Рекомендуется все острые пневмонии лечить в условиях стационара

Обязательной госпитализации подлежат лица с высоким риском развития осложнения или летального исхода:

1. больные в возрасте старше 65 лег,

2. имеющие сопутствующие заболевания (хроническая обструктивная болезнь легких, бронхоэктазы, сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, застойная сердечная недостаточность, хронические заболевания печени и др.).

Больные направляются в терапевтическое или пульмонологическое отделение.

В условиях стационара реабилитационные мероприятия начинаются с первых минут пребывания больного в стационаре.

1. Пациенту назначается постельный режим на период лихорадки.

2. Необходимо проветривание помещения, тщательный уход за кожей и полостью рта.

3. Если у пациента нет сопутствующих заболеваний других органов и систем, назначается стол № 15.

4. Пища должна быть витаминизированной, богатой белком и минеральными элементами. Пищу в лихорадочный период следует принимать небольшими порциями с сокращенными интервалами.

5. Необходимо обильное питье до 2,0-2.5 л в сутки в виде соков, морсов, отвара шиповника, щелочных минеральных вод в теплом виде.

6. Основой медикаментозного лечения является антибактериальная терапия, которая назначается по результатам анализа посева мокроты на микрофлору и чувствительности к антибиотикам.

7. До получения результатов назначают эмпирическую антибактериальную терапию.

При необходимости назначают симптоматическую терапию:

1. дезинтоксикационную (в/в кристаллоиды, плазмозаменители), отхаркивающую (муколитики),

2. бронхолитики.

После нормализации температуры тела назначается физиотерапия.

Из физиотерапевтических процедур оставляют

1. банки,

2. горчичники на грудную клетку,

3. горячее щелочное питье.

4. Используют ингаляционное введение препаратов (муколитики, щелочные минеральные воды, бронхолитики).

5. Назначают электрофорез с препаратами кальция, магния, дионина, эуфиллина, гепарина и др.; гальванизацию на область легких, а также

6. УВЧ-терапию, ДМВ- и СМВ-терапию, индуктотермию, ультразвук, фонофорез лекарственных препаратов на грудную клетку, УФО.

7. Кроме того, для ускорения рассасывания патологического процесса в легких назначают теплолечебные процедуры (парафин, озокерит, облучения лампой соллюкс).

Лечебная физкультура назначается с первых дней нахождения в стационаре.

1. Сначала проводят лечение положением: больному рекомендуют лежать на здоровом боку с периодическими поворотами на живот, что способствует равномерной вентиляции легких, улучшает отхождение мокроты и препятствует образованию спаек.

2. Одновременно обучают дыхательным упражнениям с глубоким вдохом через нос и полным выдохом через рот с применением диафрагмального дыхания.

3. По мере улучшения состояния подключают динамические упражнения для рук и ног с постепенным углублением дыхания, дыхательные упражнения с преодолением сопротивления на вдохе и выдохе, дыхание через суженные отверстия носа и рта.

4. Ближе к выписке включают упражнения общетренирующего типа, например, ходьбу и работу со снарядами.

На поликлиническом этапе

больные наблюдаются в течение года по группе Д III диспансерного учета.

· Пациента осматривает 3 раза в течение б мес терапевт, врач ЛОР, стоматолог - 1 раз в год, пульмонолог -по показаниям.

· Проводится клинический анализ крови, общий анализ мокроты 2 раза через 1 и 6 мес, биохимический анализ крови 1 раз через 6 мес;

· спирография и флюорография проводятся по показаниям.

Осуществляются мероприятия, направленные на общее оздоровление организма: закаливание, дыхательная гимнастика; назначаются курсы адаптагенов, витаминов, массаж, ингаляционная аэрозольтерания.

Реконвалесценты направляются на санаторно-курортное лечение.

Следует учитывать, что процесс восстановления после перенесенной пневмонии длителен, иногда он может затягиваться на 6-12 мес.

Поэтому необходимо

1. проводить профилактику гриппа, простудных заболеваний,

2. рекомендовать прекращение курения.

Хотя санаторный этап в реабилитации больных, перенесших острую пневмонию, не предусмотрен, но по опыту работы пульмонологов целесообразно использование этого этапа в восстановительном лечении данной категории пациентов.

Пациентам после затяжной пневмонии или с остаточными явлениями после острой пневмонии показаны

1. местные специализированные санатории преимущественно в теплое время года, а также

2. курорты Черноморского побережья Кавказа (Сочи, Геленджик),

3. горные курорты (Кисловодск),

4. Ленинградская курортная зона,

5. Владивостокская курортная группа.

Санаторно-курортное лечение необходимо проводить в соответствии с клиническими вариантами периода реконвалесценции.

Санаторный этап реабилитации начинают с щадящего климатодвигательного режима. В зависимости от общего состояния больного постепенно его переводят на тонизирующий и в дальнейшем - тренирующий режим. Используют

1. аэротерапию,

2. воздушные ванны,

3. гелиотерапию.

По показаниям можно использовать

· морские,

· шалфейные,

· кислородные,

· жемчужные ванны,

· лечебное плавание.

Из физиотерапевтических процедур у больных с остаточными явлениями можно использовать рассасывающие процедуры:

1. ДМВ-терапию,

2. УВЧ-терапию,

3. индуктотермию,

4. пеллоидотерапию,

5. а также ингаляции морской воды, минеральной воды, аэрозолей муколитиков или бронхолитиков по показаниям.

ЛФК занимает большое место в реабилитационных мероприятиях после острой пневмонии — это

1. дыхательные и общеукрепляющие комплексы упражнений,

2. дозированная ходьба,

3. спортивные игры.

Результаты эффективности санаторно-курортного лечения оцениваются но общеклиническим показателям.

После перенесенной пневмонии больные наблюдаются в течение 1 года и при отсутствии обострений снимаются с учета.