Предупреждение обострений.

Данное направление лечения без сомнения должно быть основным, но в реальной жизни прежде всего врачи не дают больному грамотных рекомендаций по предупреждению последующих обострений. Основные направления лечебного воздействия при этом должны быть следующими:

1. Двигательный режим

- культура переноса и подъема тяжести, при этом необходимо обеспечить нагрузку по оси позвоночника

- поддержание осанки, как при ходьбе, так и особенно сидя

-ЛФК

2.Исключение переохлаждений

3.Регулярное применение тепловых процедур (сауна, русская баня, грелка, парафин)

4.Санаторно-курортное лечение, включающее грязевые и бальнеокурорты; Сольвычегодск, Солониха, Цхалтубо. Сочи, Евпатория и т.д.

5.Желательно два или один раз в год. лучше в весенний и осенний период, проходить курсы противорецидивной терапии включающей:

- поливитамины

- массаж позвоночника

- средства улучшающие кровоснабжение: теоникол. аспирин и др.

- фонофорез гидрокортизона или индуктотермия позвоночника

- курс инъекций румалона или артепарона

ЭНЦЕФАЛИТЫ (вирусные инфекции нервной системы)

Содержание занятия

Проблема вирусных поражений нервной системы, прежде всего энцефалитов, остается одной из самых недоизученных в практической неврологии. В ней практически нет аксиом, в большинстве вопросов невозможны окончательные «на века» сформулированные положения. Клиника и течение заболевания вариабельны и часто непредсказуемы из-за: - изменения свойств вируса, особенностей общего и локального иммунного ответа, состояния гормональной системы и гематоэнцефалического барьера.

Пути проникновения вируса в организм разнообразны. Наиболее распространенным путем является воздушно-капельный, так происходит инфицирование вирусами: кори, ветряной оспы, эпидемического паротита, а также группой вирусов вызывающих ОРВИ. Полиовирусы и другие энтеровирусы проникают алиментарньш путем. Вирус простого герпеса распространяется преимущественно контактным путем через слизистые рта и гениталий. Трансмиссивный путь, в результате укусов животных или насекомых характерен для вируса бешенства и арбовирусов. После попадания в организм вирус начинает размножаться в соединительной ткани, мышцах, лимфатических узлах, стенках кишечника. Позже возможно размножение в печени, селезенке, костном мозге и других органах. При этом увеличивается уровень виремии и наиболее часто гематогенным путем вирус попадает в ЦНС. Возможно проникновение в ЦНС и по периферическим нервам с ретроградным аксоплазматическим током, особенно если заражение происходит путем укуса. По-видимому, после достижения определенного уровня виремии в сочетании с свойствами местного иммунного ответа создаются условия для локального развития вируса в каком-то участке ЦНС. Конкретность поражения - предилекционность, свойство избирательно поражать определенные клеточные структуры несомненно определяется тропностью каждого типа вируса только к некоторым клеточным структурам. Например, вирус полиомиелита и клещевого энцефалита разрушают мотонейроны передних рогов спинного мозга, энтеровирусы - нейроны подкорковых узлов, вирус простого герпеса - базальные отделы височных долей, вирус опоясывающего лишая - нейроны спинномозговых узлов, поповавирусы - олигодендроциты. Некоторые вирусы вызывают заболевание сразу, например, полиомиелит и клещевой энцефалит, другие - вирус опоясывающего лишая, лишь при присоединении разрешающих факторов (переохлаждение, инсоляция), третьи - вирусы краснухи и цитомегаловирусы, особенно при врожденном инфицировании способны годами персистировать в головном мозге. Есть и особая группа вирусных инфекций, развивающихся по типу медленных, когда инкубационный период заболевания длится несколько лет.

Несмотря на огромное разнообразие вирусов и их постоянные трансформации клинические формы заболевания ЦНС вызываемые ими достаточно ограничены.

Основные клинические формы вирусного поражения ЦНС

1.Острый переднероговой полиомиелит

2.Опоясывающий лишай

3.Острый асептический (лимфоцитарный) менингит)

4.Острый энцефалит (менингоэнцефалит)
5.Медленные (хронический) поражения ЦНС