Гиппократ как социальный врач

Любой современный врач знает о Гиппократе (460— 370 до н.э.) хотя бы четыре

вещи: 1) клятву Гиппократа, 2) маску Гиппократа (выражение лица при сердечно-

легочной недостаточности), 3) шапку Гиппократа (повязку, которая накладывается на

голову при травмах черепа), 4) темпераменты Гиппократа (сангвиник, холерик, флегматик

и меланхолик).Гиппократ поклонялся одному Богу — Асклепию (римский Эскулап). Это от него

пошло называть врачей «асклепииды» (эскулапы). Жил Гиппократ в интересное время, во

многом напоминающее наше. Ему было 30 лет, когда началась Пелопонесская война, в

которой победила Спарта. Самый активный период деятельности Гиппократа совпадает с

расцветом Лакедемона. Гиппократ умирает в возрасте 90 лет, и вслед за ним уходит в

небытие величие Спарты после ее поражения в войне с Фивами. Он никогда не был в

Спарте. Но именно государственный опыт Лакедемона, особенно, что касалось

общественного здоровья, двусмысленного положения врача в Спарте, и великого, и

опасного одновременно, тщательно изучался Гиппократом... Он имел оппонентов как бы с

двух противоположных сторон: оттуда, из древнего Египта, где врачи оставались по сути

дела служителями культа Осириса — бога смерти. И со стороны могущественной и

здоровой Спарты, где болезни, как и уродства, считались самым постыдным делом.

Остановимся и мы на спартанском опыте оздоровления государства и народа несколько

подробнее.

Правление халифов: Ибн Сина (Авиценна) как социальный врач

История цивилизованного человечества не знает другой формы правления, при

которой так высоки были бы социальная значимость и положение врача в обществе, как

при халифате. Халифат установлен был и в некоторых странах Западной Европы в

результате арабских завоеваний в VII—IX вв. Просуществовал он до 1924 г., когда был

свергнут в последней стране — Турции. Ибн Сина (Авиценна для Запада) жил и творил

при халифате, был придворным лекарем и визиром при нескольких халифах. Он родился в

980 г. близ Бухары, умер в 1037 г. Много путешествовал по всему миру — от Китая,

Японии и Индии до Англии и Испании. Главным его интересом и занятием всей жизни

была, конечно, медицина, хотя он был и выдающимся математиком, и физиком, и

философом, и, литератором, и государственным деятелем. Основной свой труд —

«Энциклопедию» — он назвал книгой исцеления, хотя в ней нет ни одного раздела по

медицине (она включает следующие разделы: 1) Логика, 2) Физика, 3) Математика, 4)

Метафизика). А вот обобщение своей врачебной практики и опыта медиков стран, где он

бывал, Ибн Сина включил в «Канон врачебной науки», создав первую в истории23

медицинскую энциклопедию, которая сразу стала пользоваться огромной популярностью

во всем цивилизованном мире. «Медицинская энциклопедия» Авиценны переводилась на

латинский язык 30 раз. На русский язык она впервые была переведена в 1954—1960 гг. Со

времени появления «Канона» медицина стала единой, традиционной и научной

дисциплиной. Ибо в каноне объединены знания в области медицины и практические

рецепты лечения различных заболеваний, во-первых, стран Севера и Юга, Запада и

Востока, а во-вторых, что важно знать современным «целителям», исчезло деление

медицины на собственно научную и традиционно-народную. Все, что было ценного в

медицине разных народов, от малых до великих, было включено в единый канон. Со

времен Авиценны все последующие великие деятели медицины бережно сохраняли и

пополняли запасы медицинских знаний, откуда бы они ни черпались. Современные

попытки различных спекулянтов вокруг страданий и болезней человека,

провозглашающих себя «народными, традиционными целителями», игнорирующими

медицинские знания, являются несостоятельными, а по сути дела — обыкновенным

шарлатанством, тянущим корни свои от магов, жрецов и целителей фараоновского

Египта.

Нельзя понять разделы «Медицинской энциклопедии» Авиценны без

«Нравственных характеров» Теофраста и «Этики» Аристотеля. Именно на них базируются

все социально-медицинские воззрения Ибн Сины. Он ввел в научный и врачебный обиход

представления о медицинской этике и деонтологии (от греческого «деос» — долг). Они

являются важнейшими составными частями современной социальной медицины.

Врачи задолго до Ибн Сины добились самого высокого положения при дворе

халифов. Они отвечали не только за здоровье нации и самих халифов, но и решали

множество социально значимых задач. Любой военный поход планировался и под эгидой

врачей. Они должны были внести в военный план как минимум следующие разделы: 1.

Физическое и нравственное состояние войска. 2. Гигиена воинов и живности (лошадей,

верблюдов, коров, птицы и т.д.). 3. Половое (сексуальное) обеспечение воинов. 4. Рацион

войска. 5. Медицинское обеспечение раненых. 6. Профилактика эпидемий среди воинов.

7. Природно-климатические условия местности, куда отправляется войско. 8. Санитарно-

эпидемиологическое состояние населения, которое завоевывалось. 9. Последствия

(природные, эпидемиологические, социальные, медицинские) военных действий и др.

Кстати, последнему пункту особое значение придавал и Наполеон, написав

соответствующий раздел в своей «Военной тактике и политике».

Таким образом, врачи времен халифов порой решали судьбы стран и народов,

запрещая по тем или иным медицинским показаниям идти в поход. Они являются

первыми военными социальными врачами.

Но они управляли судьбами и отдельных людей — от халифов до простых

смертных: кому, когда и на ком жениться; что следует делать, а от чего нужно

воздержаться во имя здоровья (которое в халифате было, как и у спартанцев, важнейшей

государственной ценностью).

Врачи времен халифов были и нравственными судьями. Нравственная чистота и

жизнь по совести считались непременными атрибутами здорового образа жизни. Ибн

Сина впервые одел медицинских работников в белые халаты, в одежду, которую

разрешалось носить только самим халифам! «Белый халат» — символ чистоты и

незапятнанности (кстати, слово «халат» происходит от слова «халиф») — стал знаком

медицинского работника.

Итак, мы заканчиваем исторический экскурс социальной медицины разбором

указанных периодов. Почему? Ведь медицина не стояла на месте и, естественно,

развивалась вместе с цивилизацией и культурой. Были средние века. Была эпоха

Возрождения. Можно перечислить много славных деятелей из истории медицины,

сыгравших значительные роли и в становлении институтов социальной медицины, в том

числе и наших, отечественных... Мы остановились на этих этапах потому, что все24

основные понятия, которыми оперирует и ныне медицина (жизнь, смерть, умирание,

боль, болезнь, инвалид, врожденный, приобретенный, страдание, переживание, лечение,

лекарство, операция и т.д.) и все основные медицинские каноны (как чисто

профессиональные, так и этико-деонтологические) были заложены и сформировались в

эти времена. И только в наше время, прямо на наших глазах они радикально меняются.

Благодаря достижениям научно-технического прогресса (назовем здесь лишь

клонирование и производство искусственных органов) фундаментальные представления

всех времен и народов о жизни и смерти оказываются устаревшими... И многое другое,

очевидное и понятное для врачей, катастрофически теряет свой смысл.

Мы указали эти периоды в истории человечества еще и для того, чтобы четко

определить роль и место социальной медицины в современном обществе.