И СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:
1. Раннее морфологическое проявление атеросклероза:
а) фиброзная бляшка;
б) жировая полоска;
в) комплексные нарушения;
г) все перечисленное;
д) ничего из перечисленного.
2. При высоком содержании холестерина, липопротеинов низкой плотности риск развития ИБС:
а) выше;
б) ниже;
в) отсутствует;
г) данный показатель не имеет значения.
3. Наименьшими по размеру липопротеины являются:
а) липопротеины высокой плотности;
б) липопротеины низкой плотности;
в) липопротеины очень низкой плотности;
г) хиломикроны.
4. К изменяемым факторам риска ИБС относят:
а) пол;
б) возраст;
в) семейный анамнез ИБС;
г) ничего из перечисленного.
5. При семейном анамнезе ИБС риск заболевания увеличивается при наличии:
а) родства первой степени;
б) ИБС у родственников в раннем возрасте;
в) повышенного количества больных в данной семье;
г) всего перечисленного.
6. До 55 лет заболеваемость ИБС среди мужчин по сравнению с женщинами:
а) выше в 3-4 раза;
б) ниже в 2-3 раза;
в) одинакова;
г) пол не имеет значения.
7. Оптимальная концентрация холестерина в крови:
а) 6 ммоль/л;
б) 5 ммоль/л;
в) 7 ммоль/л;
г) 6,5 ммоль/л.
8. В какой ситуации возникает боль при III функциональном классе стенокардии напряжения?
а) в покое;
б) при подьеме на 1 пролет лестницы и прохождении пешком расстояния 100-200 м;
в) при ходьбе по ровной местности и подъеме на 1 пролет лестницы;
г) при значительных физических усилиях.
9. Эквивалент(ы) стенокардии:
а) одышка;
б) резкая утомляемость;
в) сердцебиение;
г) одышка и резкая утомляемость при физической нагрузке;
д) сердцебиение при нагрузке.
10. ЭКГ-критерий положительной пробы с физической нагрузкой:
а) горизонтальная депрессия сегмента ST более 0,5 мм;
б) косовосходящая депрессия сегмента ST;
в) косонисходящая депрессия сегмента ST;
г) горизонтальная депрессия сегмента ST более 1 мм и продолжительностью более 80 мс.
11. Нестабильная стенокардия это:
а) впервые возникшая стенокардия;
б) появление приступов стенокардии в покое или ночью;
в) увеличение количества, продолжительности, выраженности приступов стенокардии в течение последних 2 мес;
г) все перечисленное;
д) ничего из перечисленного.
12. Причинами инфаркта миокарда могут быть:
а) атеросклероз венечных артерий;
б) спазм венечных артерий;
в) эмболизация;
г) расслоение венечной артерии, аорты;
д) аномалии венечных артерий;
е) все перечисленное.
13. Кардиогенный шок при инфаркте миокарда, как правило, развивается при поражении миокарда площадью более:
а) 20%;
б) 10%;
в) 40%;
г) 30%.
14. Наиболее достоверными ЭКГ-критериями инфаркта миокарда являются:
а) элевация сегмента ST;
б) депрессия сегмента ST;
в) появление зубцов Q шириной более 30 мс и глубиной более 2 мм в двух отведениях и более;
г) появление подъема или депрессия сегмента ST более 1 мм через 20 мс от точки J в двух смежных отведениях.
15. Наиболее специфичный(ые) сывороточный(ые) маркер(ы) инфаркта миокарда:
а) сиаловые кислоты, СРБ;
б) аспартатаминотрансфераза;
в) лактатдегидрогеназа;
г) креатинфосфокиназа.
16. Клиническая триада кардиогенного шока:
а) головная боль, холодный пот, слабость;
б) артериальная гипотензия, периферическая гипоперфузия, отек легких;
в) артериальная гипотензия, холодный пот, слабость;
г) артериальная гипотензия, бледность, холодный пот.
17. Появление грубого систолического шума в острой стадии инфаркта миокарда может быть признаком:
а) дефект межжелудочковой перегородки;
б) острой недостаточности митрального клапана;
в) разрывом стенки левого желудочка;
г) всего перечисленного;
д) ничего из перечисленного.
18. Наиболее характерными признаками острого перикардита при инфаркте считаются:
а) загрудинная боль;
б) систолический шум;
в) диастолический шум;
г) боль и трехкомпонентный шум.
19. Признаками разрыва стенки левого желудочка при инфаркте миокарда считаются:
а) внезапное исчезновение периферического пульса;
б) внезапное падение АД;
в) сохранение электрической активности сердца;
г) потеря сознания;
д) все перечисленное;
е) ничего из перечисленного.
20. ЭКГ-признаки инфаркта миокарда нижнебоковой стенки левого желудочка появляются в отведениях:
а) II, III, aVF, V1-V3;
б) II, III, aVF, V4-V5;
в) I, II, aVL, V5-V6;
г) II, III, aVF.
ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ: 1-б; 2-а; 3-а; 4-г; 5-г; 6-а; 7-б; 8-в; 9-г; 10-г; 11-г; 12-е; 13-в; 14-в, г; 15-г; 16-б; 17-а, б; 18-г; 19-д; 20-б.
ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:
1. Расспрос, сбор анамнеза у больных атеросклерозом.
2. Общий осмотр.
3. Осмотр области сердца.
4. Пальпация сердца.
5. Перкуссия сердца.
6. Аускультация сердца.
7. Исследование вен и артерий.
8. Исследование артериального пульса.
9. Определение АД по методу Короткова.
10.Расшифровка ЭКГ.
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА:
1. Сбор жалоб и анамнеза больного атеросклерозом и ИБС.
2. Проведение объективного исследования больного (осмотр, пальпация области сердца, перкуссия и аускультация сердца, исследование сосудов, измерение АД).
3. Расшифровка ЭКГ больного ИБС.
4. Анализ данных лабораторных исследований у больных атеросклерозом, ИБС.
5. Правильная формулировка диагноза заболевания.
6. Приготовить реферат по теме «Атипичные формы инфаркта миокарда».
ЛИТЕРАТУРА:
Основная:
1. Пропедевтика внутренних болезней / под ред. А.Л. Гребенева. – М.: Медицина, 2002, (5 издание).
2. Руководство по кардиологии / под ред. Г.И. Сторожакова, А.А. Горбаченкова. – М.: ГЕОТАР – Медиа, 2008.
3. Лекции по пропедевтике внутренних болезней.
Дополнительная:
1. Болезни органов кровообращения. Руководство по внутренним болезням / под ред.Е.И. Чазова. – М.: Медицина, 1997.
2. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. – М.: Медицина, 1984.
http://www.nemb.ru (национальная электронная медицинская библиотека)
http://www.pubmed.ru (электронная мировая библиографическая база данных научных публикаций)
Тема 17
