Мета:
- вивчити організацію хірургічного відділення, виявлення показань і протипоказань до операції, принципи підготовки хворого до операції;
- оволодіти методикою підготовки хворого до планової і ургентної операції. Основними етапами лікування хірургічного хворого є:
- передопераційна підготовка;
- хірургічна операція;
- лікування в післяопераційний період.
|
|
Лікування здійснюється у відділенні хірургічного профілю. Хірургічне відділення розраховане на 60 ліжок. У ньому є «чиста» і «гнійна» перев'язувальні, процедурна, буфет, ванна кімната, санітарний вузол, кімната для білизни, кімната медперсоналу. Операційний блок може бути у відділенні, на окремому поверсі або в окремому приміщенні. У хірургічному відділенні чергує медсестра, яка спостерігає за хворими.
В операційному блоці виділяють такі зони (мал. 25):
- стерильна — операційна, стерилізаційна;
- суворого режиму — передопераційна, наркозна, приміщення для миття;
- обмеженого режиму— приміщення для медсестер і хірургів, для зберігання крові і переносної апаратури, чистої білизни;
- загального режиму — кабінет завідувача, старшої медсестри, приміщення для брудної білизни.
В операційному блоці проводять такі види прибирання:
- попереднє (вранці);
- поточне (під час операції);
- завершальне (після операції);
- генеральне (1 раз на тиждень).
Вибираючи метод хірургічного лікування, необхідно чітко визначити всі показання і протипоказання до операції, які, у свою чергу, поділяють на абсолютні і відносні.
ПОКАЗАННЯ ДО ОПЕРАЦІЇ
І. Абсолютні. Включають захворювання і стани, які загрожують життю хворого і можуть бути ліквідовані тільки хірургічним способом лікування. Абсолютні показання, згідно з якими виконуються екстрені операції, називають життєвими:
• асфіксія;
• кровотечі будь-якої етіології;
• гострі захворювання органів черевної порожнини (гострий апендицит, перфоративна (проривна) виразка шлунка і дванадцятипалої кишки, гостра кишкова непрохідність, ущемлена грижа, гострий холецистит, гострий панкреатит);
• гострі гнійні хірургічні захворювання (абсцес, флегмона, мастит, остеомієліт тощо).
При планових операціях абсолютними показаннями до їх термінового виконання (не пізніше 1—2 тижнів) є:
• злоякісні новоутворення (рак легень, рак шлунка тощо);
• стеноз стравоходу, стеноз вихідного відділу шлунка;
• механічна жовтяниця та ін.
П. Відносні. Включають дві групи захворювань:
• захворювання, що можуть бути вилікувані тільки хірургічним методом, але не є загрозливими для життя хворого (варикозне розширення вен нижніх кінцівок, неущемлена грижа черева, доброякісні пухлини, жовчнокам'яна хвороба тощо);
• захворювання, що лікуються як оперативно, так і консервативно (ІХС, облітераційні захворювання судин нижніх кінцівок, виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки тощо); при цьому операції проводять у плановому порядку, за дотримання оптимальних умов.
