Е.В. Толстихина, Н.Е. Самородская, И.В. Шеходанова
Профессиональный модуль
Выполнение работ по профессии
Младшая медицинская сестра по уходу за больными
Алгоритмы технологий простых медицинских услуг
Учебное пособие
Красноярск 2013
Краевое государственное бюджетное образовательное учреждение
Среднего профессионального образования
«Красноярский медицинский техникум»
Л.П. Вишневская, В.С. Лосева,
Е.В. Толстихина, Н.Е. Самородская, И.В. Шеходанова
Профессиональный модуль
Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными
Учебное пособие
Для самостоятельной работы и самоподготовки студентов
По специальностям 060501 Сестринское дело, 060102 Акушерское дело
Красноярск 2013
Рецензент: Л.А. Мудрова – кандидат медицинских наук, доцент кафедры сестринского дела Красноярского государственного медицинского университета
Л.П. Вишневская, В.С. Лосева, Е.В. Толстихина, Н.Е. Самородская, И.В. Шеходанова
Профессиональный модуль «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными»
Алгоритмы выполнения простых медицинских услуг: Учебное пособие / Под общей ред. И.В. Шеходановой – Красноярск, Красноярский медицинский техникум, 2013.- 98с.
Учебное пособие представляет собой сборник алгоритмов выполнения простых медицинских услуг.
Содержит в структуре каждой услуги цели, показания и противопоказания, возможные осложнения, которые могут возникнуть при проведении процедур.
Предназначено для самостоятельной работы студентов специальностей 060501 Сестринское дело и 060102 Акушерское дело, преподавателей медицинских техникумов и колледжей, а также для работников практического здравоохранения.
Содержание
| Предисловие | ||
| Формируемые компетенции | ||
| Перечень технологий выполнения медицинских услуг | ||
| 1. | Санитарная обработка больного | |
| 2. | Приготовление дезинфицирующих растворов | |
| 3. | Гигиеническая уборка помещений стационара: терапевтического, хирургического | |
| 4. | Дезинфекция предметов ухода за пациентом | |
| 5. | Предстерилизационная очистка инструментов | |
| 6. | Обеззараживание рук | |
| 7. | Транспортировка и перекладывание больного | |
| 8. | Приготовление постели, смена нательного и постельного белья | |
| 9. | Утренний туалет пациента | |
| 10. | Гигиенические мероприятия в постели | |
| 11. | Подмывание | |
| 12. | Профилактика пролежней | |
| 13. | Составление порционного требования | |
| 14. | Раздача пищи больным | |
| 15. | Кормление больного в постели | |
| 16. | Введение питательной смеси через зонд | |
| 17. | Измерение температуры тела | |
| 18. | Построение графика температурной кривой | |
| 19. | Подсчёт артериального пульса | |
| 20. | Подсчет частоты дыхательных движений | |
| 21. | Измерение артериального давления | |
| 22. | Определение суточного диуреза. Выявление скрытых и явных отеков. | |
| 23. | Постановка банок | |
| 24. | Применение горчичников | |
| 25. | Постановка согревающего компресса | |
| 26. | Применение грелки, пузыря со льдом | |
| 27. | Подача кислорода | |
| 28. | Подача судна и мочеприемника | |
| 29. | Постановка газоотводной трубки | |
| 30. | Постановка всех видов клизм | |
| 31. | Промывание желудка | |
| 32. | Катетеризации мочевого пузыря | |
| 33. | Учет и хранение лекарственных средств | |
| 34. | Применение мази, пластыря, присыпки | |
| 35. | Закапывание капель в глаза, нос, уши | |
| 36. | Выборка назначений и раздача лекарств | |
| 37. | Составление накладной-требования на лекарственные средства | |
| 38. | Пользование ингалятором | |
| 39. | Сбор шприца | |
| 40. | Набор лекарства из ампул и флаконов | |
| 41. | Разведение и расчёт дозы антибиотиков | |
| 42. | Набор дозы инсулина, гепарина | |
| 43. | Выполнение инъекций: | 76-80 |
| внутримышечных | ||
| внутривенных | ||
| подкожных | ||
| внутрикожных | ||
| 44. | Заполнение системы для капельного введения растворов | |
| 45. | Взятие мазка из зева и носа | |
| 46. | Сбор мокроты | |
| 47. | Сбор кала на все виды исследования | |
| 48. | Сбор мочи на все виды исследования | |
| 49. | Подготовка больного к инструментальным методам исследования | |
| 50. | Помощь при рвоте |
ПРЕДИСЛОВИЕ
Современная система здравоохранения предусматривает обеспечение качественной медицинской помощью население Российской Федерации, что невозможно осуществить без наличия компетентных медицинских работников среднего звена, подготовка которых осуществляется медицинскими техникумами и колледжами в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования.
Профессиональный модуль «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными» обеспечивает базовые умения, необходимые для осуществления сестринской практики.
В настоящем пособии представлены алгоритмы технологий простых медицинских услуг с указанием целей, показаний и противопоказаний, возможных осложнений. Это позволяет формировать у специалистов среднего медицинского звена профессиональные и общие компетенции в полном объеме
Данное пособие предназначено для студентов и преподавателей средних медицинских образовательных учреждений, работников практического здравоохранения.
