| Этап | Ошибки | Осложнения | Лечение | ||||
| Раскрытие кариозной полости | выполнение этапа в полном объеме недостаточное раскрытие кариозной полости | болевая реакция и ее осложнения плохой обзор, недостаточное вскрытие рога пульпы, недостаточная девитализация | лечение неотложных состояний дополнительное обезболивание во второе посещение | ||||
| Некротомия | выполнение этапа в полном объеме не вскрыт рог пульпы | болевая реакция и ее осложнения недостаточная девитализация, обострение воспаления пульпы | лечение неотложных состояний дополнительное обезболивание во второе посещение | ||||
| Формирование кариозной полости | выполнение в полном объеме | болевая реакция и ее осложнения | лечение неотложных состояний | ||||
| Медикаментозная обработка | неполное удаление опилок дентина в области рога пульпы, неполный контакт девитализирую-щей пасты с пульпой недостаточное высушивание кариозной полости | дальнейшее прогрессирование воспаления пульпы, усиление болевой реакции выпадение временной пломбы, обострение воспаления пульпы | дополнительное обезболивание во второе посещение дополнительное обезболивание во второе посещение | ||||
| Наложение тампона | наложение тампона малых размеров наложение тампона больших размеров | болевая реакция в ранние сроки девитализации выпадение пломбы, недостаточная девитализания | применение аналгетиков дополнительное обезболивание | ||||
| Наложение временной пломбы | чрезмерное давление при постановке пломбы негерметично наложенная пломба | болевые реакции коагуляционный некроз мягких тканей полости | дополнительное обезболивание, перестановка пломбы применение антидотов на слизистой оболочке (5% раствор унитиола при ожоге мышьяковистой кислотой), антисептическое полоскание, ускорение эпителизации | ||||
Ошибки и осложнения на этапах оперативного лечения пульпита экстирпационными методами
| 1 ЭТАП | 2 ОШИБКА | 3 ОСЛОЖНЕНИЯ | 4 ЛЕЧЕНИЕ |
| Раскрытие кариозной полости | 1. недостаточное раскрытие кариозной полости 2. не удалены нависающие края | 1. отсутствие достаточного обзора, неправильная диагностика и выполнение следующих этапов. Распространение воспаления на периодонт 2. рецидив кариеса | 1. лечение периодонтита 2. Постановка пломбы |
| Некротомия | 1. недостаточное удаление некротизированного дентина 2. чрезмерная некротомия | 1. рецидив кариеса, изменение цвета эмали 2. истончение стенок зуба, их откол, перфорация стенки кариозной полости | 1. лечение вторичного кариеса 2. перестановка пломбы, закрытие перфорационного отверстия амальгамой фольгой, лечение травматического периодонтита |
| Профилактическое расширение | не выполняется | ||
| Формирование кариозной полости | не вывели кариозную полость в проекцию устьев корневых каналов | 1. не обнаружили устья всех корневых каналов, 2. дальнейшее распространение воспаления в пульпе и периодонте | 1. экстирпация пульпы 2. лечение периодонтита |
| Обработка краев эмали | не проведена обработка краев эмали | нарушение краевого прилегания пломбы | лечение вторичного кариеса |
| Медикаментозная обработка | нарушение правил асептики | распространение воспаления на периодонт | лечение периодонтита |
| Раскрытие полости зуба | 1. неполное снятие крыши полости зуба 2. чрезмерная механическая обработка стенок полости зуба | 1. некроз пульпы в области рогов, изменение цвета коронки зуба затруднен доступ к корневым каналам, отлом эндодонтического инструмента 2. перфорация стенок и дна полости зуба; острый.травматический периодонтит | отбеливание коронки зуба искусственная коронка полностью раскрыть полость зуба, попытаться удалить отломок; электрофорез йода с целью вызвать коррозию металла и удаления отломка канал лечится, как непроходимый при периодонтитах (импрегнирующие методы) закрытие перфорационного отверстия амальгамой или фольгой, кальцийсодержащими материалами с последующей изоляцией стекло-иономерным цементом |
