1. 1. Объективно в больного глаукомой выявлены: краевая экскавация диска зрительного нерва, сужение поля зрения на 10 % вот точки фиксации. Определите стадию глаукомы:
*А. Далекозашедшая
В. Преглаукома
С. Начальная
D. Развитая
Е. Терминальная
2. Объективно в больного глаукомой выявлены: краевая экскавация диска зрительного нерва, светоощущение с неправильной проекцией света. Определите стадию глаукомы:
*А. Терминальная
В. Преглаукома
С. Начальная
D. Развитая
Е. Далекозашедшая
3. Больной 42-х лет жалуется на периодические боли, затуманенность и радужные круги перед правым глазом. Гониоскопия: узкий и местами закрытый угол передней камеры. Какой механизм заболевания?
*А. Относительный зрачковый блок с ангулярной блокадой корнем радужки
В. Воспалительный отек трабекулярной зоны и корня радужки экссудатом
С. Новообразованные сосуды в углу передней камеры
D. Круговая задняя синехия с бомбажем корня радужки
Е. В углу передней камеры остатки мезодермальной ткани
4. Какое ВГД считается повышенным?
*А. Выше 26 мм рт.ст.
В. Выше 20 мм рт. ст.
С. Выше 15 мм рт. ст.
D. Выше 40 мм рт. ст.
С.Задачи для самоконтроля с ответами
1. В клинику обратилась мать с ребенком 4-х месяцев. В ребенка появилась светобоязнь и слезотечение. Диаметр роговицы на правом глазу 13 мм, на левом 14 мм. На обеих глазах передняя камера глубокая, радужка атрофичная, зрачок 4 мм, вяло реагирует на свет, роговица отекшая, непрозрачная, ВГД пальпаторно повышенно. Диагноз?
Врожденная глаукома.
2. В инфекционную больницу каретой скорой помощи доставленный больная Р., 35 лет, с диагнозом - пищевое отравление. Вчера в вечером ела рыбные консервы. В полночь началась сильная головная боль, тошнота, рвота. Больной сделали промывание желудка, но состояние не улучшилось. Больная заметила ухудшение зрения на левом глазу. При осмотре: правый глаз - спокойный, острота зрения 1,0. Левый глаз - острота зрения равна счету пальцев на расстоянии 40 см. Веки отекшие, глазная щель сужена. Выраженная застойная инъекция глазного яблока. Роговица отекшая, передняя камера мелкая, зрачок широкий. Рефлекс с глазного дна очень тусклый. ВГД 55 мм рт.ст. Поля зрения в пределах нормы. Диагноз?
Острый приступ закрытоугольной глаукомы.
3. Больной П., 50 л., обратился к окулисту для подбора очков. ВГД - 30 мм рт. ст. на правом и 27 мм рт.ст. на левом глазах. Поля зрения на правом - сужение с носовой стороны до 40°, на левом - в норме, острота зрения обоих глаз равна 1,0. На глазном дне правого глаза краевая экскавация диска зрительного нерва, на левом - глазное дно в норме. При гониоскопии на обоих глазах угол передней камеры широкий, открытый. Диагноз?
OD - открытоугольная П в глаукома, OS - открытоугольная Iа глаукома
8. Материалы для аудиторной самостоятельной подготовки:
8.1. Перечень учебных практических задач, которые необходимо выполнить во время практического занятия:
1. Проанализируйте приведенные кривые суточной тонометрии.
2. С помощью измерительной линейки Поляка определите величину ВГД по отпечаткам тонометра Маклакова.
3. Проведите курацию больного глаукомой.
4. Определите по жалобам больного и данными проведенного в клинике обследования вид и стадию глаукомы.
5. Предложите тактику лечения больного.
6. Обоснуйте прогноз состояния глаза и зрительных функций больного.
9. Инструктивные материалы для овладения профессиональными умениями, навыками:
Задача для самостоятельной работы студентов в аудитории
| № | Задание | Указания к заданию | Примечания | |
| 1. | Овладеть методикой обследования больного глаукомой | Последовательность: сбор анамнеза, объективное обследование, исследование зрительных функций, дополнительные методы исследования (измерение ВГД пальпаторно и тонометрически) постановка диагноза, выбор тактики лечения. | Обратить внимание на жалобы, остроту зрения, изменение полей зрения, величину ВГД и картину глазного дна | |
| 2. | Выучить основные исследовательские приемы измерения ВГД | Овладеть методикой пальпаторного измерение ВГД друг на друге. Знать виды тонометрий, нормальные показатели тонографии | При определении величины ВГД пальпаторно исследуемый должен закрыть глаза и смотреть вниз | |
| 3. | Выучить патогенез, клинику острого приступа глаукомы | Провести дифференциальный диагноз между острым приступом глаукомы и иридоциклитом | Осмотр больных на щелевой лампе, определение болезненности цилиарного тела | |
| 4. | Выучить принципы лечения первичной глаукомы | Назовите основные препараты и виды операций при лечении первичной глаукомы | · С.323-328 | |
· "Глазные болезни" под ред. А.А. Бочкаревой. Москва, "Медицина", 1989.
