Задачи ЛФК:
1. нормализация ФВД;
2. улучшение функции кардиореспираторной системы;
3. коррекция возможных осложнений заболевания; компенсация нарушенных функций;
4. адаптация всех систем организма к возрастающей физической нафузке.
Средства ЛФК:
1. физические упражнения (аналогичные таковым при постельном режиме) с постепенным включением в занятия упражнений для мышц плечевого пояса, конечностей, спины, общеукрепляющего характера и специальных; соотношение дыхательных и общетонизирующих упражнений — 1:1, 1:2;
2. коррекция положением;
3. различные методики дыхательной гимнастики (звуковая гимнастика, респираторная гимнастика, дренажная гимнастика и др.);
4. используются гимнастические предметы и снаряды (палки, мячи, амортизаторы);
5. ПИР мышц;
6. лечебный массаж.
Двигательный режим — свободный.
Задачи ЛФК:
1. восстановление ФВД;
2. завершение формирования компенсации и нормализации нарушенных функций;
3. дальнейшая адаптация кардиореспираторной системы к возрастающей физической нагрузке;
4. подготовка к быговым и профессиональным нагрузкам.
Средства ЛФК:
1. физические упражнения для всех мышечных групп в сочетании с дыхательными, упражнения с отягощением, в сопротивлении;
2. с гимнастическими снарядами и предметами;
3. соотношение дыхательных и общетонизирующих упражнений — 1:1, 1:2;
4. физические тренировки (вслотренировки, на тредмиле);
5. элементы спортивных игр;
6. дозированная ходьба в темпе 60—90 шагов в минуту,
7. прогулки на свежем воздухе в среднем темпе;
8. плавание стилем брасс н а груди, способствующее ритмичному и полному дыханию с четко выраженными фазами дыхания;
9. лечебный массаж.
37.2.8 Санаторно-курортный и поликлинический этапы восстановительного лечения
Для полноценной реабилитации больных необходим тренирующий эффект физических нагрузок, достичь которого позволяют нагрузки циклического характера, дающие 60—75% аэробной производительности. Это позволяет добиться существенного улучшения или восстановления нарушенных функций кардиореспираторной системы, повышения ФР больных и устойчивости организма к неблагоприятным воздействиям внешней среды.
При составлении программы физических тренировок необходимо определить степень двигательных возможностей пациента.
Наиболее простым и информативным методом ее оценки на основании индивидуальной толерантности к физической является субмаксимальний велоэргометрический тест: начальная нагрузка — 25—50 Вт с ее последующим ступенчатым увел№іением на 25—50 Вт; длительность каждой ступени нагрузки и интервалов отдыха между ступенями — 4—5 мин.
Если при велоэргометрической пробе толерантность к физической нагрузке <50Вт, тренировки противопоказаны
Различают 4 степени двигательных возможностей.
I. I степень: одышка при ходьбе в среднем темпе, затрудненное дыхание, нарушение ФВД I—ПГ степени, эмфизема легких, перегрузка правых отделов сердца, снижение сократительной способности миокарда, пороговая нагрузка при велоэргометрической пробе — 50 Вт.
II. II степень', одышка при ускорении ходьбы по ровной поверхности, одышка при подъеме на лестницу в среднем темпе, снижение ФВД II степени, перегрузка правых отделов сердца, диффузные изменения миокарда, пороговая нагрузка при велоэргометрической пробе:;у1я мужчин — 51-100 Вт, для женщин — 51-85 Вт.
III. IIIстепень: одышка при подъеме на лестницу в ускоренном темпе, одышка при беге трусцой, снижение ФВД I сгепени, перегрузка правых отделов сердца и эмфизема выражены слабо, пороговая нагрузка при велоэргометрической пробе; для мужчин — 101— 150 Вт, для женщин — 86-125 Вт.
IV. IV степень: одышка при подъеме на лестницу в быстром темпе, медленном беге; пороговая нагрузка при велоэргометрической пробе: для мужчин — 150 Вт и выше, для женщин — 125 Вт и выше
