежда их состоит из двух слоев (белье и костюм), а при пребывании на открытом воздухе - из трех слоев (белье, костюм, пальто). Как показывают исследования, у большинства детей теплозащитные свойства одежды на 20-30% превышают необходимый для данной наружной температуры уровень. Следует помнить, что слишком теплое одевание детей изнеживает их организм и создает условия для простудных заболеваний.
Следует с самого раннего возраста воспитывать у детей гигиенические навыки ухода за своей одеждой. Даже первоклассник вполне может почистить верхнюю одежду и простирать нижнее белье - майку, трусики, колготки. Особенно важно, как уже упоминалось выше, ежедневно менять носки, чулки, колготки. Менять нижнее белье следует по мере загрязнения, но не реже двух раз в неделю. Крахмалить нижнее белье не рекомендуется, так как крахмал, закупоривая поры ткани, нарушает ее воздухопроницаемость, гигроскопичность, паропроницаемость, смачиваемость и быстрое высыхание. Очень не рекомендуется спать в том же белье, в котором школьник провел день - желательно иметь ночную одежду, о чем уже говорилось ранее.
Что касается требований к детской обуви, то в первую очередь ее размер, фасон и жесткость подошвы не должны препятствовать анатомическому развитию стопы. Жесткая подошва, выполненная из синтетических материалов, затрудняет ходьбу, отрицательно сказываясь на подвижности в голеностопном, таранном и подтаранном суставах, повышает температуру кожи ноги и потоотделение.
Подбирать обувь лучше всего точно по размеру: не слишком тесную, но и не на вырост. Тесная и короткая обувь в первую очередь некомфортна, так как причиняет боль, кроме того она затрудняет походку, может сказываться на образовании мозолей и нарушать рост и форму стопы. Слишком свободная обувь также неудобна и может вызвать потертости. В плане профилактики плоскостопия детская обувь должна иметь небольшой по высоте (1,5-2 см) и достаточно широкий каблук, или стельку-супинатор. Девочкам в предпубертатный и пубертатный периоды не рекомендуется вставать на высокий каблук, так как это уплощает передний отдел стопы и может привести к поперечному плоскостопию.
Наилучшим материалом для изготовления детской обуви, как летней, так и зимней, является натуральная кожа, обладающая высокой воздухопроницаемостью, гигроскопичностью и паропроницаемостью. Довольно близко к натуральной коже по этим свойствам подходят многие искусственные материалы, широко применяемые в последние годы для изготовления различных видов спортивной обуви (кроссовки и пр.), пользующейся большим спросом у молодежи и достаточно удобной в повседневной жизни, однако все-таки предпочтение следует отдавать кожаной обуви, в жаркое время года - достаточно открытой. Зимой рекомендуются ботинки и сапожки на пористой резине, утепленные мехом (натуральным или синтетическим). В очень сильные морозы хороша детская валяная обувь.
В сырую погоду вполне допустимы резиновые сапоги, которые, однако, обязательно должны иметь толстую стельку и одевать их нужно на шерстяной носок; долго находиться в резиновой обуви не гигиенично. Время пребывания в спортивной резиновой обуви (кеды, полукеды) должно быть ограничено продолжительностью спортивных занятий - очень не рекомендуется использовать специальную спортивную обувь в качестве сменной школьной обуви. Точно также нельзя (о чем уже говорилось) использовать в качестве сменной обуви различные тапки без каблука, особенно на войлочной подошве (скользкие и образуют большое количество пыли).
Обувь, как и одежду, нужно ежедневно проветривать, просушивать, очищать от грязи; необходимо воспитывать у школьников бережное отношение к обуви.
Как уже упоминалось, в последние годы в комплекс навыков личной гигиены некоторые авторы включают различные методы очистки организма: голодание, очистка различных отделов кишечника, печени, почек и пр. Описание этих методик достаточно полно представлено в широко издающейся литературе, особенно в серии "Целительные силы". В то же время следует отметить, что, по данным ряда исследователей, очистка кишечника, особенно толстого, отрицательно сказывается на кишечной микрофлоре, играющей очень важную роль в процессах обмена веществ, так что, очевидно, использовать эти методы очистки нужно с достаточной долей осторожности.
