Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


Ћегочна€ гипертензи€




¬о внутриутробном периоде легочное артериальное давление высокое, а стенки легочных артерий, соответственно, толстые. ¬ этом периоде газообмен осуществл€етс€ в плаценте, а не в легких. ѕоэтому кровь должна идти в обход легких через открытый артериальный проток, чему способствует сосудистое сопротивление. ѕосле рождени€ задача газообмена ложитс€ на легкие, а артериальный проток закрываетс€. Ћегкие должны подготовитьс€ таким образом, чтобы они могли принимать всю кровь, выбрасываемую правым желудочком сердца, дл€ чего им требуетс€ бόльший объем и низкое сопротивление сосудистого русла. ѕоэтому, к третьему дню жизни легочные артерии расшир€ютс€, а стенки их истончаютс€. “аким образом, дл€ внутриутробного развити€ легочна€ гипертензи€ €вл€етс€ нормой.

Ћегочной гипертензией считаетс€ среднее давление, превышающее 25 мм рт ст в покое.   легочной гипертензии могут привести ускорение легочного кровотока или повышение сосудистого сопротивлени€. Ќезависимо от причины, легочна€ гипертензи€ имеет единообразную картину (рис. 12-74).  лассификации легочной гипертензии на основе морфологических изменений легочных артерий была разработана дл€ прогноза эффективности предсто€щей корригирующей операции. —тадии I Ц III обратимы; стадии IV Ц VI нет.

–ис. 12-74. √истопатологи€ легочной гипертензии. ¬ последнем триместре беременности легочные артерии имеют толстые стенки. ѕосле рождени€ сосуды расшир€ютс€, а стенки их истончаютс€. —лабо выраженна€ легочна€ гипертензи€ характеризуетс€ утолщением медии. Ќарастающа€ легочна€ гипертензи€ про€вл€етс€ утолщением сосудистой стенки за счет фиброза интимы и гипертрофии мышечной оболочки.

 

Ј —тади€ 1: √ипертрофи€ меди в артери€х мышечного типа и про€вление гладкой мышцы в артериолах.

Ј —тади€ 2: ѕролифераци€ интимы и продолжение гипертрофии медии.

Ј —тади€ 3: ‘иброз интимы легочных артерий мышечного типа и артериолах, которые могут быть обтурирующими (рис.12-75A)

Ј —тади€ 4: ‘ормирование плексиформных изменений в сосудах, а также расширение просветов и истончение стенок артерий. ѕлексиформные изменени€ представлены извилистыми кров€ными каналами. “акие каналы создают дополнительные преп€тстви€ кровотоку (см. рис.12-75B).

Ј —тади€ 5: ѕлексиформные изменени€ в сочетании с расширением сосудов или ангиоматозом. “акже отмечаютс€ разрывы расширенных истонченных сосудистых стенок со свежими и старыми паренхиматозными кровоизли€ни€ми.

Ј —тади€ 6: ‘ибриноидный некроз артерий и артериол.

–ис. 12-75. Ћегочна€ гипертензи€. A. јртериола фактически перекрыта концентрическим фиброзом интимы и утолщенной медией. B. ѕлексиформное изменение (стрелка) представлено гломерул€рной пролиферацией тонкостенных сосудов внутри просвета артерии. ¬ последней отмечаютс€ гипертензивные изменени€ (фиброз интимы и утолщение меди).

јтеросклероз в легочных артери€х при нормальном легочном давлении не выражен. ќднако при легочной гипертензии, атеросклероз лучше всего заметен в крупных легочных артери€х. ”величение давлени€ в малом круге кровообращени€ вызывает гипертрофию миокарда правого желудочка (легочное сердце).

 





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-05-06; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 1528 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ћучша€ месть Ц огромный успех. © ‘рэнк —инатра
==> читать все изречени€...

2038 - | 1920 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.01 с.