Лекции.Орг


Поиск:




Категории:

Астрономия
Биология
География
Другие языки
Интернет
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Механика
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Транспорт
Физика
Философия
Финансы
Химия
Экология
Экономика
Электроника

 


А) Средства для купирования бронхиальной астмы




Лекция №15

Тема: «Средства, влияющие на функции органов дыхания»

Анатомо-физиологические особенности органов дыхания.

Классификация средств, влияющих на функции органов дыхания.

Понятие бронхообструктивного синдрома

В понятие системы органов дыхания включаются

1) верхние дыхательные пути (полость носа, носоглотка, ро­тоглотка, гортань);

2) нижние дыхательные пути (трахея и бронхи);

3) легочная паренхима, плевра и ее полость;

4) аппарат, обеспечивающий дыхательные движения (ребра с прилегающими костными образованиями, дыхательные мышцы).

В классификацию средств, влияющих на функции органов дыхания, входят:

►аналептики прямого действия;

►отхаркивающие;

►муколитические;

►противокашлевые.

Состояние, сопровождающееся периодически возникающи­ми приступами экспираторной одышки вследствие бронхоспазма, нарушения бронхиальной проходимости и секреции брон­хиальных желез называется бронхообструктивным синдромом (БОС). Для купирования и профилактики бронхоспазмов ис­пользуют бронхолитики.

►β2-адреномиметики: Сальбутамол (Вентолин), Фенотерол (Беротек);

►М-холиноблокаторы: Ипратропия бромид (Атровент);

►комбинированные: Беродуал;

►спазмолитики короткого действия (миолитики): Амино-филлин (Эуфиллин);

►α-, β-адреномиметики непрямого действия: Эфедрин.

Средства при бронхообструктивном синдроме

а) Средства для купирования бронхиальной астмы

β2-адреномиметики: Сальбутамол (Вентолин), Фенотерол (Беротек); М-холиноблокаторы: Ипрат­ропия бромид (Атровент).

Из группы комбинированных ЛС:

■ БЕРОДУАЛ (Berodual)

Фармакологическое действие. Бронходилатирующее. Беродуал содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид — М-холиноблокатор, и фе-нотерола гидробромид — β2-адреномиметик. Эти активные ком­поненты дополняют друг друга, в результате усиливается спаз­молитическое действие на мышцы бронхов.

Показания к применению. Профилактика и симптомати­ческое лечение хронических обструктивных заболеваний дыха­тельных путей с обратимым бронхоспазмом: бронхиальная аст­ма, хронический обструктивный бронхит, осложненный или неосложненный эмфиземой.

Способ применения и дозы. Ингаляционно. Раствор для ингаляций. Взрослым и детям старше 12 лет для купирования приступов — по 20—80 капель (1—4 мл). При длительной тера­пии — по 1—2 мл (20—40 капель) до 4 раз в день. В случаях умеренно выраженного бронхоспазма или необходимости вспо­могательной вентиляции легких — 0,5 мл (10 капель). Детям 6—12 лет для купирования приступов — 0,5—1 мл (10—20 ка­пель) однократно, при тяжелых приступах — 2—3 мл (40— 60 капель), при длительной терапии — по 0,5—1 мл (10-20 ка­пель) 4 раза в день, при умеренно выраженном бронхоспазме — 0,5 мл (10 капель).

Рекомендованную дозу непосредственно перед применением разводят физиологическим раствором до объема 3—4 мл и ингалируют через небулайзер в течение 6—7 мин, пока раствор не будет израсходован полностью. Нельзя разбавлять дистиллиро­ванной водой. Раствор следует разбавлять непосредственно пе­ред использованием, оставшийся после ингаляции разбавлен­ный раствор должен быть уничтожен.

Аэрозоль. Взрослым и детям старше 6 лет назначают 2 инга­ляционные дозы. Если в течение 5 мин не наступает облегчения дыхания, можно назначить еще 2 ингаляционные дозы. При неэффективности 4-х ингаляций следует без промедления об­ратиться за врачебной помощью.

При длительной и прерывистой терапии — по 1—2 дозы 3 раза в день (до 8 ингаляций в день).

Противопоказания. Гиперчувствительность, гипертрофичес­кая обструктивная кардиомиопатия, тахиаритмия, беременность (I триместр).

