Как уже упоминалось выше, одной из составляющих здорового образа жизни является отказ от разрушителей здоровья: курения, употребления алкогольных напитков и наркотических веществ. В рамках настоящего пособия нет возможности подробно останавливаться на тех вредных последствиях для здоровья, которые возникают в результате этих пристрастий, тем более что на этот счет существует обширная литература. Кроме того, если говорить о детях и подростках, то действия взрослых (учителя, воспитатели, родители) должны быть в первую очередь направлены не на то, чтобы ребенок бросил курить, употреблять спиртные напитки и наркотические вещества, а на то, чтобы он не начал этого делать. Иначе говоря, главное - это профилактика: круг обсуждаемых вопросов должен решать в первую очередь свободу выбора (курить-не курить, пить-не пить, употреблять-не употреблять) при полной осведомленности о предмете.
Успешная борьба с тем или иным негативным явлением возможна лишь в том случае, когда известны причины этого явления. Что касается табакокурения, то подавляющее большинство школьников впервые знакомится с сигаретой в 1-2 классах, и движет ими прежде всего любопытство. Убедившись в том, что курение сопровождается весьма неприятными субъективными ощущениями (горечь во рту, обильное слюнотечение, кашель, головная боль, тошнота вплоть до рвоты), дети к табаку больше не тянутся, во 2-6 классах курят считанные единицы. А вот в более старшем возрасте число курящих школьников начинает расти, и причины этого уже иные, нежели любопытство. Согласно исследованиям социологов, чаще всего это подражание более старшим товарищам, особенно тем, на которых хотелось бы походить (в том числе и родителям), желание казаться взрослым, независимым, желание «быть как все» в курящей компании. Причиной курения подростков в ряде случаев является и строгий запрет родителей («сладость запретного плода»), особенно в тех случаях, когда сами родители курят. Бытующее представление о том, что курение позволяет похудеть (что не соответствует действительности) иной раз является причиной того, что за сигарету берутся подростки с избыточным весом, чаще всего девушки. Безусловно, весомый вклад в то, что подростки начинают курить, вкладывает реклама табачных изделий.
К сожалению, разъяснение тех пагубных последствий для здоровья, которые несет в себе курение (заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем, высокий риск онкологических заболеваний, сокращение общей продолжительности жизни на 10-15 лет по сравнению с некурящими) проходит мимо сознания подростков и антиникотиновая пропаганда по типу «Минздрав предупреждает...» оказывается малоэффективной, а в ряде случаев и вовсе неэффективной. Больший успех имеют мероприятия, направленные в комплексе как на поступление информации о вреде курения, так и на осознанное принятие решения о том, стоит ли курить. Определенное значение может иметь и информация экономического характера. Так, согласно данным литературы, средний статистический курильщик «пускает в дым» около 1,5 тысяч долларов в год. Оптимальное решение может быть принято только в том случае, если подросток достаточно четко представляет себе, кем он является в настоящее время, кем он хочет стать, и насколько курение вписывается в планы на ближайшую и отдаленную перспективы.
Существенным моментом в антиникотиновой пропаганде среди детей и подростков должно являться и разъяснение того факта, что поступающий в организм при курении никотин является пусть и слабым, но наркотиком и может спровоцировать употребление других, более опасных наркотических веществ. Для принятия решения о том, укладывается ли курение табака в жизненные планы подростка, необходимо, чтобы подросток имел информацию о том, что такое табак и каковы механизмы его действия на организм.
