Развитие социальной медицины в России в 20 веке

В1918 г. перестали существовать четыре великих империи— Германия, Австро-Венгрия, Оттоманская империя и Российская. В результате войн и революций всегда

меняется политическая карта мира. Новые режимы власти соответствуют новым

социально-экономическим условиям. Но не это, собственно, является предметом и

интересом социальной медицины. Она(в лице медиков, занимающихся общественными

последствиями социальных катаклизмов) имеет дело с более прозаичными и мирскими

вещами.

Со времен великих походов на иноверцев и завоеваний чужих земель всегда

возникали такие страшные явления, как разруха, голод, человеческие жертвы(огромные

массы физически, психически и морально искалеченных людей), потеря крова,

трудоспособности или трудовой востребованности и многое другое. По миру начинали

гулять не только толпы обездоленных людей, но и инфекционные и психические

эпидемии. Разруха касалась идеологии и нравственности. Резко изменялась

демографическая картина населения, где прошла«чума» войны или революции: падала

кривая рождаемости, поднималась— смертности, сокращалась длительность жизни.

Короче, осуществлялся жестокий естественный отбор: люди не жили, а выживали.

В таких условиях любая конкретная медицинская проблема оказывалась социально

отягощенной. Всякий больной, будь он терапевтическим, инфекционным, хирургическим,

будь то беременная женщина, собирающаяся родить, или молодая женщина, в результате

перенесенных стрессов и насилия над личностью потерявшая способность к

деторождению, — это социальная проблема! Самое страшное, что приносят войны и

революции с собой, — это разрушение социально-психологической защиты и населения в

целом, и конкретных людей, в частности. Порог иммунозащитных механизмов резко

снижается. Бытовые инфекции и инактивные факторы становятся чрезвычайно

вирулентными для физически, психически и морально ослабленных людей.

Первыми военными экологами, как указано выше, были халифские медики и

Наполеон(последний всегда обдумывал, где он будет хоронить своих и побежденных

павших воинов), но им и в голову не могло прийти, с какими проблемами столкнутся их

далекие потомки-коллеги...

Войны вXX в. впервые явили миру оружие массового поражения, вызывающее

массовые заболевания, распространяющиеся как эпидемии. После сражений Первой

мировой войны это заболевания от примененных в качестве оружия отравляющих

веществ. С медико-социальными последствиями использования ядерного оружия

человечество не может справиться со времен Второй мировой войны. В наше время 'используются противопехотные мины(неслучайно движение против использования

именно этого оружия имеет широкий общественный резонанс) и«неясный»

биологический, а вернее, психологический фактор, оказавший серьезные болезненные

последствия на участников«бури в пустыне» (во время войны мирового сообщества с

Ираком) и тождественный с ним фактор«миротворцев» на Балканах. Мы еще не все знаем

о последствиях применения ДДТ американцами во время войны во Вьетнаме(были

высыпаны сотни тонн этого вещества на огромные зеленые массивы). Это о прошедших

войнах и революциях и их основных«ближайших» последствиях, составляющих

различные точки приложения для социальной медицины.

Есть и отдаленные последствия, время проявления которых трудно или даже

невозможно предсказать. Это осуществляемые словно по закону кармы, социальные

факторы, закрепляемые биологически, т.е. формирующие генофонд... Речь идет о

вырождении, или, говоря современным научным языком, о мутации всего живого и

растительного как следствии социальных катаклизмов.

Мы назвали лишь основные аспекты медико-социальных проблем, возникающих в

результате революций и войн. К ним, безусловно, нужно отнести чисто нравственные и

правовые аспекты, предполагающие общие проблемы социальной медицины и этики

(например, права человека), социальной медицины и пенитенциарной социологии (речь

идет о всплеске массовой преступности, как результате социальных катаклизмов),

социальной медицины и социальной психологии (как быть, например, с всеобщими

комплексами неполноценности побежденного народа и комплексом вины, даже если

таковая не осознается, народа-победителя?), Здесь нужно назвать и такую огромную

проблему для социальной медицины, как миграция(беженцы и вынужденные

переселенцы}.