Продолжим рассмотрение состояния и развития медицины и общества в XX
столетии. На Западе возникает первый в мире Институт социальной медицины в Англии.
В СССР развивается и функционирует здравоохранение, представляющее репрессивную
медицину. Стремительно развивается социальная медицина в капиталистических странах
после Второй мировой войны. В СССР — неизбежные последствия действия
репрессивных тенденций в медицине. «Вялотекущая шизофрения» корифея советской
психиатрии Героя Социалистического Труда, академика А.В. Снежневского.
«Принудительное» (карательное) госпитализирование и «лечение» инакомыслящих в
СССР. Исключение советских психиатров из WPA (Всемирная психиатрическая
ассоциация).
Перед Второй мировой войной в Англии сложилась такая ситуация, что о
необходимости создания новой медицинской дисциплины — социальной медицины —
заговорили все. Говорили прежде всего деловые люди, имеющие прямое отношение к
большим массам больных людей, продолжающих работать. Огромные массы людей, как
показывали статистические расчеты, в Англии заболевали не по причине бедности,
плохого питания, плохих жизненных условий или воздействия вредных для здоровья
факторов. И тем не менее, производство страдало из-за болезней сотрудников. С
бизнесменами были солидарны и банкиры. Не лучшим образом дела обстояли и в армии, и
в полиции. Да и вообще была ли какая-нибудь сфера человеческой деятельности, где бы в
то время в Англии со здоровьем все было бы в порядке? Клинические врачи и
эпидемиологи это положение вещей никак объяснить не могли: новые болезни, с их точки
зрения, не возникали, а старые они «успешно» лечили традиционными методами.
Эпидемий тоже не было. Но демографические показатели резко изменились в худшую
сторону: снизилась рождаемость, «помолодела» смертность, увеличилось число случаев
так называемой скоропостижной смерти. Точно так же в Англии стала расти кривая
самоубийств и детской преступности.
Социальные психологи — первые, к кому обратились за объяснением такого
положения в обществе, не смогли дать научного объяснения положению дел со здоровьем31
населения. Кто-то из них, наверняка, впервые произнес это магическое слово —
социальная медицина, которое очень скоро стало у всех на устах, в том числе у
высочайших особ. Вот тогда-то по высочайшему повелению короля придворному
профессору (психиатру по специальности) Джону Артуру Райлу было поручено
организовать Институт социальной медицины, который должен был войти в структуру
Оксфордского университета. Так в Оксфорде в 1940 г. возник первый в мире Институт
социальной медицины.
Не прошло и года, как социальные институты появились и в других городах
Великобритании, сначала в Бирмингеме, а потом в Эдинбурге. Прошли научные
конференции и симпозиумы по социальной медицине. В них принимали участие врачи
всех специальностей, наркологи, гигиенисты, биологи, а также философы, актеры,
социальные психологи, бизнесмены и банкиры, военные и люди в штатском, экономисты,
юристы, политологи. Всех интересовало одно — перспективы социальной медицины в
деле оздоровления общества и нации. Все говорили об актуальности и огромной
значимости социальной медицины для общества, но никто не предложил плана
конкретной деятельности вновь созданной научно-практической дисциплины. Правда,
одна существенная проблема Института социальной медицины сразу же была решена:
вслед за Высочайшим повелением, а значит и покровительством, нашелся и тот, кто
обязался финансировать деятельность Института — всем тогда в Европе хорошо
известный Ньюфилдовский Фонд.
Первое, что сделал Институт социальной медицины — отгородился от больниц,
клиник и учреждений, занимающихся профилактикой и лечением заболеваний. Дж. Райл
называл социальную медицину «побочным ребенком клинической медицины и
общественного здоровья». Он писал:
Те и другие (учреждения клинической медицины и профилактические учреждения)
за деревьями (т.е. конкретным больным или болезнью) не видят леса! (т.е.
общественного положения людей).
В своей деятельности Дж. Райл начал с нуля, опираясь на общественные
дисциплины, прежде всего философию и этику, не отмежевавшись и от социологии. Но
при этом Райл негодовал, когда кто-нибудь по ошибке вместо социальной медицины
произносил социология медицины.
Оксфордский Институт социальной медицины не успел развернуться и решить
хотя бы одну из актуальных проблем общественного здоровья Великобритании, так как
началась война. Деятельность его во время войны была подчинена фронту: он, развернув
койки для раненых, превратился в обыкновенный военный госпиталь. В послевоенное
время картина мира изменилась, в том числе и для социальной медицины. Ее институты,
ассоциации, фонды, лаборатории, кафедры стали появляться во всех странах Западной
Европы и прежде всего в США.