Хотя табак внедрен в жизнь европейцев сравнительно недавно (ХVIII в), он, к сожалению, очень широко распространился по всему миру и в настоящее время число курильщиков исчисляется многими миллионами. Вред для здоровья от курения табака бесспорен, медики выделяют как «болезни курения» заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, атеросклероз, гипертония), дыхательной системы (хронический бронхит, эмфизема легких), злокачественные новообразования, нарушения иммунной системы. Механизм негативного воздействия табачного дыма на сердце связан со способностью никотина повышать секрецию катехоламинов (адреналина и норадреналина), что приводит к повышенному потреблению кислорода миокардом (а его не хватает из-за образования угарного газа, блокирующего связывание кислорода гемоглобином) и ухудшению функционального состояния коронарных сосудов. Пульс курильщика в среднем на 10-20 ударов в минуту чаще пульса некурящего человека, а это приводит к тому, что за год сердце курильщика совершает на 5-10 миллионов сокращений больше. Табачный дым блокирует активность ресничного эпителия воздухоносных путей, что приводит к нарушению эвакуаторной функции последних и развитию хронических бронхитов. В связи с образованием в результате сгорания табака угарного газа и нарушением кислородного обмена происходит увеличение размеров и в дальнейшем разрыв легочных альвеол - альвеолярная эмфизема). И хотя это заболевание необратимо, прекращение курения приводит к прекращению его прогрессирования. Табачный деготь - продукт сгорания табака, - содержит большое количество канцерогенных веществ - свинца, висмута, бензопирена, радиоактивного полония: 80% страдающих раком легких - курильщики, у них в 2-5 раз выше заболеваемость раком поджелудочной железы, они чаще болеют раком губ, языка, гортани, пищевода и мочевого пузыря. Чаще чем у некурящих у курильщиков встречаются язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, они хуже поддаются лечению и весьма часто малигнизируются (переходят в злокачественные новообразования). Снижение иммунной защиты приводит к тому, что курильщики вообще болеют в 3,5 раза чаще некурящих.
Несомненно, что большую роль в борьбе с табакокурением должно играть государство: в первую очередь это касается законодательного запрета рекламы табачных изделий в средствах массовой информации. Чрезвычайно важно также исключить табакокурение из действий героев кино- и телефильмов и театральных пьес. Очень важно вести борьбу с курением среди родителей силами самих школьников. И, наконец, сам школьный учитель ни в коем случае не должен быть курящим человеком (во всяком случае, школьники не должны видеть его курящим).
Употребление школьниками спиртных напитков вещь, к сожалению, очень распространенная. Социологические опросы показывают, что среди первоклассников больше половины знакомы с вкусом вина или пива, и чаще всего это происходит с ведома и согласия родителей: «невинная рюмочка» в честь дня рождения или другого торжества. Получается так, что прием алкоголя для ребенка практически всегда (за исключением, конечно, детей алкоголиков) связан с атмосферой праздника и на первый взгляд особой опасности здесь нет. Однако такое приобщение детей к вину представляет определенную опасность, ибо снимает психологический барьер, и школьник чувствует себя вправе выпить с товарищами или даже один, если появляется такая возможность.
Хотя причины употребления алкоголя, как известно, весьма различны, основной из них, пожалуй, является то, что алкоголь на сегодняшний день является единственным легализованным наркотиком, вызывающим быструю эйфорию - субъективно приятное состояние, заключающееся в ощущении возбуждения, бодрости, прилива сил, неограниченных возможностей, хорошего настроения. Иногда эйфория проявляется в ощущении приятной расслабленности, безмятежности, благополучия. Будучи субъективно приятным ощущением, алкогольная эйфория объективно вредное состояние, так как при этом человек всегда в той или иной степени отключается от реальности, чувствуя себя наверху блаженства без всяких объективных на то оснований.
Наркотическая эйфория (алкогольная - как частный случай) вредна также и тем, что требует постоянного повторения, у человека вырабатывается болезненная привычка испытывать это состояние вновь и вновь, возникает потребность во что бы то ни стало достать и принять то вещество, которое эту эйфорию вызывает. Отсюда - изменение всех ценностных ориентаций человека. Кроме того, следует помнить, что вызывающие эйфорию вещества все без исключения ядовиты, они отравляют организм, усугубляя психическую деградацию расстройством деятельности практически всех систем жизнеобеспечения.
Все вышеизложенное достаточно хорошо известно, однако тем не менее миллионы людей на Земле употребляют те или иные алкогольные напитки в том или ином количестве. И если для взрослых людей алкоголь в первую очередь является средством снять стресс, повысить настроение, уйти хотя бы на время от решения сложных житейских проблем, то для подростка, школьника основная причина употребления алкогольных напитков - неумение (а в ряде случаев и отсутствие возможности) правильно, с пользой для себя и общества организовать свой досуг. Воспитание потребности в правильной организации досуга, во всемерном развитии своего физического и духовного потенциала - вот основная задача антиалкогольной и антинаркотической работы среди молодежи.
