Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


”ретероцеле вызывает нарушение пассажа мочи, что постепенно приводит к развитию гидроуретеронефроза. „астым осложнением уретероцеле €вл€етс€ образование в нем камн€




 линическа€ симптоматика зависит от размера и локализации уретероцеле. „ем больше уретероцеле и выраженнее обструкци€ мочеточника, тем раньше и отчетливее про€вл€ютс€ симптомы данной аномалии. ѕо€вл€ютс€ боли в соответствующей по€сничной области, при образовании в нем камн€ и присоединении инфекции - дизури€. ѕри больших размерах уретероцеле может наблюдатьс€ затрудненное мочеиспускание, возникающее вследствие обструкции им шейки мочевого пузыр€. ” женщин возможно выпадение уретероцеле за пределы мочеиспускательного канала.

ќсновное место в диагностике отводитс€ лучевым методам исследовани€ и цистоскопии. ’арактерным признаком при сонографии €вл€етс€ округлой формы гипоэхогенное образование в области шейки мочевого пузыр€, выше которого может определ€тьс€ расширенный мочеточник (рис. 5.31, 5.32).

 

–ис. 5.31. “рансабдоминальна€ сонограмма. ”ретероцеле слева (стрелка)

–ис. 5.32. “рансректальна€ сонограмма. Ѕольших размеров уретероцеле (1) со значительным расширением мочеточника (2)

 

Ќа экскреторных урограммах,  “ с контрастированием и ћ–“ визуализируютс€ уретероцеле и разной степени выраженности гидроуретеронефроз (рис. 5.33).

–ис. 5.33. Ёкскреторные урограммы на 7-й (а) и 15-й (б) минутах исследовани€. ”ретероцеле (1) справа с расширением мочеточника (2) (гидроуретеронефроз)

 

÷истоскопи€ €вл€етс€ основным методом диагностики уретероцеле (рис. 15, см. цв. вклейку). — ее помощью можно с уверенностью подтвердить диагноз данной аномалии, установить вид уретероцеле, его размеры, сторону поражени€. ”ретероцеле определ€етс€ как округлое образование, располагающеес€ в треугольнике мочевого пузыр€, на верхушке которого открываетс€ устье мочеточника, при выделении мочи уретероцеле сокращаетс€ и уменьшаетс€ в размерах (спадаетс€).

ќртотопическое уретероцеле небольших размеров без нарушени€ уродинамики лечени€ не требует. ¬ид оперативного вмешательства определ€ют с учетом размера и локализации уретероцеле, а также степени гидронефротической трансформации. ¬ зависимости от этого примен€ютс€ трансуретральна€ эндоскопическа€ резекци€ уретероцеле или открыта€ его резекци€ с выполнением уретероцистоанастомоза.

ѕузырно-мочеточниково-лоханочный рефлюкс (ѕћ–) - процесс ретроградного заброса мочи из мочевого пузыр€ в верхние мочевые пути. ќн €вл€етс€ наиболее частой патологией мочевой системы у детей и подраздел€етс€ на первичный и вторичный. ѕервичный ѕћ– возникает в результате врожденной несосто€тельности (незавершенного созревани€) пузырно-мочеточникового соусть€. ¬торичный - €вл€етс€ осложнением инфравезикальной обструкции, развива€сь из-за повышенного давлени€ в мочевом пузыре.

ѕћ– может быть активным и пассивным. ¬ первом случае он возникает в момент мочеиспускани€ при максимальном повышении внутрипузырного давлени€, во втором - может наблюдатьс€ в покое.

’арактерное клиническое про€вление ѕћ– - возникновение болей в по€сничной области при мочеиспускании. ѕри присоединении инфекции по€вл€ютс€ симптомы хронического пиелонефрита.

¬ диагностике ѕћ– ведущую роль занимают рентгенорадионуклидные методы исследовани€. –етроградна€ цистографи€ в покое и при мочеиспускании (микционна€ цистографи€) вы€вл€ет не только его наличие, но и степень выраженности аномалии (см. гл. 4, рис. 4.32).

 онсервативное лечение возможно в начальных стади€х заболевани€, хирургическое заключаетс€ в выполнении различных антирефлюксных операций, из которых наиболее простой €вл€етс€ эндоскопическое подслизистое введение в область усть€ формообразующих биоимплантатов (силикон, коллаген, тефлонова€ паста и др.), преп€тствующих обратному току мочи. Ўирокое применение нашли операции по реконструкции усть€ мочеточника, которые в насто€щее врем€ выполн€ютс€ в том числе с использованием роботассистированной техники.

 





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-05-06; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 846 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ќе будет большим злом, если студент впадет в заблуждение; если же ошибаютс€ великие умы, мир дорого оплачивает их ошибки. © Ќикола “есла
==> читать все изречени€...

754 - | 592 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.007 с.