Специальность: 051102 «Общественное здравоохранение»
Тема № 11. Аллергия
2. Цель:
Моделироват ь анафилактический шок, анализировать стадии аллергических реакций;
применять методы диагностики и профилактики аллергических заболеваний
немедленного и замедленного типов.
3. Задачи обучения:
- определять понятие «Аллергия»
- указывать на этиологию и патогенез аллергических реакций немедленного и
замедленного типов
- рассматривать патогенез отдельных типов аллергических реакций по Джеллу и Кумбсу
Основные вопросы темы
1. Определение понятия и общая характеристика аллергии.
2. Этиология аллергических реакций. Аллергены; их виды, пути проникновения в организм.
3. Виды аллергических реакций; их классификация (по Р.Куку, П. Джеллу и Р.Кумбсу).
4. Стадии аллергических реакций и их патогенез. Особенности стадии иммунных
реакций, патохимических изменений и стадии клинических проявлений при I
(реагиновый тип), II (цитотоксический, цитолитический тип), III (иммунокомплексный
тип), IV (клеточно- опосредоваяный, замедленный тип) типах аллергических реакций.
5. Медиаторы аллергии; их происхождение и биологические эффекты.
6. Патогенез наиболее распространенных аллергических заболеваний человека
(анафилактический шок, бронхиальная астма, лекарственная аллергия и др.).
7. Патогенетические принципы профилактики и терапии аллергии.
8. Особенности аллергии в детском возрасте.
Методы обучения и преподавания
Дискуссия по вопросам темы занятия, обсуждение в малых группах вопросав этиология и патогенез наиболее распространенных аллергических и аутоиммунных заболевании человека.
Опыт № 1. Воспроизведение анафилактического шока у кролика.
Ход работы: Через 12 дней после сенсибилизации кролика нормальной лошадинной сывороткой в дозе 0,5 мл на 1 кг веса, кролика привязывают к вивисекционному столу, проводят анестезию 0,25% раствором новокаина в области средней линии шеи, выделяется общая сонная артерия и яремная вена, вводятся канюли Через ртутный монометр соединённый с сонной артерией записывают исходные АД, число дыхательных движений, поведение. Внутривенно вводится нормальная лошадинная сыворотка в дозе 5 мл на 1 кг веса. Регистрируется величина АД, дыхания, поведение животного. Полученные результаты заносят в протокол.
Резултаты: (Оставить 1/3 стр. для оформления результатов)
Вывод:
Литература
Основная:
1. Адо А.Д., Адо М.А., Пыцкий В.Н., Порядин Г.В., Владимирова Ю.А. Патологическая
физиология. // М.: Триада-Х. - 2000. – 497с.
2. Воложин А.И., Порядин Г.В. Патофизиология (в трех томах) //Москва: «Академия». -
2006. - 271; 255; 301.
3. Зайко Н.Н., Быця Ю.В. Патологическая физиология // Медпресс-информ. 2006. – 635с.
4. Литвицкий П.Ф. Патофизиология. Учебник для вузов// «ГЭОТАР-МЕД». - 2003. -Т.1, 2.-
807с.
Дополнительная:
1. А.Д.Адо «Частная аллергология» -М., Медицина, 1976 г.
2. А.Д.Адо «Патогенез аллергических процессов в эксперименте и в клинике». –М.,1979г.
3. Беклемишев Н.Д. и др. Поллинозы. – М.: Медицина, 1985. – 240с.
4. Беклемишев Н.Д. Иммунопатология и иммунорегуляция. – М.: Медицина, 1986. – 225с.
5. Пыцкий В.И. и др. Аллергические заболевания. (Библиотека практического врача.
Важнейшие вопросы внутренней медицины).– М.: Медицина, -1991. – 366с.
6. Белозеров Е.С. и др. Клиническая иммунология и аллергология: Учебник для
мед.институтов. – Алма- Ата: Кайнар, 1992. – 406с.
7. Нурмухамедов А.Н. Патофизиология в схемах и таблицах - Алматы.- 2003 - 110.
8. Фролова В.А., Дроздовой Г.А., Билибина Д.П. Патофизиология в схемах и таблицах - Москва. - 2004 - 403.