Безусловно, что не все подростки, употребляющие алкогольные напитки, обязательно станут алкоголиками, т.е. людьми, страдающими от алкоголизма. По современным представлениям, алкоголизм - это болезнь, и корни ее до сих пор еще не совсем понятны. Действительно, почему одни люди могут иногда выпить то или иное количества вина без видимого вреда для себя и общества, а другие спиваются? Литература по этому вопросу чрезвычайно обширна и в рамках этого учебного пособия нет необходимости ее повторять. В то же время учитель должен уметь довести до сведения подростков, во-первых, тот вред, который наносит пьющий человек своему здоровью и здоровью своих близких (в первую очередь - детей), а во-вторых, рассказать учащимся о сути алкоголизма.
Довольно часто при беседах с подростками на тему борьбы с «Зеленым Змием» отсутствует четкое разграничение понятий «пьянства» и «алкоголизма». Их следует уметь различать: так, пьянство - это форма аморального, антисоциального поведения, алкоголизм же - это уже болезнь. И в среде подростков необходимо бороться именно с пьянством, чтобы не пришлось потом лечить этих выросших подростков от алкоголизма. По мнению многих исследователей, существуют три стадии алкоголизации человека: в семье (приобщение к «взрослости», о чем мечтает каждый ребенок), в молодежной компании (стереотип общепринятого поведения) и, наконец, при обычном застолье, где непьющих травят как «белых ворон». Такие питейные традиции, имеющие место не только в нашей стране, но и (в различных модификациях) в других странах мира, невозможно изменить разом, в одночасье. Конечно, было бы очень заманчиво полностью изгнать из обихода все виды алкогольных изделий, так как исследования медиков неопровержимо доказывают безусловный вред для здоровья употребления даже таких «невинных» на первый взгляд напитков, как шампанское и пиво, но вряд ли это возможно в ближайшем обозримом будущем. Действие неочищенных продуктов брожения плодов и ягод, снимающих напряжение и усталость, улучшающих настроение и сон, было обнаружено примерно 30 тысяч лет назад, и хотя уже тогда были известны негативные проявления этих алкогольсодержащих продуктов, прямо пропорциональные потребляемым их количествам, тысячелетия люди как-то уживались с натуральными алкогольными напитками и алкоголизм в большинстве районов мира не принимал таких трагически опасных форм, как это имеет место в настоящее время. Проблемы «полинаркомании» (курение, алкоголизм, употребление наркотических веществ, даже взбадривание себя чашечкой кофе или чрезмерное увлечение «тяжелым роком» или «тяжелым металлом», под воздействием которого в мозгу образуются эндорфины - морфиноподобные вещества) сейчас стоят чрезвычайно остро практически во всех регионах мира.
Каковы же корни повышенной наркотизации населения всего мира в настоящее время и как с этим бороться? Проблема эта чрезвычайно сложна и далека от разрешения. Весьма интересную точку зрения на этот счет высказывает И.И.Брехман (1993). Типичные для конца ХХ века резкие изменения количественных и качественных характеристик сенсорной, структурной и вербальной информации приводят к ухудшению состояния здоровья, что в свою очередь делает человека менее устойчивым к различным вредным воздействиям, в том числе и к алкоголю, причем существенную роль в алкоголизации населения автор отводит объему структурной информации алкогольных напитков. Исследование показали, что чем меньше структурно-информационная сложность алкогольных напитков (виноградное сусло - 18,3, сухое вино - 10,4, водка -1,7, 100%-й алкоголь - 0 бит структурной информации), тем больше опасность возникновения физической и психической зависимости от них. Отсюда можно сделать вывод, что употребление натуральных вин, содержащих сложный комплекс биологически активных веществ (по терминологии автора - депендоадьювантов, - замедляющих возникновение зависимости от алкоголя) менее вредно и опасно в смысле развития алкоголизма, чем употребление продуктов перегонки (водка, виски, коньяк и пр.). В пользу правильности такого предположения служит сравнение «винного» и «водочного» типа поведения. Хотя в пересчете на 100%-й алкоголь лидерами являются винные народы, а аутсайдерами - страны, потребляющие преимущественно продукты перегонки, для последних более характерно максимальное проявление отрицательных последствий потребления. Очевидно, что в настоящее время больший эффект антиалкогольной пропаганды может быть достигнут именно в плане «культуры потребления алкогольных напитков», хотя такая точка зрения имеет многочисленных противников. Во всяком случае, как пишет известный публицист И.В.Бестужев-Лада (1990), существенную роль в борьбе с пьянством, особенно среди молодежи, могут и должны сыграть различные формы организации увлекательного досуга, а также ломка стереотипа пьяного поведения, которое до сих пор еще считается в среде подростков чем-то вроде «геройства». И, наконец, совершенно необходимо государственными мерами ограничить рекламу алкогольных изделий.