| Ампутация коронковой пульпы | неполная ампутация коронковой пульпы | изменение цвета коронки зуба | отбеливание коронки зуба искусственная коронка |
| Медикаментозная обработка | Попадание сильнодействующих средств на слизистую оболочку полости рта (спирт, эфир) | Химический ожог оболочки полости рта | Антисептич обработка раны, средства ускоряющие эпителизацию |
| Раскрытие устьев каналов | 1. не раскрыли устья корневых каналов 2. пропуск устья корневого канала 3. перфорация дна полости зуба | 1. Плохой доступ к корневому каналу, отлом инструмента 2. Хронический или острый пульпит (остаточный), 3. некроз пульпы, переход воспаления на периодонт острый травматический периодонтит | 1. Попытаться удалить отломок, электрофорез йода с целью вызвать коррозию металла и удаления отломка канал лечится, как непроходимый при периодонтитах (импрегнирующие методы), экстирпация пульпы 2. Лечение периодонтита 3. закрытие перфорационного отверстия амальгамой или фольгой |
| экстирпация пульпы | 1. выбор пульпэкстрактора маленького размера, 2. выбор пульпэкстрактора большого размера 3. введение пульпэкстрактора по центру корневого канала 4. введение пульпэкстрактора за верхушечное отверстие | 1. неполное удаление пульпы, некроз ее остатков, периодонтит 2. отлом пульпэкстрактора 3. проталкивание пульпы в периодонт, некроз пульпы, периодонтит 4. травматический периодонтит | 1. лечение периодонтита 2. попытаться удалить отломок инструмента электрофорез йода с целью вызвать коррозию металла и удаление отломка канал лечится, как непроходимый при периодонтитах (импрегаирующие методы) 3. лечение периодонтита 4. лечение травматического периодонтита |
| Медикаментозная обработка канала | 1. нарушение правил асептики, 2. применение сильнодействующих веществ, 3. неполная остановка кровотечения, образование гематомы | 1. хроническое воспаление периодонта 2. повреждение тканей периодонта 3. травматический периодонтит негерметичная обтурация корневого канала, периодонтит | 1. лечение периодонтита 2. лечение периодонтита 3. лечение травматического периодонтита перепломбировка канала, лечение периодонтита |
| Механическая обработка | 1. нарушение техники работы инструментами 2. травма тканей периодон-та 3. закупорка апикальной трети канала дентинными стружками из-за несоблюдения правила возврата к основному файлу или при преждевременном использовании инструмента большого размера 4. образование уступа | 1. отлом инструмента 2. травматический периодонтит 3. недопломбировка корневого канала, периодонтит 4. недопломбировка корневого канала, периодонтит | 1. попытаться удалить отломок электрофорез йода с целью вызвать коррозию металла и удаление отломка канал лечится, как непроходимый при периодонтитах (импрегаирующие методы) 2. лечение травматического периодонтита 3. лечение периодонтита 4. лечение периодонтита |
| Пломбирование корневого канала | нарушение техники пломбирования | перепломбировка канала | электрофорез йода с целью вызвать коррозию металла и удаление отломкаканал лечится, как непроходимый при периодонтитах (импрепшрующий метод)лечение травматического периодонтиталечение верхушки корня |
| Наложение прокладки | не наложили прокладку | изменение свойств постоянного пломбировочного материалаизменение цвета зуба | постановка новой пломбыотбеливание зуба, искусственная коронка |
| Постановка пломбы | 1. неравномерное уплотнение пломбировочного материала («воздушные пузырьки») 2. завышение окклюзионной высоты 3. отсутствие контактного пункта | 1. нарушение эстетических свойств пломбы фрагментация пломбы 2. хронический или острый травматический периодонтит 3. воспаление межзубного сосочка (папиллит), локализованный пародонтит | 1. перестановка пломбы 2. перестановка пломбы 3. лечение периодонтита 4. лечение папиллита, лечение локализованного пародонтита, перестановка пломбы |
