Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


ќбщие нарушени€ в организме наблюдаютс€ при обширных и глубоких ожогах и называютс€ ожоговой болезнью




ќжогова€ болезнь у лиц молодого и среднего возраста развиваетс€ при поражении глубоким ожогом более 15% поверхности тела, у детей и стариков она может наблюдатьс€ и при меньшей площади глубокого ожога, ограниченной 5-10% кожного покрова.

¬ течении ожоговой болезни различают 4 стадии:

1). ќжоговый шок (первые 3 суток)

Ц возникает при глубоких ожогах с площадью 15-20% поверхности тела.

¬ его развитии играют роль 2 механизма:

Ј –аздражение большого количества нервных окончаний. Ёто вызывает возбуждение симпатической нервной системы, что приводит к спазму сосудов, перераспределению крови и снижению ќ÷ 

Ј ѕри термической травме освобождаетс€ большое количество медиаторов воспалени€, что вызывает выраженную плазмопотерю, гемолиз, нарушение микроциркул€ции, водно-солевого баланса и функции почек. ѕроисходит депонирование крови во внутренних органах. „ерез ожоговую поверхность идет сильное испарение воды.

ƒефицит ќ÷  ведет к гипоксии и развитию ацидоза. ¬ результате падени€ јƒ развиваетс€ задержка мочи, что приводит к развитию уремии.

ќтличи€ ожогового шока от травматического:

Ј Ѕолее длителен и выражен период возбуждени€ (эректильна€ фаза).

Ј ќтсутствие кровопотери.

Ј ¬ыраженна€ плазмопотер€.

Ј √емолиз.

Ј јƒ снижаетс€ несколько позднее.

ѕо клиническому течению выдел€ют 3 степени ожогового шока:

ќжоговый шок I степени (при ожоге 15-20% поверхности тела) характеризуетс€ возбуждением, легкой тахикардией до 100 в минуту, возможно развитие олигоурии.

ќжоговый шок II степени (при повреждении 20-60% поверхности тела) характеризуетс€ заторможенностью, тахикардией до 120 в минуту, падением јƒ до 80 мм рт.ст., снижением диуреза вплоть до анурии.

ќжоговый шок III степени (при повреждении более 60% поверхности тела) характеризуетс€ крайне т€желым состо€нием: резка€ заторможенность, пульс нитевидный до 140 в минуту, јƒ снижаетс€ ниже 80 мм рт.ст., что ведет к снижению кровоснабжени€ внутренних органов, ацидозу, гипоксии и анурии. ’арактерно развитие острых €зв ∆ “ (€звы  урлинга). “емпература тела часто снижаетс€ до 36о— и ниже.

2). ќжогова€ токсеми€ (3-15 сутки)

Ц характеризуетс€ интоксикацией (тошнота, бледность кожи, тахикарди€, сердечна€ недостаточность, психозы), св€занной с накоплением в крови продуктов распада ожоговой раны:

Ј Ќеспецифические токсины: гистамин, серотонин, простагландины, продукты гемолиза.

Ј —пецифические ожоговые токсины: гликопротеиды с антигенной специфичностью, УожоговыеФ липопротеиды и токсические олигопептиды (Усредние молекулыФ).

3). ќжогова€ септикотоксеми€ (наслаиваетс€ на стадию токсемии, начина€ с 4-5-го дн€)

Ц начинаетс€ с момента отторжени€ ожогового струпа, т.к. это создает услови€ дл€ развити€ инфекционных осложнений Ц нагноени€ раны, пневмонии, флегмоны и т.п. ” больных с обширными ожогами может развитьс€ сепсис. ѕериод септикотоксемии длитс€ обычно около 2 недель (пока не закроетс€ ожогова€ рана).

÷елесообразно разделить стадию септикотоксемии на 2 периода:

Ј ќт начала отторжени€ струпа до полного очищени€ раны. ” больных имеетс€ снижение аппетита, высока€ лихорадка, тахикарди€, анеми€, может развитьс€ токсический гепатит, пиелонефрит.

Ј ‘аза гранулирующей раны. Ёта фаза характеризуетс€ по€влением различных инфекционных осложнений: пневмонии, острых €зв ∆ “ (чаще в луковице ƒѕ  и антральном отделе желудка). ¬озможна генерализаци€ инфекции - ожоговый сепсис (ранний Ц до очищени€ ожоговой раны или поздний Ц после очищени€).





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-05-05; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 1781 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

„тобы получилс€ студенческий борщ, его нужно варить также как и домашний, только без м€са и развести водой 1:10 © Ќеизвестно
==> читать все изречени€...

684 - | 688 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.01 с.