9. Шанин В.Ю. Патофизиология - С-Петербург. «Элби-СПб», 2005.- 639.
10. Шанин В.Ю. Практикум патологическая физиология - «Питер», С-Петербург, 2002.- 724.
11. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П., Утехин В.И., Ирошников Г.П., Фокин А.С., Беляева А.В. Введение в экспериментальную патологию. - С-Петербург, 2003.- 380.
12. Рубцовенко А.В. Патологическая физиология. - Москва. Медпрес-информ, 2006.- 608.
13. Зайчик А.Ш., Чурилов А.П. Механизмы развития болезней и синдромов - «Элби-СПб» - 2005.- 507.
14. Воложин А.И., Субботин Ю.К. Болезнь и здоровье: две стороны приспособления. - М.: Медицина. - 1998. - 480.
Контроль знаний
Тесты, программированный контроль
Тесты:
1. Аллергия относится к разновидности реактивности:
1. физиологическая
2. физиологическая неспецифическая
3. неспецифическая
10. специфическая, патологическая
5. биологическая
2. К первичным аутоаллергенам относят ткани:
1. хрусталик глаза, коллоид щитовидной железы зрительный нерв
2. ткань почек
3. печени
4. радужный оболочки глаза
5. легкое
3. Факторы, способствующие аллергизации организма:
1. широкая вакцинация населения, широкое использование консервантов в продуктах
питания
2. широкое применение массажа в лечебных целях
3. понижение жизненного уровня населения
4. недостаточное питание
5. неадекватное питание
4. Этиопатогенетическими компонентами гиперчувствительности замедленного типа являются:
1. «антитела»-циркулирующие иммуноглобулины
2. аллерген-растворимые белки
3. эффекторные вещества-лимфокины, пассивная сенсибилизация-введение взвеси
сенсибилированных лимфоцитов
4. пассивная сенсибилизация с помощью переливании иммунной сыворотки
5. пассивная сенсибилизация введение сыворотки сенсибилизированного животного
5. К атопическим реакциям относятся:
1. феномен Артюса
2. отек Квинке, поллиноз
3. реакция отторжения трансплантата
4. системная красная волчанка
5. феномен Овери
6. К аллергическим реакциям немедленного типа относят:
1. реакция на туберкулин
2. отек Квинке, сывороточная болезнь
3. реакция отторжения трансплантата
4. микозная аллергия
5. реакция Бюрне
7. К аллергическим реакциям замедленного типа относятся:
1. анафилаксия
2. феномен Артюса
3. сывороточная болезнь
4. поллинозы
5.реакция отторжения трансплантата
8. Пассивная сенсибилизация возникает при:
1. парентеральном введении чужеродного белка в организм животного
2. введении рецепиенту сыворотки другого сенсибилизированного животного
3. повторном введении анафилактогена
4. после перенесенного анафилактического шока
5. развитии антианафилаксии
9. Основные проявления анафилактического шока у собак:
1. анафилактический шок не воспроизводится
2. развивается почечная недостаточность
3. нарушается портальное кровообращение,развивается острая сосудистая недостаточность
4. повышение проницаемости капилляров сосудов малого круга кровообращения
5. отек оболочек головного мозга
10. Для патофизиологической стадии анафилактического шока у человека характерно:
1. спазм бронхиол, спазм сфинктеров печеночных вен с развитием гиповолемии
2. ограниченный отек кожи и подкожной клетчатки
3. слезотечение
4. некроз подкожной клетчатки в зоне инъекции аллергена
5. распространенной отек
11. К медиаторам аллергических реакций замедленного типа относят:
1. гистамин
2. серотонин
3. лейкотриены
4. фактор агрегации тромбоцитов
5. лимфокины
12. Местная воспалительно-некротическая реакция кожи и подкожной клетчатки развивающая в ответ на многократные введения белка в равных больших дозах. Укажите как называется эта аллергическая реакция и к какому типу она относится?
1. феномен Артюса, местная аллергическая реакция немедленного типа
2. отек Квинке
3. феномен Овери
4. местная аллергическая реакция замедленного типа
5. общая аллергия немедленного типа
13. Периодически возникающая боль, отечность слизистых оболочек при попадании на них пыльцы растений. Как называется эта аллергическая реакция и к какому типу аллергических реакций относитя?