Безусловно, вред, наносимый как физическому, так и психическому и нравственному здоровью людей алкоголем чрезвычайно велик, однако антиалкогольная пропаганда (особенно с молодежью) будет действенна лишь в том случае, если она будет правдивой, т.е. необходимо говорить и о тех положительных моментах, которые несет в себе употребление небольших доз алкоголя. Так, например, исследования последних лет показывают, что малые дозы алкоголя могут благотворно действовать на сердечно-сосудистую систему, особенно на функцию коронарных сосудов: 2-4 стандартных бокала вина в день снижают риск инфаркта миокарда. Кроме того, при некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы пациенты страдают от так называемой клаудикации - периодических болей, возникающих в икроножных мышцах при занятиях физическими упражнениями. Небольшая ежедневная доза алкоголя вполовину сокращает возможность приобретения таких болей.
Физиологические исследования обнаруживают небольшое количество алкоголя в толстом кишечнике (результат процессов брожения); нейтрализация этого «эндогенного», т.е. образующегося в самом организме алкоголя происходит под действием особого фермента, продуцируемого печенью - алкогольдегидрогеназы. Количество этого фермента в ходе эволюции определялось количеством образовавшегося эндогенного алкоголя (у мужчин этого фермента обычно больше, чем у женщин). Экзогенный (полученный извне со спиртными напитками) алкоголь не может нейтрализоваться печенью и в первую очередь воздействует на ЦНС, поскольку по сути является нервным ядом. Алкогольная нагрузка на печень снижает ее способность разрушать ряд гормонов, в том числе и половых, в частности, тестостерон, что увеличивает libido - половое влечение. Кроме того, ослабленная способность печени нейтрализовать избыток гормонов приводит к нарастанию в крови концентрации адреналина и норадреналина, которые в сочетании с избытком тестостерона создают «гремучую смесь», резко модулирующую поведение человека - от пьяной любви к пьяной агрессии.
Что касается употребления детьми и подростками наркотических веществ, то, к сожалению, в последние годы их количество растет и это имеет место практически во всех регионах мира. Литература о наркомании и токсикомании в среде подростков чрезвычайно обширна, и в настоящей книге нет необходимости подробно излагать различные мнения о природе наркомании и методах борьбы с ней. Однако, проводя беседу со школьниками о наркомании и токсикомании, учитель должен довести до их сведения следующее. Как известно, человек становится заядлым курильщиком или алкоголиком не сразу, для этого должно пройти определенное время. А вот для того, чтобы стать наркоманом, т.е. чтобы возникла физическая и психическая зависимость от наркотика, достаточно 1-2 раза его попробовать, что и происходит чаще всего, так как в первую очередь подростком двигает любопытство. Попробовав, из любопытства, действие наркотика, подросток уже не в силах от него избавиться. Это обстоятельство широко используют торговцы наркотиками, предлагая первую «дозу» практически бесплатно, хорошо зная, что в дальнейшем подросток пойдет на все, чтобы достать наркотик по любой цене.
В заключение этого раздела следует подчеркнуть, что практически все наркотики, включая табак и алкоголь, в большинстве случаев используются для снятия стресса, и надо знать, что значительно более успешно стресс снимается при помощи оптимальной физической активности и она может служить здоровой альтернативой курению, алкоголю и наркотикам.
