Полная независимость в выполнении соответствующей функции
(все действия выполняются самостоятельно, в общепринятой
Манере и с разумными затратами времени)
Ограниченная независимость (больной выполняет все действия
Самостоятельно, но медленнее, чем обычно, либо нуждается в
Постороннем совете)
Минимальная зависимость (при выполнении действий требуется
Наблюдение персонала либо помощь при надевании протеза или
Ортеза)
Незначительная зависимость (при выполнении действий нуждается
в посторонней помощи, однако более 75% задания выполняет
Самостоятельно)
умеренная зависимость (самостоятельно выполняет 50—75%
Необходимых для исполнения задания действий)
значительная зависимость (самостоятельно выполняет 25—50%
Действий)
Полная зависимость от окружающих (самостоятельно может
выполнить менее 25% необходимых действий)
Приложение 14
Основные препараты, применяемые для оптимизации АД в остром
Периоде инсульта
Антигипертензивные препараты
ИНГИБИТОРЫ АПФ
Каптоприл (капотен)
Является средством выбора для снижения АД у больных с инсультом,
Назначается внутрь в начальной дозе 12,5 мг, если систолическое АД не
Выше 200 мм рт. ст., или 25 мг, если систолическое АД выше 200 мм рт. ст.,
При необходимости применяется повторно в той же или вдвое большей
Дозе в зависимости от установленного гипотензивного эффекта; если через 30
– 40 мин после приема 12,5 мг каптоприла (капотен) АД снизилось на 15% от
исходного, повторяю введение препарата в той же дозе через 3 ч; если АД не
Изменилось или повысилось, назначают 25 мг безотлагательно.
Эналаприл* (энап Р, берлиприл, ренитек, рениприл, энвиприл)
Используется при необходимости экстренного парентерального
Введения препарата,
Доза титруется под контролем АД, обычно составляет 1,25 мг
Внутривенно медленно (в течение 5 мин) на физиологическом растворе;
эффективным считают снижение систолического АД на 15% от исходного
через 30 – 60 мин,
. кратность введения: при необходимости – каждые 6 часов.
Периндоприл* (престариум)
. назначается внутрь по 2 – 4 мг 1 – 2 раза в сутки.
АНТАГОНИСТЫ РЕЦЕПТОРОВ АТ II
Эпросартан* (теветен, навитен)
Назначается внутрь по 600 мг однократно в сутки.
Кандесартан* (атаканд, кандекор)
. назначается внутрь в начальной дозе 4 – 8 мг 1 раз в сутки, при
Нарушении функции печени и почек начальная доза уменьшается до 2 мг в
Сутки,
. поддерживающая доза обычно составляет 8 – 32 мг в сутки.
БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ
Пропранолол (анаприлин, обзидан)
. назначается в дозе 20 – 40 мг внутрь,
. для экстренного снижения АД используется в/в в дозе 1 мг в течение 1
мин (0,4 мл 0,25% раствора в 20 мл физиологического раствора),
При необходимости инъекции повторяют с 2-минутным интервалом,
Максимальная доза 10 мг.
Эсмолол (бревиблок)
Применяется для экстренного снижения АД в виде внутривенной
инфузии: нагрузочная доза 0,5 мг/кг в течение 1 мин, затем 0,05 мг/кг/мин в
Течение последующих 4 мин, гемодинамический эффект сохраняется в
Течение 60 мин после первого введения,
. возможно повторное введение нагрузочной дозы и увеличение
скорости введения до 0,1 мг/кг/мин,
. обычная поддерживающая доза 0,025 – 0,3 мг/кг/мин.
АЛЬФА-БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ
Проксодолол (альбетор)
Применяют для экстренного парентерального снижения АД,
. назначается внутривенно 1 – 2 мл 1% раствора в течение 1 мин; при
Необходимости эту дозу повторяют с интервалом 5 мин до появления
Эффекта,
. возможно внутривенное капельное введение 5 мл 1% раствора в 200 мл
изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы со
Скоростью 0,5 мг (2 мл раствора) в 1 мин до получения необходимой
Гипотензивной реакции,
. всего вводят не более 5 – 10 мл 1% раствора (50 – 100 мг).
Лабеталол
. при САД >220 мм рт. ст., ДАД 121–140 мм рт. ст. в/в: лабеталол 10 – 20
мг каждые 10 – 20 минут.
АГОНИСТЫ ЦЕНТРАЛЬНЫХ АЛЬФА-АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ
Клонидин* (клофелин)
. назначают 0,075 – 0,15 мг под язык,
. для экстренного снижения АД внутривенно 0,1 – 0,2 мг (1 – 2 мл 0,01%
Раствора) медленно,
