Преимущества и недостатки различных методов стерилизации

Метод	Преимущества	Недостатки
Паровой	• Наиболее распространенный метод • Безопасен для окружающей среды и медицинского персонала • Краткая экспозиция • Не токсичен • Низкая стоимость • Не требует аэрации.	• Качество стерилизации может быть нарушено при попадании воздуха, повышенной влаге материалов и плохом качестве пара. • Изделия, которые чувствительны к воздействию высокой температуры и влажности, могут получить повреждения.
Воздушный	• Низкие коррозионные качества • Глубокое проникновение в материал • Безопасен для окружающей среды • Не требует аэрации.	• Длительная экспозиция • Температурные режимы и сроки стерилизации различаются в разных странах • Изделия, которые чувствительны к воздействию высокой температуры, могут получить повреждения.
Стерилизация 100% закисью этилена	• Возможность использовать для стерилизации большинства медицинских изделий • Простой в использовании и контроле.	• Требует времени для аэрации • Маленький размер стерилизационной камеры • Закись этилена токсична, является вероятным канцерогеном, легко воспламеняется, требует хранения в пожаробезопасных помещениях.
Стерилизация парами перекиси водорода	• Низкотемпературный режим • Не требует аэрации • Безопасен для окружающей среды и медицинского персонала • Конечные продукты нетоксичны • Простой в использовании и контроле.	• Невозможно стерилизовать бумажные изделия, белье и растворы • Маленький размер стерилизационной камеры.
Стерилизация парами раствора формальдегида	• Возможность использовать для стерилизации большинства медицинских изделий.	• Необходимость отмывания поверхности от остатков формальдегида • Токсичен, аллергенный • Длительная экспозиция.

Контроль качества стерилизации является одним из наиболее важным мероприятий инфекционного контроля:

Физический метод контроля работы стерилизаторов заключается в измерении таких параметров как температура, давление и срок стерилизации.

Химический метод контроля заключается в регистрации изменения цвета или физических качеств индикаторов.

Наиболее важным методом контроля качества стерилизации является биологический метод. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют проводить контроль работы паровых стерилизаторов 1 раз в неделю. В качестве биологических индикаторов в воздушных стерилизаторах используют споры Bacillus stearothermophilus, в газовых стерилизаторах - споры Bacillus subtilus.

Для дезинфекции можно использовать жидкие химические средства или влажную пастеризацию.

Все медицинские инструменты и предметы ухода за больным в зависимости от степени риска инфицирования пациента можно разделить на три категории:
1) «критические» инструменты и предметы ухода;
2) «полукритические» инструменты и предметы ухода;
3) «некритические» инструменты и предметы ухода;

«Критические» предметы - это инструменты, которые попадают в кровоток и стерильные в норме ткани. К ним, например, относят хирургические инструменты, сердечные катетеры, имплантанты. В случае загрязнения их микроорганизмами возникает значительный риск инфицирования пациентов. Итак, инструменты и предметы, которые относятся к данной категории должны быть стерильными.

«Полукритические» это предметы, контактирующие со слизистыми оболочками или поврежденной кожей (ингаляторы, бронхоскопы, эндоскопы). Полукритические инструменты должны быть тщательно очищены с проведением следующей дезинфекции, которая уничтожает все микроорганизмы и споры большинства бактерий.

«Некритических» предметы контактируют только с интактной кожей (например манжеты для измерения артериального давления, стетоскопы, подкладные судна). Эти предметы не должны быть стерильными и могут содержать на своей поверхности споры бактерий.