Современные знания в этой области позволяют сформулировать следующие
основные принципы назначения физиотерапии в детском возрасте.
1. Физическую терапию у детей следует более строго комбинировать с
▪ питанием и диетотерапией,
▪ пребыванием на воздухе,
▪ с воспитательными и учебными мероприятиями.
Все они могут существенно изменять действие физических факторов на здоровый и больной организм. Важно учитывать и время кормления, сопровождающегося активированием обменных процессов в детском организме.
Физиотерапевтические процедуры рекомендуется проводить не ранее чем через час после кормления и не позднее чем за 30-45 мин до следующего кормления. При физическом или умственном перенапряжении, утомлении обязателен отдых ребенка перед проведением физиотерапевтических процедур.
2. Во избежание переутомления ребенка в течение дня назначают только одну
общую процедуру
и лишь при острой необходимости (например, при кожных заболеваниях, болезнях опорно-двигательного аппарата) с интервалом в 2-3 ч в один день проводят общую и местную физиотерапевтические процедуры.
3. У детей реадаптация происходит медленнее, а последействие лечебных
физических факторов сохраняется продолжительнее, поэтому повторные курсы
физиотерапии надо назначать через более длинные промежутки, чем у взрослых.
Как правило, повторно на одну и ту же область тот же самый метод назначают не ранее чем через два месяца. При возникновении повторного обострения заболевания лучше применить новый близкий по характеру действия метод, чем повторять прежнее назначение. Это особенно относится к таким методам, как УВЧ-терапия, лекарственный электрофорез, УФО, ингаляционная терапия.
4. В связи с высокой лабильностью всех систем организма ребенка и с целью
предупреждения неадекватных реакций у детей строго следует соблюдать принцип
постепенной интенсификации воздействия физическими факторами: лечение
необходимо начинать с минимальных дозировок и постепенно повышать их до
оптимальных.
5. При лечении детей физическими факторами нужно следить как за местными, так и общими (сон, аппетит, прибавление в весе, подвижность и др.) реакциями, индивидуальной переносимостью процедур.
Общие реакции являются надежным индикатором адекватности проводимых физиотерапевтических процедур. Необходимость соблюдения данного правила диктуется еще и тем, что у ребенка не всегда можно получить правильное представление о вызываемых процедурой ощущениях, которые имеют дозиметрическое значение. Нелишне напомнить, что первые физиотерапевтические процедуры необходимо проводить в присутствии врача, который объективно оценивает реакцию ребенка на воздействие, уточняет его дозировку и методику проведения.
6. Общая энергетическая нагрузка физиотерапевтических процедур у детей должна быть меньшей, чем у взрослых. Для выполнения этого требования у детей (по сравнению со взрослыми):
è − уменьшают интенсивность (дозировку) воздействия физическим фактором, применяют бальнеотерапевтические процедуры при меньших концентрациях солей и газов;
è − сокращают продолжительность физиотерапевтических процедур;
è − применяют только портативные аппараты;
è − уменьшают площадь воздействия, избегают общих физикотерапевтических процедур;
è − снижают число процедур на курс лечения.
7. У детей имеются некоторые ограничения в выборе места проведения физиотерапевтических процедур. Как правило, у ребенка не воздействуют на следующие области (зоны) тела: ростковые зоны костей, область сердца, паренхиматозные и эндокринные органы, места с нарушенным или плохо развитым кровообращением.
8. Санаторно-курортное лечение также имеет свои особенности у детей, прежде всего организационные. В силу несовершенства адаптационных механизмов у детей отдается предпочтение направлению в местные санатории, особенно при непродолжительных сроках санаторно-курортного лечения.
9. Ограниченные возможности автоматизма условно-рефлекторной деятельности и своеобразие формирования костно-мышечной системы определяют некоторые особенности ЛФК у детей:
1. меньшая нагрузочность физических упражнений;
2. небольшая продолжительность занятий и повторение их в течение дня;
3. включение в комплекс игровых элементов и игр;
4. исключение из занятий силовых упражнений и упражнений на выносливость.
10. Анатомо-физиологические особенности детского организма и своеобразная динамика становления отдельных его систем несколько расширяют противопоказания для физической терапии в педиатрии. В частности, от применения физических факторов следует воздержаться, если у ребенка
1. резко снижены адаптационные возможности,
2. изменена реактивность организма,
3. имеется опасность диссименации болезни.
Общими противопоказаниями для физиотерапии (кроме общепринятых) у детей являются также
1. резкая гипотрофия,
2. повышенная кровоточивость,
3. высокая температура тела.
Своеобразие возрастной реактивности организма не только диктует особенности физиотерапии у детей, но и требует определенных возрастных ограничений в использовании у них физиотерапевтических методов. Вне сомнения, кроме общих особенностей физиотерапии, необходимо знать и специфические особенности назначения и дозирования отдельных физиотерапевтических методов и методик.
