Должны быть устранены.
А, 5б, 6а, 6б. Движения конечностей
Конечности располагают в заданной позиции: рука разогнута на 900 (в
Положение сидя) или 450 (всегда в положение лежа на спине). Учитывается
Пассивное опускание руки в течение 10 сек и ноги в течение 5сек. Пациентов
С афазией провоцируют настойчивым голосом или жестами, не болевыми
Раздражениями. Каждая конечность оценивается по очереди, начиная с
Непаретичной руки. Только в случае ампутации или анкилоза плечевого или
Бедренного сустава можно выставить 9 (без внесения в общую сумму), при
Этом врач должен четко объяснить причину выставления 9 (без внесения в
Общую сумму).
Атаксия в конечностях
Данный пункт отражает одностороннее поражении мозжечка. Пациент
выполняет задание с открытыми глазами. При дефектах зрения исследование
Проводится в сохранном поле зрения. Пальценосовая и пяточно-коленная
Проводятся с двух сторон; атаксия учитывается только, если ее выраженность
Превосходит возможное влияние мышечной слабости. Атаксия оценивается
как «отсутствующая» у пациентов, не понимающих инструкцию, у пациентов
В коме или с плегией в конечностей. Оценка 9 (без внесения в общую сумму)
Может быть выставлена только в случае ампутации или повреждения
Суставов, в этом случае врач должен записать четкое объяснение. В случае
Слепоты пациента просят дотронуться до носа вытянутой рукой.
Чувствительность
Исследуются ощущения или гримаса в ответ на укол иглой; у больных
С афазией или слабо реагирующих — отдергивание от болевого
Раздражителя. Как нарушение оцениваются только расстройства, связанные с
Инсультом; необходимо исследовать достаточное количество частей тела
(руки (но не кисти), ноги, туловище, лицо) для тщательного выявления
Одностороннего снижения чувствительности. Оценка 2 балла ставится только
В том случае, если четко продемонстрированы тяжелое снижение или полная
Потеря чувствительности. В связи с этим пациентам с угнетенным сознанием
Или с афазией, вероятно, будет выставлен 1 или 0 баллов. Больные со
Стволовым инсультом, имеющие двустороннюю потерю чувствительности
оцениваются в 2 балла. Пациент в коме (пункт 1а – 3) по умолчанию
Получает 2 балла.
Афазия
Большая часть информации о понимании обращенной речи получена на
Предыдущих этапах обследования. Пациента просят описать, что происходит
На представленной картинке, назвать предметы на картинке и прочитать
Указанный список предложений. О понимании судят по ответам на эти
Задания, а так же по ответам на команды, предложенные при
Предшествующем общем неврологическом обследовании. Если исследование
Затруднено вследствие снижения зрения, больного просят опознать
Предметы, вложенные в руки, назвать их и повторить. Интубированных
пациентов просят записать ответы. Больным в коме (пункт 1а – 3)
Присваивают 3 балла по умолчанию. Исследователь должен выбрать оценку
Для пациентов с угнетенным сознанием или с ограниченным контактом,
Однако 3 балла ставится только в том случае, если больной не коим образом
Не реагирует на обращенную речь.
Дизартрия
Пациента без явных речевых нарушений просят прочитать или
Повторить слова из предъявленного списка. У пациентов с тяжелой афазией
Четкость артикуляции может оцениваться в спонтанной речи. При отсутствии
Речи (грубая афазия, немой пациент) выставляется 2 балла. Пациенту в коме
Также выставляется 2 балла. Только если больной интубирован или имеется
Другое физическое препятствие для речевой продукции, исследователь может
Поставить оценку 9 (без внесения в общую сумму) и записать четкое
Объяснение отсутствие оценки.
Угасание — отсутствие внимания (ранее использовался термин
«игнорирование»)
Достаточная информация для определения угасания-невнимания может