1. поллиноз, атопические реакции
2. анафилаксия
3. реакция Овери
4. анафилактические реакции
5. иммунокомплексные реакции
14. К аллергическим реакциям немедленного типа относятся:
1. бактериальная аллергия
2. реакция отторжения трансплантата
3. реакция Манту
4. анафилактический шок
5. реакция Бюрне
15. Пассивная сенсибилизация возникает при:
1. парентеральном введении чужеродного белка в организм животного
2. введении рецепиенту сыворотки другого сенсибилизированного животного
3. повторном введении анафилактогена
4. после перенесенного анафилактического шока
5. развитии нарушении обмена веществ
16. Патофизиологическая стадия гиперчувствительности замедленного типа обусловлена:
1. накоплением в организме свободно циркулирующих антител
2. активацией В-системы иммунитета
3. развитием десенсибилизации
4.прямым цитотоксическим действием сенсибилизированных лимфоцитов, действием
лимфокинов
5. действием гистамина, серотонина
17. Этиопатогенетическими компонентами гиперчувствительности замедленного типа являются:
1. «антитела»-циркулирующие иммуноглобулины
2. аллерген-растворимые белки
3. эффекторные вещества-лимфокины, пассивная сенсибилизация-введение взвеси сенсибилированных лимфоцитов
4. пассивная сенсибилизация с помощью переливании иммунной сыворотки
5. пассивная сенсибилизация введение сыворотки сенсибилизированного животного
18. Патогенетическими факторами гиперчувствительности замедленного типа являются:
1. аллерген-растворимые белки
2. пассивная сенсибилизация-введение иммунной сыворотки
3. «антитела»-сенсибилизированные лимфоциты, эффекторные вещества-лимфокины
4. антитела-циркулирующие иммуноглобулины
5. аллерген-растворимые белки
19. К общим анафилактическим реакциям немедленного типа относят:
1. анафилактический шок, отек Квинке,сывороточная болезнь
2. сывороточная болезнь
3. феномен Артюса
4. реакция отторжения трансплантата
3. реакция трансплантат против хозяина
20. К аллергическим реакциям немедленного типа относят:
1. отек Квинке
2. реакцию Манту
3.реакцию Бюрне
4.контактный дерматит
5.реакцию отторжения трасплантата
21. К аллергическим реакция 1. -го реагинового типа по классификации Джелла и Кумбса относят:
1. лейкопении,азоспермии аллергического генеза
2. атопические реакции, анафилактические реакции
3. эндокардиты, миокардиты, энцефалиты
4. гранулоцитопению
5. реакции иммунокомплексного типа. реакцию отторжения трансплантата
22. Патофизиологическая стадия гиперчувствительности замедленного типа обусловлена:
1. цитотоксическим действием лимфокинов
2. токсическим действием лейкотриенов
3. гистотоксическим действием иммунных комплексов
4. токсическим действием серотонина,гистамина
5. активацией В-системы иммунитета
23. К местным анафилактическим реакциям немедленного типа относятся:
1. феномен Артюса, реакция Шульца-Дейля
2. аллергические реакции туберкулинового типа
3. поллинозы
4. анафилактический шок
5. отек Квинке
Повторное парентеральное введение аллергена в сенсибилизированный организм
приводит к развитию:
1. контактного дерматита
2. аллергических реакций туберкулинового типа
3. реакции отторжения трансплантата
4. анафилактического шока, сывороточной болезни
5. крапивницы
25. Для аллергических реакции немедленного типа характерно:
1. взаимодействие Т-лимфоцитов с клеткой мишенью
2. возникновение признаков аллергии через несколько минут или часов после повторного парентерального введения аллергена,
4. повреждение клеток моноцитами
5. нарушение выработки иммуноглобулинов
26. К аллергическим реакциям анафилактического реагинового типа относят:
1. отек Квинке, поллиноз,
2. гломерулонефрит
3. гемолитическая анемия аллергического генеза
4. иммунокомплексного типа
5. реакция отторжения трансплантата
27. К аллергическим реакциям цитотоксического типа относят:
1. поллиноз
2. отек Квинке
3. лекарственный агранулоцитоз, гемолитическая анемия аллергического генеза
4. гломерулонефрит
5. миокардит
28. Аллергия возникает к компонентам пыльцы растений, реализуется, главным образом иммуноглобулинами Е. Укажите к какому типу аллергических реакций она относится?
