АНЭНЦЕФАЛИЯ - аномалия развития: полное или почти полное отсутствие головного мозга. ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ - обусловленный гипертонией; имеющий повышенное давление. ГИПЕРТОНИЯ - увеличенный тонус мышцы или мышечного слоя полого органа, проявляющийся их повышенным растяжением.
ДИАЛИЗ - метод очистки коллоидных растворов и растворов высокомолекулярных веществ от низкомолекулярных примесей, основанных на свойстве некоторых мембран пропускать только вещества с малой молекулярной массой; диализ широко применяется в медикобиолоческих исследованиях; один из принципов работы аппарата «искусственная почка» используется при подключении донорского легкого.
ИММУНОДЕПРЕССАНТЫ - лекарственные средства, угнетающие иммунологические реакции организма; применяются для лечения аутоиммунных заболеваний, опухолей и для предупреждения отторжения трансплантатов; к иммунодепрессантам относятся глюкортикоиды, цитостатики и другие.
ИМПЛАНТАНТ (в хирургии) - трансплантат из чуждых организму искусственных материалов (пластмасса, металл и др.).
ИМПЛАНТАЦИЯ (в эмбриологии) - внедрение зародыша с помощью хориона в слизистую оболочку матки; у человека имплантация происходит через 6-7 дней после оплодотворения яйцеклетки;
в хирургии - хирургическая операция, при которой осуществляется вживление в ткани чуждых организму материалов (пластмасс, биологически неактивных материалов и пр.); общее название многих видов пластических хирургических операций (пересадок хряща, кости, наложение некоторых анастомозов и др.).
КСЕНОТРАНСПЛАНТАЦИЯ - трансплантация ткани или органа от животного человеку или животному другого биологического вида.
ОСТЕОПОРОЗ - дистрофия костной ткани с перестройкой ее структуры, характеризующаяся уменьшением числа костных перекладин в единице объема кости, источением, искривлением и полным рассасыванием части этих элементов.
РЕЦИПИЕНТ - человек (в эксперименте - животное), которому производится переливание донорской крови или ее препаратов; человек, которому производится трансплантация органа или ткани от донора; клетка, получающая генетический материал (ДНК) от другого донора.
РЕЦИДИВ - повторное появление признаков болезни, характеризующийся временным ослаблением или исчезновением ее проявлений.
СТЕРОИДЫ - группа биологически активных веществ, основой структуры которых является щиклопентан- пергидрофенантреновое кольцо; к стероидам относятся, например, гормоны коркового вещества надпочечников, половые гормоны, желчные кислоты, сердечные гликозиды.
ТРАНСПЛАНТАНТ - участок ткани или орган, используемый для трансплантации.
ТРАНСПЛАНТАЦИЯ - замещение тканей или органов, отсутствующих или поврежденных патологическим процессом, собственными тканями или органами, либо взятыми из другого организма.
ТРАНСПЛАНТОЛОГИЯ - отрасль биологии и медицины, изучающая проблемы трансплантаций, разрабатывающая методы консервирования органов и тканей, создания и применения искусственных органов.
