Заболевания края век - Блефарит
Преобладает хроническое течение. Этиология блефарита многообразна: хронические инфекционные и инфекционно-аллергические заболевания, гиповитаминозы, анемии, глистные инвазии, болезни желудочно-кишечного тракта, зубов, носоглотки. Предрасполагающими факторами развития блефарита являются некорригированные аметропии, хронические конъюнктивиты, заболевания слезных путей, воздействие ветра, пыли, дыма.
Клиника. Воспаление ресничного края век характеризуется длительным хроническим течением, сопровождается зудом, ощущением тяжести век, быстрой утомляемостью глаз, их повышенной чувствительностью к яркому свету.
Различают простой (или чешуйчатый), язвенный, мейбомиевый и ангулярный блефариты. При простом блефарите края век незначительно гиперемированы, иногда несколько утолщены, покрыты мелкими серовато-белыми чешуйками. Ощущается зуд в веках. Для язвенного блефарита характерно образование на краю века гнойных корочек, после удаления которых обнажаются кровоточащие язвочки. Их рубцевание ведет к выпадению ресниц, неправильному их росту. При мейбомиевом блефарите края век гиперемированы, утолщены. При надавливании на хрящ выделяется маслянистый секрет мейбомиевых желез.
Лечение блефарита. Прежде всего − устранение причины, вызвавшей заболевание, общеукрепляющие мероприятия, санация очагов инфекции, полноценное питание, соблюдение гигиенических условий труда и быта, правильная коррекция аномалий рефракции и др.
Местно проводят туалет ресничного края век. Используют также 0,5% гидрокортизоновую, 1% тетрациклиновую, метилурациловую, гаразоновую, макситроловую мази. Одновременно в конъюнктивальный мешок инстиллируют 0,25 % раствор цинка сульфата, 0,3 % раствор ципромеда, 0,1 % раствор дексаметазона, тобрадекс, макситрол, пренацид.
При язвенном блефарите корочки снимают после размягчения их путем многократного смазывания 1 % тетрациклиновой или эритромициновой мазью. После снятия корочек язвочки смазывают 1 % раствором бриллиантового зеленого или метиленового синего.
При мейбомиевом блефарите обязательно проводят массаж век стеклянной палочкой, выдавливая содержимое мейбомиевых желез. Края век обтирают ватой, смоченной смесью спирта и эфира, и смазывают 1 % раствором бриллиантового зеленого или 5 % спиртовым раствором календулы. Специфическим методом лечения ангулярного блефарита является применение препаратов цинка в виде глазных капель.
Аллергические поражения век
К аллергическим поражениям век I − немедленного − типа (с ранним типом реакции) относятся крапивница, ангионевротический отек век (отек Квинке), различные дерматиты. Для этого типа аллергической реакции характерно воспаление, протекающее с образованием папулоподобной или плоской сыпи розового или белого цвета с гладкой поверхностью. Сыпь напоминает волдыри, образующиеся при ожогах крапивой.
Крапивница
Крапивница - своеобразная реакция кожи на разнообразные эндо- и экзогенные раздражители, сопровождающаяся зудом и высыпанием волдырей. При остром течении волдыри возникают быстро, существуют кратковременно (минуты или часы) и так же быстро бесследно исчезают. В механизме возникновения волдырей основное значение имеет сосудорасширяющее действие гистамина и гистаминоподобных веществ. Нередко крапивница сочетается с другими аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, сенная лихорадка). Лечение − кларитин, супрастин, диазолин, фенкарол, пипольфен, тавегил, зиртек, трексил.
Ангионевротический отек век
Ангионевротический отек век (отек Квинке) рассматривается как особая форма крапивницы. В основе отека лежит аллергическая реакция сенсибилизированного организма на какой-либо раздражитель - специфический или неспецифический. Чаще отек развивается на веках с одной стороны и даже на одном веке, обычно верхнем. Отек появляется внезапно и держится от нескольких часов до нескольких дней.