1. тип (реагиновый)
2. тип (цитотоксический)
3. тип (иммунокомплексный)
4. тип (клеточно-опосредованный)
5. тип (антирецепторный)
29. К аллергическим реакциям 3 иммунокомплексного типа по классификации Джелла и Кумбса относят:
1. феномен Артюса
2. анафилактический шок
3. системная красная волчанка, ревматоидный артрит
4. поллиноз
5. отек Квинке
30. К аллергическим реакция IY клеточно-опосредованного типа по классификации Джелла и Кумбса относят:
1. контактный дерматит, реакция отторжения трансплантата, аутоиммунный тиреоидит
2. гемолитическая анемия
3. миокардит постинфарктный
4. анафилактический шок, отек Квинке
5. крапивница
31. Основные клетки крови, участвующие в цитолитическом эффекте при реакции отторжения трансплантата:
1. В-лимфоциты
2. моноциты
3. эозинофилы
4. Т-лимфоциты
5. базофилы
32. Назовите стадию аллергических реакций которая характеризуется сенсибилизацией организма:
1. иммунологическая
2. патохимическая
3. активной десенсибилизации
4. пассивной десенсибилизации
5. патофизиологическая
33. Для аллергодиагностики гиперчувствительности замедленного типа применяют методики:
1. определение циркулирующих иммунных комплексов
2. реакция связывания комплемента
3. определение титра антител
4. кожно-аллергическая проба Манту, Бюрне
5. внутрикожное введения сыворотки
34. К медиаторам аллергических реакции замедленного типа относятся:
1. лимфокины
2. простагландины Е-2
3. фактор хемотаксиса моноцитов и митогенный фактор
4. фактор аггрегации тромбоцитов
5. лейкотриены
35. Сенсибилизация может быть:
1. активной и пассивной
2. прямой и непрямой
3. немедленной и замедленной
4. перекрестной
5. комплексной
36. Образование сенсибилизированных лимфоцитов характерно для аллергической реакции:
1. замедленного типа
2. реагинового типа
3. цитотоксического типа
4. цитолитического типа
5. иммунокомплексного типа
37. К аллергическим реакциям 2-го цитотоксического типа по классификации Джелла и Кумбса относят:
1. анафилактический шок
2. гемолитическая анемия, тромбоцитопения, лейкопения аллергического характера, постинфекционный миокардит
3. атопические реакции
4. реакции иммунорецепторного типа
5.реакции иммунокомплексного типа
38 Для аллергической реакция замедленного типа характерно образование:
1. преципитинов
2. реагинов
3. частично фиксированных антител
4. сенсибилизированных лимфоцитов
5. иммунных комплексов
39. Антитела являются составной частью клетки при:
1. реагиновом типе аллергических реакций
2. цитотоксическом и цитолитическом типе аллергических реакций
3. повреждении иммунными комплексами
4. туберкулиновом типе повреждения
5. циторецепторном типе
40. Гемолитические анемии, гемолитическая болезнь новорожденного протекают как аллергическая реакция:
1. реагинового типа
2. цитотоксического типа
3. замедленного типа
4. иммунокомплексного типа
5. циторецепторного типа
41. К медиаторам аллергических реакций замедленного типа относят:
1. гистамин
2. брадикинин
3. лимфокины
4. лейкотриены
5. окись азота
42. Первая стадия аллергических реакций называется:
1. иммунных реакций
2. десенсибилизация специфическая
3. патофизиологических нарушений
4. период сенсибилизации
5. десенсибилизация неспецифическая
43. В патогенезе медленного бронхоспазма при атопической бронхиальной астме ведущую роль играют:
1. лейкотриены
2. лимфокины
3. гистамин
4. гепарин
5. фактор активации тромбоцитов
44. Образование сенсибилизированных лимфоцитов характерно для аллергических реакций:
1. реагинового типа
2. цитолитического типа
3. циторецепторного типа
4. замедленного типа
5. цитотоксического типа
Кредит № 2
Методические рекомендации