Противопоказания. Гиперчувствительность, гипертрофичес­кая обструктивная кардиомиопатия, тахиаритмия, беременность (I триместр).

Побочное действие. Мелкий тремор, нервозность, головная боль, головокружение, нарушение аккомодации; в единичных случаях — изменение психики. Тахикардия, сердцебиение (осо­бенно у пациентов с отягощающими факторами), снижение дАД, повышение сАД, аритмия. Кашель, местное раздражение, па­радоксальный бронхоспазм. Тошнота, рвота. Сыпь, ангионевротический отек языка, губ и лица, крапивница. Гипокалиемия, усиление потоотделения, слабость, миалгия, судороги, задерж­ка мочи.

Форма выпуска. Раствор для ингаляций во флаконах-капель­ницах по 20 мл (1 мл = 20 капель); в коробке 1 флакон. Аэро­золь ингаляционный дозированный в баллонах аэрозольных с мундштуком по 10 мл (200 доз); в коробке 1 баллон.

Спазмолитики короткого действия:

■аминофиллин

Синонимы: Эуфиллин, Аминокардол, Аммофиллин, Диа-филлин, Генофиллин, Метафиллин, Неофиллин, Новофиллин, Синтофиллин, Теофилламин, Теофиллин этилендиамин.

Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, содержащий теофиллин и этилендиамин. Действие эуфиллина обусловлено в первую очередь содержанием в нем теофиллина. Этилендиамин усиливает спазмолитическую активность и спо­собствует растворению препарата. Механизм действия эуфиллина в основном сходен с механизмом действия теофиллина. Важными особенностями эуфиллина являются его раствори­мость в воде и возможность его парентерального введения. По­добно теофиллину эуфиллин расслабляет мышцы бронхов, по­нижает сопротивление кровеносных сосудов, расширяет коро­нарные сосуды, понижает давление в системе легочной артерии, увеличивает почечный кровоток, оказывает диуретическое дей­ствие.

Показания к применению. Применяют эуфиллин при брон­хиальной астме и бронхоспазмах различной причины (в основ­ном для снятия приступов), гипертензии в малом круге крово­обращения, а также при сердечной астме, особенно когда при­ступы сопровождаются бронхоспазмом и нарушениями дыхания по типу Чейна-Стокса.

Способ применения и дозы. Внутрь, в мышцы, вену и вмикроклизамах. Под кожу растворы эуфиллина не вводят, так как они вызывают раздражение тканей. Способ введения зави­сит от особенностей случая: при острых приступах бронхиаль­ной астмы и инсультах вводят внутривенно, в менее тяжелых случаях — внутримышечно или внутрь. Внутрь взрослые при­нимают по 0,15 г после еды 1—3 раза в день. Детям внутрь дают из расчета 7—10 мг/кг в сутки в 4 приема. Длительность курса лечения — от нескольких дней до нескольких месяцев. В вену вводят взрослым медленно (в течение 4—6 мин) по 0,12—0,24 г (5-10 мл 2,4% -ного раствора), которые предварительно разво­дят в 10—20 мл изотонического раствора натрия хлорида.

Побочное действие. Диспепсические расстройства, при внут­ривенном введении головокружение, гипотония, головная боль, сердцебиение, судороги, при ректальном применении раздра­жение слизистой оболочки прямой кишки.

Противопоказаниия. Применение эуфиллина, особенно внут­ривенно, противопоказано при резко пониженном артериальном давлении, пароксизмальной тахикардии, экстрасистолии, эпи­лепсии. Не следует также применять препарат при сердечной недостаточности, особенно связанной с инфарктом миокарда, когда имеются коронарная и нарушения сердечного ритма.

Форма выпуска. Порошок; таблетки по 0,15 г в упаковке по 30 штук; ампулы по 10 мл 2,4% -ного раствора и по 1 мл 24%-ного раствора в упаковках по 10 штук.

Из группы α-, β- адреномиметиков непрямого действия: Эфедрин.





Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2015-05-06; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 3090 | Нарушение авторских прав


Поиск на сайте:

Лучшие изречения:

Студент может не знать в двух случаях: не знал, или забыл. © Неизвестно
==> читать все изречения...

2816 - | 2385 -


© 2015-2025 lektsii.org - Контакты - Последнее добавление

Ген: 0.01 с.