ТЕМА 4. ФИЛОСОФСКО-ЭТИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ
СОВРЕМЕННОЙ РЕАНИМАТОЛОГИИ
ПЛАН:
ВВЕДЕНИЕ ................................................................................................... 47
КРАТКИЙ ИСТОРИЧЕСКИЙ ОЧЕРК ВОЗНИКНОВЕНИЯ И СТАНОВЛЕНИЯ СОВРЕМЕННОЙ РЕАНИМАТОЛОГИИ. .................................................. 48
МЕДИКО-ФИЛОСОФСКИЕ АСПЕКТЫ СОВРЕМЕННОЙ РЕАНИМАТОЛОГИИ. 50
ФИЛОСОФСКИ- ЭТИЧЕСКИЙ АСПЕКТ ПОНЯТИЯ «СТРАХ СМЕРТИ». 51
ФИЛОСОФСКИ- ЭТИЧЕСКИЙ АСПЕКТ ПРЕДСТАВЛЕНИЙ О ТАК НАЗЫВАЕМОЙ «ЗАГРОБНОЙ ЖИЗНИ» И ПРОБЛЕМА БЕССМЕРТИЯ. ......................... 52
ЭТИКО-ПРАВОВОЙ АСПЕКТ РЕАНИМАЦИОННОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ВРАЧА. ........................................................................................................................ 59
ЭТИКО-ПРАВОВОЙ АСПЕКТ СМЕРТИ МОЗГА. ................................... 64
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ............................................................................................ 67
ЭТИКО-ПРАВОВЫЕ ТЕСТЫ К ТЕМЕ. ..................................................... 68
СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ ПО ТЕМЕ. ............................................................ 69
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ. ............................................................................ 70
ВВЕДЕНИЕ
Современная наука об оживлении организма – реаниматология- из медицинской дисциплины, изучающей методы восстановления деятельности сердца и легких, тем самым возвращающая к жизни погибающих людей, по истечению столетий своего развития превратилась в науку, стремящуюся познать тайны живого, раскрывая особенности высшей нервной деятельности при различных экстремальных состояниях. На сегодняшний день реаниматология фактически трансформировалась в науку о мозге, исследуя его на различных этапах умирания организма человека.
Известные, ставшие на сегодняшний день аксиоматичными, положения о том, что больного или пострадавшего можно вернуть к жизни, ежечасно воплощаются во множестве разнопрофильных клиниках мира в жизнь. Но восстановление угасшей деятельности сердца и (или) легких далеко не всегда приводит к восстановлению человека как личности. Установлено, что даже в случае эффективно проведенных реанимационных мероприятий с последующим полным восстановлением утраченных функций жизненно важных органов и систем не всегда удается восстановить функциональные способности мозга. К этой проблеме все пристальнее внимание ученых медиков различных специальностей.
До начала XX века реаниматология прошла эмпирический этап своего становления, когда основополагающие постулаты действия врача в экстремальных ситуациях, связанных с многочисленными вариантами умирания больных, базировались на совокупности ранее описанных случаев удачно проведенной реанимации. Формированию реаниматологии как науки способствовали труды великих русских ученных И.М. Сеченова и И.П. Павлова, приоткрывших завесу над тайнами мозга. С этого момента внимание ученых – реаниматологов привлекают не только проблемы восстановления деятельности сердца и легких. Во главу угла становится комплекс вопросов реанимационной и постреанимационной патологии мозга.
Термин «сердечно-легочная реанимация» благодаря работам современных ученых – реаниматологов трансформировался в понятие «сердечно-легочная и церебральная реанимация», само название которого указывает на главенствующее значение восстановления утраченных функций мозга.
Успешное развитие реаниматологии привело к тому, что в настоящее время требуется специальный философско-этический анализ проблем этой науки, что является доказательством ее значимости.
Наука, изучающая механизмы умирания, пограничные состояния между жизнью и смертью, способствует тому, что снимается налет таинственности над такими понятиями, как «страх смерти», «загробная жизнь» и др. Этим определяется ее сходство с философскими науками, дисциплинами, изучающими сущность бытия человека.
Постигая тайны мозга реаниматология способствует более глубокому осмыслению жизни человека на Земле, доказывая, что человек, как существо социальное, не может существовать с мертвым, нефункционирующим мозгом.
Следует иметь ввиду, что в разных странах мира существуют различные критерии смерти мозга, весьма существенно отличающиеся друг от друга. Это в значительной мере объясняет те трудности, с которыми приходится сталкиваться врачу у постели умирающего больного при проведении реанимационных мероприятий и констатации факта смерти мозга. Значительные разночтения факта установления децеребрации у конкретного больного в то же время не оказывают существенного влияния на врачебную тактику в целом, так как на сегодняшний день во всех странах мира признано, что человек с омертвевшим мозгом при работающих сердце и легких есть ни что иное как «живой труп».
Особенности констатации смерти мозга в значительной мере влияют и на юридическую ответственность врача, производящего или не выполняющего реанимационные мероприятия.
Таким образом, проблемы современной реаниматологии, связанные с оживлением организма человека, в значительной мере диктуются необходимостью сохранения полноценной жизни для каждого члена общества.