Формируемые компетенции
| ПК 4.1 | Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности |
| ПК 4.2. | Соблюдать принципы профессиональной этики. |
| ПК 4.3. | Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому. |
| ПК 4.4. | Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода. |
| ПК 4.5. | Оформлять медицинскую документацию. |
| ПК 4.6. | Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий. |
| ПК 4.7. | Обеспечивать инфекционную безопасность. |
| ПК 4.8. | Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала. |
| ПК 4.9. | Участвовать в санитарно-просветительской работе среди населения. |
| ПК 4.10. | Владеть основами гигиенического питания. |
| ПК 4.11. | Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте. |
| ПК 4.12. | Осуществлять сестринский процесс |
| ОК 1. | Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. |
| ОК 2. | Организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения, определенных руководителем |
| ОК 3. | Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за результаты своей работы. |
| ОК 4. | Осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач. |
| ОК 5. | Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности. |
| ОК 6. | Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями. |
| ОК 7. | Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям, уважать социальные, культурные и религиозные различия. |
| ОК 8. | Соблюдать правила охраны труда, противопожарной безопасности и техники безопасности. |
САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА БОЛЬНОГО
ПК 1,2,3,4,5,6,7,8,11
ОК 1,2,3,6,8
Запомните! Способ санитарной обработки определяет врач.
Санитарно-гигиеническая обработка включает:
· дезинсекцию – уничтожение вредных насекомых (вшей);
· прием гигиенической ванны, душа или обтирание;
· переодевание в чистое белье и одежду.
Материальное обеспечение:
| · Шкаф для хранения чистого белья; · Кушетка; · Ванна или душевая кабина; · Термометр водяной и комнатный; · Мыло порционное;. | · Емкость для использованных мочалок, полотенец; · Противопедикулезная укладка; · Резиновый коврик. · Емкость с чистыми мочалками. |
Последовательность приема гигиенической ванны:
· Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на проведение.
· Предложите пациенту раздеться, помогая ему при этом.
· Заполните в 2 экземплярах «Приемную квитанцию» его вещей.
· Осмотрите волосистые части пациента для выявления педикулеза.
· Осмотрите кожные покровы в области живота, бедер, межпальцевых складок кистей для выявления чесотки.
· Наполните чистую ванну водой 35 – 37 градусов.
· Помогите пациенту удобно расположиться в ванне. Проследите, чтобы вода доходила до уровня мечевидного отростка, в ножном конце ванны поставьте деревянную подставку для упора ног.
· Выдайте пациенту чистую мочалку и кусочек мыла.
· Помогите пациенту вымыть голову, туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность. Продолжительность ванны 20 – 25 минут.
· Ведите наблюдение за состояние пациента.
· Помогите пациенту выйти из ванны и вытереться чистым полотенцем.
· Использованные полотенца, мочалу поместите в специальные емкости.
· 
Помогите одеться в чистое белье.
· Обработайте ванну:
почистите поверхность ванны;
ополосните теплой водой;
дважды продезинфицируйте и ополосните водой.
Последовательность приема гигиенического душа:
· Поставьте в ванну душевой кабины скамейку и усадите на нее пациента.
· Помогите ему помыться в той же последовательности, что и в ванной.
· Наблюдайте за состоянием пациента.
· Помогите ему вытереться и одеться в чистое белье.
· Использованные принадлежности положите в промаркированные емкости.
· Проведите обработку ванной.
Санобработка пациента при выявлении педикулеза:
Материальное обеспечение:
· 
Халат, косынка, перчатки для медсестры;
· Противопедикулезная укладка;
· Клеенка 1*1м; вата; гребень; лупа; ножницы;
· Косынки клеенчатая и матерчатая;
· Дезинсекционные средства (лосьоны: ниттифор, нитилон, перфолон, ланцид, гринцид, медифокс (супер); эмульсия или шампунь педилин, средства серии пара – плюс).
| · 6 % раствор уксусной кислоты; · Мешок для белья; · Бритвенные принадлежности; · Ведро для сжигания волос; | · Экстренное извещение об инфекционном заболевании (ф058/у); · Журнал учета инфекционных заболеваний (ф060/у); · Карта стационарного больного. |
Действия персонала при выявлении педикулеза, регламентируются приказом №342.
Обработка пациента с педикулезом:
· Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на проведение.
· Наденьте косынку, дополнительный халат, перчатки.
· Усадите пациента на кушетку, накрытую клеенкой.
· Нанесите на волосы пациента дезинсекционный препарат.
· Покройте волосы клеенчатой, затем матерчатой косынкой на 20 –40 мин.
· Промойте волосы теплой водой с мылом или шампунем.
· Ополосните 6 % раствором уксуса и вычешите частым гребнем.
· Белье пациента сложите в клеенчатый мешок, сделав опись, отправьте в дезинсекционную камеру.
· На титульном листе мед. карты сделайте отметку форма № 20(+).
· Помещение и предметы, с которыми контактировал пациент, подвергните дезинсекции.
· Халат, косынку, перчатки, в которых проводили обработку, отправьте в дезинсекционную камеру.
· Оформите экстренное извещение об инфекционном заболевании (ф058/у), отправьте в СЭС по месту жительства пациента, зарегистрируйте в журнале (ф060/у).
· При передаче истории палатной медсестре сообщите о проведенных мероприятиях, повторите обработку через 5 дней.
Повторные осмотры головы пациентов в отделении проводят один раз в 10 дней
Последовательность проведения частичной санитарной обработки:
· 
Отгородите пациента ширмой, наденьте перчатки.
· Положите под пациента клеенку.
· Салфеткой, смоченной водой оботрите шею, грудь, руки пациента.
· 
Насухо оботрите эти части тела полотенцем и прикройте их простыней.
· Таким же образом оботрите живот, потом спину и нижние конечности.
· Уберите клеенку, ширму, оденьте пациента в чистое белье.
· Доставьте пациента в отделение.
