Пальпация области сердца и сосудов

Пальпация пульса на лучевых артериях и определение его свойств: одинаковый на обеих руках, ритмичный, 76 уд. в мин, удовлетворительного наполнения.

Пальпация пульса на сонных и бедренных артериях, a.tibialis post., a.dorzalis ped. - симметрично.

Перкуссия сердца и сосудистого пучка

 

Границы абсолютной тупости сердца: правая – по левому краю грудины, левая – на 1,5 см от левой срединно-ключичной линии, верхняя – нижний край 4 ребра.

Граница относительной тупости сердца: левая – 1 см кнутри от срединно-ключичной линии, правая – 1 см кнаружи от правого края грудины, верх­няя – верхний край 3 ребра.

Аускультация сердца и сосудов

 

Ритм сердца: правильный.

Тоны сердца: ясные.

Добавочных тонов нет.

Шумов сердца нет.

Экстракардиальных шумов нет.

 

Измерение артериального давления

 

Измеряется на обеих руках систолическое и диастоличес­кое артериальное давление (180/100 мм рт.ст.).

 

Перкуссия живота

 

Характеристика перкуторного звука по направлению от эпигастрия к гипогастрию, от пупка к фланкам (от ясного звука к тупому, притупление тимпанита).

Пальпация живота поверхностная

 

Отсуствие болезненности, напряжения мышц, грыж пе­редней брюшной стенки.

 

Поверхностная ориентировочная пальпация

 

При поверхностной пальпации болезненность, напряжение мышц передней брюшной стенки не определяются. Опухолевидных образований и грыж нет.

Перкуссия печени

Определение размеров печени по Курлову по:

правой срединно-ключичной линии 9 см

передней срединной линии 8 см

левой реберной дуге 7 см

Пальпация печени

 

Края печени закругленный, эластичной кон­систенции. Болезненность при пальпации — нет.

 

Перкуссия селезенки

 

Поперечник - 6,

длинник - 8.

Пальпация селезенки

 

Селезенка пальпируется — нет.

Осмотр поясничной области

 

Выпячивания поясничной области — нет. Покраснение и отечность кожи — нет.

 

Перкуссия почек Симптом поколачивания положительный.

 

Пальпация почек

 

Почки не пальпируются.

Аускультация почек

 

Наличие шума в реберно-позвоночном углу — нет.

 

МЕСТНЫЙ СТАТУС

Подчелюстные, шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, паховые узлы не пальпируются, пальпация безболезненна.

На левой нижней конечности в проекции большой подкожной вены определяются варикозные расширения, конечность обычного цвета, определяется умеренный отек (на стопе, голени), при пальпации определяется болезненность в области варикозных расширений.

При УЗИ в диагностическом центре было установлено, что проходимость глубоких вен нижних конечностей сохранена на всем протяжении с обеих сторон, кровоток с обеих сторон на всем протяжении фазный, синхронизирован с актом дыхания. Клапаны глубоких вен состоятельны с обеих сторон, суральные вены проходимы с обеих сторон. Тибиальные вены расширены справа. БПВ проходима на всем протяжении с обеих сторон, варикоз ствола БПВ на всем протяжении справа. Варикоз притоков БПВ на голени справа. Остиальный клапан БПВ несостоятелен справа и состоятелен слева. МПВ варикозно-расширена с обеих сторон. Остиальный клапан МПВ состоятелен справа. Варикоз притоков МПВ слева.