Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


јномалии количества почек




 

јплази€ - врожденное отсутствие одной или обеих почек и почечных сосудов. ƒвусторонн€€ аплази€ почек несовместима с жизнью. јплази€ одной почки встречаетс€ относительно часто - у 4-8 % больных с аномали€ми почек. ќна возникает вследствие недоразвити€ метанефрогенной ткани. ¬ половине случаев на стороне аплазии почки отсутствует и соответствующий мочеточник, в остальных случа€х дистальный его конец заканчиваетс€ слепо (рис. 5.4).

јплази€ почки сочетаетс€ с аномали€ми половых органов у 70 % девочек и у 20 % мальчиков. ” мальчиков заболевание встречаетс€ в 2 раза чаще.

»нформаци€ о наличии единственной почки у пациента крайне важна, так как развитие в ней заболеваний всегда требует особой тактики лечени€. ≈динственна€ почка функционально более приспособлена к вли€нию различных отрицательных факторов. ѕри почечной аплазии всегда наблюдаетс€ ее компенсаторна€ (викарна€) гипертрофи€.

 

–ис. 5.4. јплази€ левой почки и мочеточника

 

Ёкскреторна€ урографи€ и ”«» позвол€ют обнаружить единственную, увеличенную в размерах почку. ’арактерным признаком заболевани€ €вл€етс€ отсутствие почечных сосудов на стороне аплазии, поэтому диагноз достоверно устанавливаетс€ на основании методов, позвол€ющих доказать отсутствие не только почек, но и ее сосудов (почечна€ артериографи€, мультиспиральна€ компьютерна€ и магнитно-резонансна€ ангиографи€). ÷истоскопическа€ картина характеризуетс€ отсутствием соответствующей половины межмочеточниковой складки и усть€ мочеточника. ѕри слепо оканчивающемс€ мочеточнике его устье гипотрофировано, сокращение и выделение мочи отсутствуют. “ака€ разновидность порока подтверждаетс€ катетеризацией мочеточника с выполнением ретроградной уретрографии.

”двоение почки - наиболее распространенна€ аномали€ количества почек, встречаетс€ в одном случае на 150 аутопсий. ” женщин данный порок развити€ наблюдаетс€ в 2 раза чаще.

 ак правило, кажда€ из половин удвоенной почки имеет свое кровоснабжение. ’арактерным дл€ такой аномалии €вл€етс€ анатомо-функциональна€ асимметри€. ¬ерхн€€ половина чаще бывает менее развита. —имметри€ органа или преобладание в развитии верхней половины встречаетс€ значительно реже.

”двоение почки может быть одно- и двусторонним, а также полным и неполным (рис. 41, 42, см. цв. вклейку). ѕолное удвоение подразумевает наличие двух чашечно-лоханочных систем, двух мочеточников, открывающихс€ двум€ усть€ми в мочевом пузыре (ureter duplex). ѕри неполном удвоении мочеточники в конечном итоге сливаютс€ в один и открываютс€ одним устьем в мочевом пузыре (ureter fissus).

Ќередко полное удвоение почки сопровождаетс€ аномалией развити€ нижнего отдела одного из мочеточников: его внутри- или внепузырной эктопией (открытие в уретру или влагалище), образованием уретероцеле или несосто€тельностью пузырно-мочеточникового соусть€ с развитием рефлюкса. ’арактерным признаком эктопии €вл€етс€ посто€нное подтекание мочи при сохраненном нормальном мочеиспускании. ”двоенна€ почка, не пораженна€ каким-либо заболеванием, не вызывает клинических про€влений и обнаруживаетс€ у пациентов при случайном обследовании. ќднако она чаще, чем нормальна€, подвержена различным заболевани€м, таким как пиелонефрит, мочекаменна€ болезнь, гидронефроз, нефроптоз, новообразовани€.

ѕостановка диагноза не представл€ет сложности и заключаетс€ в проведении ”«» (рис. 5.5), экскреторной урографии (рис. 5.6),  “, ћ–“ и эндоскопических (цистоскопи€, катетеризаци€ мочеточников) методов исследовани€.

 

–ис. 5.5. —онограмма. ”двоение почки

 

–ис. 5.6. Ёкскреторные урограммы:

а - неполное удвоение мочевых путей слева (ureter fissus); б - полное удвоение мочевых путей слева (ureter duplex) (стрелки)

 

ќперативное лечение выполн€ют только при наличии нарушений уродинамики, св€занной с аномальным ходом мочеточников, а также других заболеваний удвоенной почки.

ƒобавочна€ почка - крайне редка€ аномали€ количества почек. “реть€ почка имеет собственную систему кровоснабжени€, фиброзную и жировую капсулы и мочеточник. ѕоследний впадает в мочеточник основной почки либо открываетс€ самосто€тельным устьем в мочевом пузыре, а в р€де случаев он может быть эктопированным. –азмеры добавочной почки значительно уменьшены.

ƒиагноз устанавливаетс€ на основании тех же методов, что и при других аномали€х почек. –азвитие в добавочной почке таких осложнений, как хронический пиелонефрит, мочекаменна€ болезнь и других, служит показанием к выполнению нефрэктомии.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-05-06; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 708 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ћучша€ месть Ц огромный успех. © ‘рэнк —инатра
==> читать все изречени€...

2038 - | 1920 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.01 с.