Противоэпилептических препаратов пациентам, перенесшим
Ишемический инсульт, не рекомендуется.
У пациентов, страдающих ишемическим поражением головного мозга с
Развитием эпилептических припадков, необходимо исключить назначение
Препаратов с вазоактивным действием с возможным эффектом
Обкрадывания. В тоже время в составе комплексной терапии оправдано
Применение нейропротекторов и антиоксидантов, способствующих
Повышению жизнедеятельности нейронов и нейрональной пластичности, при
Этом обладающих противоэпилептическими свойствами
(этилметилгидроксипиридина сукцинат* (мексидол), препараты
Гопантеновой кислоты (пантокальцин, гопантам, пантогам), фенотропил,
кортексин* и др.).
Среди нейропротекторов, наиболее часто применяемых у больных,
Перенесших инсульт, отсутствуют указания о риске развития эпилептических
припадков у цитиколина* (цераксона), инозин + никотинамид + рибофлавин
+ янтарная кислота* (цитофлавин), актовегина*, холина альфосцерата*
(глиатилин, церепро). Возможный побочный эффект в виде эпилептических
припадков или судорожного синдрома указан у тиоктовой кислоты*
(берлитион), церебролизина*, семакса*, пирацетама (ноотропил, луцетам).
Применение церебролизина* противопоказано при эпилептическом статусе,
у семакса* в противопоказаниях отмечены судороги в анамнезе. Есть
указания, что при приеме пирацетама (ноотропил, луцетам) в дозе 20 мг/сут
Не изменяются Cmax в плазме крови и характер фармакокинетической кривой
Таких противосудорожных средств, как карбамазепин, фенитоин (дифенин),
фенобарбитал, вальпроевая кислота* (депакин, вальпарин, конвулекс), у
Пациентов с эпилепсией, получающих постоянные дозы этих препаратов.
КОРРЕКЦИЯ ПОСТИНСУЛЬТНОЙ СПАСТИЧНОСТИ
В комплексное лечение больных, перенесших ОНМК, привносят свою
Положительную роль методы физиотерапевтического лечения. Основными
Методиками, которые могут быть применены в остром периоде заболевания,
Являются электромагнитотерапия, криотерапия, парафиновые обертывания.
Все назначения должны проводиться после консультации врача
Физиотерапевта, который учитывает все показания и противопоказания к
Тому или иному методу лечения.
Значительное количество требований к ведению пациентов с
Инсультом, участие в этом большой группы специалистов разных областей
Обуславливает необходимость координации, согласованности работы, общей
Целью которой является восстановление пациента неврологически и
Функционально. Одним из проявлений постинсультных двигательных
Нарушений, требующих комплексного подхода с применением укладок,
Кинезотерапии, физиотерапии, а также миорелаксирующих технологий
Является постинсультная спастичность.
Спастичность одна из частых причин инвалидизации пациентов
Перенесших инсульт. Повышение мышечного тонуса объясняется
Изменением реципрокных взаимоотношений церебральных возбуждающих и
Ингибирующих систем контроля тонического рефлекса в сторону его
усиления. Постинсультная спастичность развивается уже на 3 – 4 неделе от
Начала клинических проявлений инсульта, усугубляя функциональные
нарушения в пораженных конечностях. У 75% пациентов первые проявления
Спастичности регистрируются в течение 6 недель от начала заболевания. В то
же время, постинсультная спастичность может развиваться и позже. В 19%
наблюдений она формируется через 3 месяца, в 38% случаев – через год
После инсульта, при этом максимальное восстановление моторного дефицита
у 80% пациентов происходит в течение первых 3 месяцев после инсульта.
Для лечения важно, что постинсультная спастичность должна
Рассматриваться как крайне изменчивое динамическое явление. По
